В российском здравоохранении происходит тектонический сдвиг. Минздрав РФ подготовил проект приказа, который с 1 сентября полностью обновляет перечень медицинских и фармацевтических специальностей: одни профессии исчезают, другие появляются впервые. Кого это коснётся и что на самом деле меняется - разбираемся.
Согласно проекту приказа, который должен вступить в силу с 1 сентября 2026 года, новая номенклатура специальностей специалистов с высшим образованием будет включать 98 медицинских и 4 фармацевтических специальности (сейчас их 104). Изменения затронут как врачей, так и средний медицинский персонал.
Для справки: в последний раз Минздрав пересматривал номенклатуру должностей в 2023 году, тогда же были обновлены квалификационные требования. Однако нынешние изменения гораздо масштабнее.
Что добавляют? Более 10 новых направлений
Список того, что официально появится в российских клиниках, впечатляет. В проект включены:
- Медицинская биология
- Медицинская логопедия
- Медицинская психология
- Медицинская физика
- Медицинская эмбриология
- Медицинский массаж
- Нейропсихология
- Нутрициология
- Физическая реабилитация
- Химическая экспертиза
- Эргореабилитация
Также в перечень должностей впервые вводятся врач по медицине здорового долголетия и нутрициолог.
Как пояснил директор Института биологии старения и медицины здорового долголетия Алексей Москалев, новый специалист по долголетию будет работать с практически здоровыми людьми, его задача - выявление и коррекция предрисков - досимптомных состояний, предшествующих болезни, и классических факторов риска. Место работы таких врачей уже определено - это центры здорового долголетия.
Нутрициологи, в свою очередь, наконец смогут легально работать в государственных клиниках, а не только в частном секторе.
А что исключают? Кого коснётся сокращение?
В проекте приказа также предусмотрено исключение ряда специальностей, которые признаны утратившими актуальность. Их функции передадут более широким профилям. В «красной зоне»:
- Врач-диабетолог
- Врач-офтальмолог-протезист
- Врач-педиатр городской (районный)
- Врач-психиатр подростковый
- Врач-сексолог
- Врач-сурдолог-протезист
- Врач-терапевт подростковый
- Зоолог, энтомолог
- Фельдшер-нарколог
Кроме того, из номенклатуры исчезают «бактериология», «вирусология», «паразитология» - их объединят в «медицинскую микробиологию», а «гигиена и санитария», «эпидемиология (паразитология)», «дезинфекционное дело» и «энтомология» - в «медико-профилактическое дело».
Наиболее громкий резонанс вызвало исключение врача-сексолога. С 1 сентября эта специальность перестаёт быть медицинской, её отнесут к сфере психиатрии. В профессиональном сообществе уже выражают обеспокоенность: врачи опасаются, что пациенты могут лишиться квалифицированной помощи по ряду деликатных вопросов.
Что будет с теми, кто уже работает по этим должностям?
Важный момент, который важен для всех действующих специалистов: никого не уволят. Те, кто уже работает по исключаемым специальностям, сохранят свои рабочие места, их права не ущемляются. Однако новый приём на эти должности с 1 сентября производиться не будет.
Таким образом, система будет меняться постепенно: старые кадры доработают, а на смену им придут специалисты новых, более широких профилей.
Зачем это нужно и какие риски?
Зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина пояснила: медицина постоянно развивается, подходы к лечению становятся более комплексными и междисциплинарными. Многие из этих специалистов уже работают и востребованы, а теперь их обязанности более подробно закрепят на законодательном уровне.
Однако есть и критическое мнение. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов считает, что излишняя «детализация» может усложнить подготовку и трудоустройство врачей. По его словам, в советское время медицинских специальностей было в среднем 25, а сегодня их уже 113. В условиях кадрового дефицита такая детализация размывает возможность врача осваивать несколько специальностей, что могло бы решить кадровую проблему.
Откуда взялись эти изменения?
Впервые номенклатура врачебных специальностей в нашей стране была создана ещё в 1970 году и состояла из 51 специальности. С тех пор список неоднократно пересматривался: в 1999, 2009, 2012, 2023 годах. Нынешняя реформа отражает глобальный тренд на профилактическую и персонализированную медицину, а также переход от узких специальностей к более широким, интегративным направлениям.
Реформа Минздрава - это ответ на современные вызовы: старение населения, рост хронических заболеваний и необходимость смещения фокуса с лечения на профилактику. Появление врачей по медицине здорового долголетия и нутрициологов выглядит логичным шагом вперёд.
В то же время исключение узких специализаций вызывает вопросы у профессионалов, и, видимо, дискуссия на этот счёт только начинается. Нововведения пока на стадии проекта, но вероятность их принятия очень высока. За комментариями и развитием событий будем следить дальше.
Изменения пока на стадии проекта, но вероятность принятия высокая. Аналитики ожидают, что приказ будет действовать с сентября 2026 года. Следим за развитием событий вместе!
#медицина #здравоохранение #нутрициолог #минздрав