Боль в пояснице, которая не дает ни вздохнуть, ни сесть, ни лечь, — возможно, вы столкнулись с почечной коликой. По статистике, каждый десятый человек на планете хотя бы раз в жизни сталкивается с мочекаменной болезнью (уролитиазом). Это заболевание «молодеет» с каждым годом и перестало быть уделом пожилых людей.
Что же представляют собой эти камни, откуда они берутся и главное — как сделать так, чтобы они не вернулись?
Что такое почечный камень?
Это твердый кристаллический «конгломерат», который формируется из солей, содержащихся в моче. Представьте, что вы растворили в стакане воды чайную ложку соли — она исчезла. А теперь насыпьте три ложки — осадок останется на дне. По тому же принципу, если моча перенасыщена минералами, они выпадают в осадок, слипаются и растут.
Размеры бывают разными: от микроскопической песчинки (0,5–1 мм) до гигантов, занимающих всю полость почки (так называемые коралловидные камни весом до нескольких килограммов).
«Пять пород» камней: от чего зависит лечение
Состав камня критически важен для тактики лечения. Вот основные типы:
1. Оксалаты (80% случаев). Самые распространенные и злые. Твердые, с острыми шипами, часто темного цвета. Именно они чаще всего царапают мочеточник, вызывая примесь крови в моче.
2. Фосфаты. Мягкие, беловатые, быстро растут, но их легче растворять.
3. Ураты (соли мочевой кислоты). Кирпично-желтые, гладкие. Единственные, которые можно попытаться растворить лекарствами (цитратными смесями) без операции.
4. Цистиновые и ксантиновые. Встречаются редко, связаны с генетическими нарушениями обмена веществ.
Главный симптом: «Колика»
Пока камень просто лежит в чашке почки, человек может не чувствовать ничего. Но стоит ему сорваться с места и начать путешествие по мочеточнику (узкой трубочке), начинается адская боль — почечная колика.
Как распознать:
· Внезапная, нестерпимая боль в пояснице или боку.
· Человек мечется, не может найти позу, в которой боль утихнет.
· Боль иррадиирует (отдает) в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
· Частые позывы в туалет, боль при мочеиспускании.
· Тошнота, рвота (почки и желудок имеют общие нервные узлы).
Внимание! Если боль сочетается с температурой выше 38°C и ознобом — срочно в больницу. Это признак пиелонефрита (воспаления почки) на фоне закупорки камнем.
Почему они образуются? Причины
Мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание. Это означает, что одного «виноватого» нет. Срабатывает совокупность факторов:
· Нарушение питьевого режима. Если пить мало (менее 1,5–2 литров в день), моча становится концентрированной, как сироп.
· Диета. Переизбыток белка (мясные диеты, протеин в бодибилдинге), соленой пищи (соль задерживает кальций в моче), сладостей, шпината, шоколада.
· Особенности анатомии. Сужения мочеточников, аномалии строения почки.
· Инфекции. Некоторые бактерии (Proteus) расщепляют мочу, делая ее щелочной, что ведет к росту фосфатных камней.
· Климат. В жарких странах человек теряет жидкость с потом, моча становится концентрированной.
Современные методы лечения: «камня нет»
Долой мифы о том, что камни дробят страшным ударом по спине. Сегодня урология — высокотехнологичная сфера.
1. ДЛТ (Дистанционная литотрипсия). «Золотой стандарт». Аппарат генерирует ударную волну, которая через кожу фокусируется на камне и разбивает его в песок. Камень должен быть не слишком плотным (не все оксалаты берет) и не слишком большим.
2. Контактная литотрипсия (эндоскопия). В мочеточник или почку через уретру вводят тонкий эндоскоп с источником лазера или пневматическим «долотом». Камень дробят под прямым контролем зрения. Это самый надежный метод для плотных камней.
3. ЧПНЛ (Чрескожная нефролитотомия). Для гигантских «кораллов». Делается прокол в пояснице (5–10 мм), инструмент идет напрямую в почку и дробит камень. Высокая эффективность, но и выше риски.
Что делать, чтобы камни не вернулись?
Самое важное — метафилактика. Если вам удалили камень, но вы не изменили образ жизни, новый вырастет через 3–5 лет.
Универсальные правила для всех:
1. Питьевой режим. Ваша цель — 2,5 литра жидкости в сутки (при отсутствии сердечной недостаточности). Моча должна быть почти как вода, прозрачной.
2. Лимон. Цитраты, содержащиеся в лимонном соке, связывают кальций в кишечнике и не дают ему уходить в мочу. Пейте воду с лимоном.
3. Ограничение соли. Всемирная организация здравоохранения советует менее 5 г соли в день (чайная ложка без горки). Соль = кальций в моче.
Раздельное питание (в зависимости от состава камня):
· При уратах: исключить бульоны, мясо молодых животных, бобовые, красное вино. Показаны молочные продукты и овощи.
· При оксалатах: ограничить шпинат, щавель, ревень, крепкий чай, орехи.
· При фосфатах: ограничить молоко и сыры, разрешено мясо и кислые ягоды.
Резюме
Камни в почках — это не приговор, а сигнал организма о том, что вода и еда используются неправильно. Боль при колике — одна из сильнейших в природе, но современная медицина способна убрать камень малотравматично. Главная же победа над болезнью — это ваша привычка пить воду и следить за солонкой.
Статья носит ознакомительный характер. При появлении болей в пояснице необходимо обратиться к врачу-урологу.