FreeDM2 — одно из крупнейших исследований, в рамках которого сравнивается непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени и самоконтроль уровня глюкозы в моче у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, получающих базальный инсулин и новые препараты, в том числе ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 или двойного рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Исследование имеет уникальную двухэтапную структуру, позволяющую оценить влияние самостоятельного контроля и изменений в лечении, поддерживаемых врачом. Обнаружили, что непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени значительно улучшает гликемические показатели по сравнению с самоконтролем уровня глюкозы в моче, при этом не повышая риск гипогликемии или других серьезных нежелательных явлений. Улучшение показателей гликемии наблюдалось на этапе самостоятельного контроля, несмотря на отсутствие различий в дозах инсулина между группами. Это позволяет предположить, что положительный эффект был обусловлен изменением образа жизни. Оценка уровня физической активности и результатов, о которых сообщали сами пациенты, показала, что те, кто использовал систему непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени, были более активны и придерживались более здорового питания, чем участники, практиковавшие самоконтроль гликемии. Последующий переход к поддерживающей терапии под наблюдением врача с усилением лечения для улучшения гликемии в обеих группах исследования привел к улучшению показателей гликемии в обеих группах, но различия между ними сохранились.
Выводы на основе всех имеющихся данных Исследование FreeDM2 предоставило убедительные доказательства того, что непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени статистически и клинически значимо улучшает гликемический контроль у людей с сахарным диабетом 2-го типа и неоптимальным уровнем глюкозы в крови, несмотря на лечение базальным инсулином, ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 или двойными агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Улучшения достигались за счет самостоятельного контроля и сохранялись после вмешательства врача и назначения дополнительных методов лечения. Это рандомизированное контролируемое исследование подтверждает эффективность непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени при лечении сахарного диабета 2-го типа и дает основания для внесения изменений в рекомендации по лечению, чтобы способствовать более широкому использованию этой технологии.
Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) может повлиять на потребление пищи, физическую активность и самоконтроль уровня глюкозы за счет прямой визуализации показателей. Доказано, что непрерывный мониторинг глюкозы улучшает гликемические показатели при диабете 1-го типа. Кроме того, есть доказательства его эффективности при сахарном диабете 2-го типа, сопровождающемся инсулинотерапией. До конца не изучены поведенческие механизмы, с помощью которых непрерывный мониторинг глюкозы помогает контролировать уровень глюкозы в крови.
