Артериальная гипертензия — это не просто “давление выше нормы”. Врач оценивает её сразу по нескольким параметрам: насколько повышены цифры давления, есть ли поражение сердца, почек, сосудов или головного мозга, а также каков общий риск инфаркта, инсульта и других осложнений.
Поэтому в диагнозе могут звучать сразу три характеристики: степень, стадия и категория риска. Они означают разные вещи, и путать их не стоит.
Степень показывает, насколько повышено давление.
Стадия отражает, есть ли поражение органов-мишеней.
Категория риска помогает оценить вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
Степень, это только один из параметров, и сам по себе он не определяет тяжесть ситуации.
Важно: эти степени относятся к давлению, измеренному в кабинете врача. При домашнем измерении и суточном мониторировании используются другие диагностические пороги, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе степень гипертензии по нескольким домашним измерениям.
Степени артериальной гипертензии по уровню давления
Ниже речь идёт о давлении, измеренном в медицинском учреждении. Для домашнего контроля и суточного мониторирования используются отдельные пороговые значения.
Артериальная гипертензия 1 степени
Систолическое давление 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое 90-99 мм рт. ст.
Самая частая форма. При низком и умеренном риске и отсутствии поражения органов-мишеней сначала рекомендуется изменение образа жизни на срок до 3 месяцев. Если давление остаётся повышенным, добавляется лекарственная терапия. При высоком риске лечение начинается незамедлительно.
Артериальная гипертензия 2 степени
Систолическое давление 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое 100-109 мм рт. ст.
При любом уровне сердечно-сосудистого риска, незамедлительное начало медикаментозного лечения одновременно с изменением образа жизни. Ждать три месяца нельзя.
Артериальная гипертензия 3 степени
Систолическое давление 180 мм рт. ст. и выше и/или диастолическое 110 мм рт. ст. и выше.
Это самая высокая степень по уровню давления. Но окончательная тяжесть ситуации всё равно зависит не только от цифр, а от симптомов, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и общего риска. Медикаментозная терапия начинается немедленно вне зависимости от других факторов. При таких цифрах врач обязательно оценивает, нет ли признаков вторичной гипертензии, то есть повышения давления из-за другого заболевания: патологии почек, эндокринных причин, апноэ сна, приёма некоторых препаратов и других факторов.
Важно: если систолическое и диастолическое давление попадают в разные категории, степень определяется по более высокому показателю.
Одна высокая цифра давления ещё не всегда означает диагноз. Обычно врач подтверждает артериальную гипертензию повторными измерениями, домашним дневником давления или суточным мониторированием. Исключение — очень высокие цифры давления или ситуации, когда есть симптомы и высокий риск осложнений.
Степень не равна стадии
Это частая путаница. Стадия гипертонической болезни определяется не цифрами давления, а наличием поражения органов-мишеней: сердца, почек, сосудов, головного мозга.
Пациент с артериальным давлением 145 на 95 мм рт. ст. и инфарктом миокарда в анамнезе находится на III стадии, несмотря на давление, соответствующее 1 степени.
Частые вопросы
Артериальная гипертензия 1 степени, это уже нужно пить таблетки?
Не всегда и не сразу. Еще раз повторим: при низком и умеренном риске без поражения органов-мишеней сначала изменение образа жизни на 3 месяца. Если давление не нормализуется, тогда лекарства. При высоком риске лечение начинается сразу. Решение принимает врач после оценки суммарного риска.
Артериальная гипертензия 2 степени, можно обойтись без таблеток?
Нет. По клиническим рекомендациям РКО 2024 года при 2 и 3 степени медикаментозное лечение начинается незамедлительно при любом уровне риска. Изменение образа жизни обязательно, но только как дополнение к терапии, а не замена.
Артериальная гипертензия 3 степени, это всегда криз?
Нет. Криз, это отдельное острое состояние с резким подъёмом давления и симптомами. 3 степень, это стабильно высокое давление от 180/110 мм рт. ст. и выше. Но при такой степени риск кризов и осложнений значительно выше, поэтому лечение начинается немедленно.
Вывод
Степень артериальной гипертензии — это важная отправная точка, но не весь диагноз. Одни и те же цифры давления у двух людей могут означать разный риск и требовать разной тактики.
Поэтому врач оценивает не только давление, но и возраст, наследственность, курение, уровень холестерина и сахара, состояние сердца, почек, сосудов и головного мозга. Именно из этой общей картины складывается решение: достаточно ли пока изменить образ жизни или уже нужна лекарственная терапия.
Если у вас повышается давление, не стоит ориентироваться только на одну цифру в тонометре. Важно понять, насколько давление стабильно повышено, есть ли факторы риска и как себя чувствуют органы-мишени.
Если статья была для вас полезной — подпишитесь на мой канал, поставьте лайк и задавайте вопросы в комментариях.
Больше материалов о сердце, давлении, анализах и профилактике я публикую в Telegram-канале.
А если нужен индивидуальный разбор давления, анализов, обследований и подбор дальнейшей тактики — вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах, ухудшении самочувствия или наличии факторов риска обратитесь к специалисту.