Резус-фактор - это особый белок, который находится на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов - примерно у 85% людей на Земле. У остальных 15% он отсутствует. Наличие или отсутствие этого белка не влияет на здоровье человека, но во время беременности или переливании крови резус-фактор имеет большое значение. Объясняем, почему.
Люди, у которых есть резус-фактор, называются резус-положительными, у которых он отсутствует - резус-отрицательные. А их резус-фактор, соответственно, считается положительным (обозначается Rh+) или отрицательным (Rh-). Ученые исследуют значение резус-фактора для здоровья человека. Некоторые работы подтверждают, что люди с отрицательным и положительным резусом по-разному переносят разные инфекции. Так, например, резус-отрицательные люди легче переносят токсоплазмоз, но чаще сталкиваются с тиреоидитом, анемией, паническими атаками. Чаще - не значит, что люди с положительным резус-фактором не страдают от этих заболеваний. Речь лишь о частоте. В остальном резус-фактор никак не влияет на жизнь людей. Если только речь не идет о беременности или переливании крови.
Зачем знать резус-фактор пациента при переливании крови?
Знать резус-фактор при переливании крови необходимо для предотвращения иммунного конфликта: если человеку с отрицательным резус-фактором перелить резус-положительную кровь, его организм начнет вырабатывать антитела. Это приведет к разрушению эритроцитов (гемолизу), что вызывает тяжелые осложнения и угрожает жизни.
Как резус-фактор влияет на беременность?
Если у матери положительный резус, а у отца — отрицательный, никаких осложнений или угрозы резус-конфликта при беременности не возникает. Ребенок в таком случае наследует резус-фактор отца, следовательно, на его эритроцитах не будет особого белка. Следовательно, иммунная система не будет реагировать на это отсутствие. Беременность протекает так же, как и в парах с одинаковым резус-фактором.
Если оба родителя резус-положительны или резус-отрицательны, конфликта также не будет.
Сложности возникают только если у будущей мамы резус-фактор отрицательный. Разные резусы не мешают зачатию. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%. Это значит, что иммунная система матери распознает резус-фактор будущего ребенка как инородный белок, и атакует его. Возникает иммунная реакция, организм женщины вырабатывает антитела к эритроцитам плода, в результате повреждаются эритроциты малыша. Это ведет к анемии, гемолитической болезни и другим тяжелым состояниям у него.
Чаще всего эритроциты плода попадают в кровеносное русло матери в конце первой беременности и в родах.
Как еще эритроциты плода могут попасть в кровь матери?
Попаданию крови плода в материнский кровоток способствуют:
- роды;
- угрожающий выкидыш с кровянистыми выделениями (или без них — с частичной отслойкой хориона);
- травмы живота;
- хорионбиопсия (забор эмбриональных тканей — ворсин хориона), амниоцентез (пункция амниотической оболочки для получения околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови плода);
- пузырный занос;
- наружный акушерский поворот, проводимый для смены предлежания плода с тазового на головное;
- переливание женщине компонентов крови без учёта резус-фактора.
Резус-конфликт при первой беременности происходит редко, потому что иммунная система женщины еще не знакома с чужеродным Rh+ белком плода и не успевает выработать достаточное количество антител, которые могли бы навредить малышу. Риск минимален, если ранее у женщины не было переливаний крови, замерших и внематочных беременностей, абортов.
Основная опасность возникает при последующих беременностях, так как кровь плода, попадающая в кровеносное русло матери, вызывает быстрый иммунный ответ, ведь после первых родов организм «запомнил», что на такие эритроциты нужно вырабатывать антитела.
Как лечат беременных с резус-конфликтом?
Главный метод предотвращения резус-конфликта у беременной - введение ей антирезусного иммуноглобулина. Антирезусный иммуноглобулин связывает резус-антиген, тем самым предотвращая иммунный ответ на попадание в кровеносное русло мамы резус-белка плода.
Также в течение всей беременности врачи контролируют уровень антител, чтобы понять, среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок, при повышении титра также вводят иммуноглобулин.
Во время первой беременности и после первых родов также осуществляют профилактику резус-конфликта в последующих беременностях: делают укол с иммуноглобулинами на сроке 28-30 недель беременности и после родов (при отсутствии антиэритроцитарных антител в крови беременной).
В REMEDI можно спокойно обсудить вопросы планирования беременности и репродуктивного здоровья — у женщин и мужчин. Также в клинике помогают при трудностях с зачатием, проводят программы ЭКО и ведут беременность.