Автор: врач-уролог Добряхин А.А.
Частый вопрос, волнующих многих мужчин: «Доктор, у меня нашли варикоцеле. Смогу ли я стать отцом?» А также: «влияет ли варикоцеле на зачатие» и «можно ли забеременеть при варикоцеле». Без паники! Давайте разбираться.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика, похожее на варикозную болезнь на ногах. В обиходе используется также фраза «варикоз на яичках»,
что не совсем точно, но суть отражает. Только «мешочки» с венами
появляются не на икрах, а внутри мошонки, над или вокруг яичка.
Представьте,
что кровь от яичка должна подниматься вверх по венам, как вода по
трубе. Если клапаны в венах слабые, кровь застаивается, вены
растягиваются - это и есть варикоцеле. Чаще всего оно бывает слева (в 90% случаев). Именно варикоцеле слева чаще всего становится причиной мужского бесплодия из-за анатомических особенностей.
Влияет ли варикоцеле на зачатие?
Вот главный вопрос. И ответ: не всегда, но часто да. Проблема зачатия при варикоцеле напрямую зависит от того, насколько сильно пострадало качество спермы.
Варикоцеле и бесплодие связаны тремя механизмами. Варикоцеле влияет на качество спермы по трем причинам:
- Перегрев.
Застоявшаяся венозная кровь нагревает яичко на 1–2 градуса выше нормы. А
сперматозоиды «любят» прохладу. От перегрева они становятся вялыми и
деформируются. - Нехватка кислорода. Кровь застаивается - яичко получает меньше кислорода и питания.
- Вредные вещества. Венозный застой приводит к накоплению токсинов, которые повреждают нежные клетки, производящие сперматозоиды.
Важно:
Варикоцеле НЕ означает приговор. Оно снижает вероятность зачатия. Одни
мужчины с варикоцеле легко становятся отцами, другие - нет. Все зависит
от степени поражения и индивидуальных резервов. Поэтому на вопрос «можно ли забеременеть при варикоцеле» ответ положительный: можно, но шансы могут быть снижены.
Какие симптомы варикоцеле должны насторожить?
На ранних стадиях - никаких. Вы живете и не подозреваете о проблеме, но по мере роста симптомы варикоцеле становятся заметнее. Появляются:
- Тянущая, ноющая боль в мошонке, особенно к вечеру или после стоячей работы.
- Ощущение «клубка червей» или мешочка с водой над яичком.
- Боль при физической нагрузке, после секса или долгой ходьбы.
- Визуальное увеличение мошонки с одной стороны (в запущенных случаях).
Но
помните: отсутствие боли не равно отсутствию проблемы. Самое коварное -
бессимптомное варикоцеле, которое годами незаметно портит сперму!
Для чего нужно (и что показывает) УЗИ?
УЗИ при варикоцеле - это золотой стандарт диагностики. Точнее, УЗИ мошонки с допплерографией (проверкой кровотока). Многие пациенты ищут «УЗИ при варикоцеле» или «допплерография яичек» - это одно и то же исследование.
Что покажет УЗИ:
- Диаметр вен (норма - до 2 мм, при варикоцеле - от 3 мм и выше).
- Обратный ток крови (рефлюкс) - главный признак. В норме кровь идет только вверх, при варикоцеле - стекает вниз.
- Размер и структуру яичек (не уменьшилось ли яичко?).
Важное замечание: Правильное УЗИ делается стоя и при натуживании (как в туалете «по большому»). Без этого проблему можно упустить.
УЗИ
также измеряет объем яичек. Если одно яичко стало меньше другого более
чем на 20% - это прямое показание к операции (даже при хорошей
спермограмме).
Операция при варикоцеле: просто и эффективно
Раньше операция при варикоцеле пугала пациентов, сейчас – нет повода для волнения! Современная операция по удалению варикоцеле - это микрохирургическая варикоцелэктомия (под микроскопом) или эндоваскулярная эмболизация (через прокол на бедре, без разрезов на мошонке).
Часто мужчины спрашивают: «нужна ли операция при варикоцеле» или «обязательно ли делать операцию». Ответ: не всегда, но если есть проблемы с зачатием или болит - да.
Как проходит микрохирургия:
- Разрез всего 2–3 см в паху.
- Врач под 20–40-кратным увеличением перевязывает только больные вены, не трогая артерию и лимфатические протоки.
- Через 2–3 часа вы идете домой.
- Швы снимают на 7–10 день.
После операции при варикоцеле:
- Спермограмма после варикоцеле улучшается через 3–6 месяцев (именно столько времени нужно для полного обновления сперматозоидов).
- Боли проходят сразу или в течение месяца.
- Риск рецидива (повторного варикоцеле) - менее 2%.
А что с зачатием?
Статистика: беременность после операции варикоцеле наступает у 60–70% пар в течение года. Если не наступает - значит, есть другие причины, и нужно обследовать обоих партнеров.
Когда операция НЕ нужна?
- Если спермограмма отличная, яички одинаковые, а варикоцеле нашли случайно.
- Если боли нет, а размер вен небольшой (1–2 степень).
- Если партнерша уже беременна, или у вас уже есть дети.
В этих случаях просто наблюдайтесь у уролога раз в год с контролем спермограммы.
Коротко о главном (для пациентов)
- Варикоцеле - не приговор, а фактор риска. Многие мужчины становятся отцами даже с имеющимся варикоцеле.
- Если вы планируете беременность и обнаружено варикоцеле - обязательно сдайте спермограмму. Это решает всё. Ответ на вопрос «влияет ли варикоцеле на спермограмму» однозначен: да, и часто негативно.
- Если сперма плохая или яичко уменьшилось - лечение варикоцеле оперативное, эффективное и безопасное.
- Если сперма хорошая - живите спокойно, но раз в год проверяйте ее (варикоцеле может прогрессировать).
- Никаких «лечебных трусов», таблеток и венотоников для зачатия не существует. Как лечить варикоцеле без операции? Никак. Только операция.
Когда идти к урологу?
- Сразу, если планируете беременность и знаете о варикоцеле.
- Если появились тянущие боли в мошонке.
- Если заметили асимметрию или «клубок» над яичком.
И помните: мужское бесплодие в 40% случаев связано с варикоцеле! Но оно же в 70% случаев успешно лечится одной несложной операцией.
Берегите себя и не ставьте диагнозы самому себе по чужим советам. Приходите на очный прием - разберемся вместе!
Ваш уролог Добряхин А.А.