17 мая - Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией
Артериальная гипертензия и сахарный диабет часто встречаются одновременно и значительно усиливают негативное влияние друг друга на организм. Повышенное артериальное давление у людей с сахарным диабетом развивается чаще, прогрессирует быстрее и существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Именно поэтому контроль давления является такой же важной частью лечения, как контроль уровня глюкозы крови.
Почему артериальная гипертензия опасна при сахарном диабете?
При сахарном диабете сосуды становятся более уязвимыми к повреждению. Постоянно повышенный уровень глюкозы крови негативно влияет на их внутреннюю стенку, нарушает ее эластичность и способствует развитию атеросклероза. Если одновременно присутствует повышенное артериальное давление, нагрузка на сосуды возрастает многократно.
Такое сочетание ускоряет поражение:
- сердца;
- головного мозга;
- почек;
- сосудов нижних конечностей;
- сетчатки глаза.
У пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией существенно повышается риск:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- хронической сердечной недостаточности;
- хронической болезни почек;
- диабетической ретинопатии;
- трофических язв стоп, которые могут привести к развитию гангрены и ампутации
Даже умеренное повышение артериального давления может увеличивать вероятность осложнений. Поэтому важно не ждать появления симптомов, а регулярно контролировать показатели давления.
Почему при сахарном диабете часто повышается давление?
Существует сразу несколько механизмов, которые способствуют развитию артериальной гипертензии при сахарном диабете, к основным можно отнести:
1) Поражение почек
Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. При диабетическом поражении почек нарушается выведение жидкости и натрия, что способствует повышению давления.
2) Атеросклероз и снижение эластичности сосудов
При сахарном диабете сосудистая стенка становится менее эластичной. Сосуды хуже адаптируются к изменениям кровотока, что также способствует развитию гипертензии.
Какие симптомы могут быть?
Артериальная гипертензия долгое время может протекать бессимптомно. Многие люди не ощущают повышения давления даже при достаточно высоких цифрах.
Иногда могут появляться:
- головная боль;
- шум в ушах;
- ощущение пульсации;
- слабость;
- головокружение;
- мелькание «мушек» перед глазами.
Однако отсутствие симптомов не означает отсутствие риска. Именно поэтому регулярное измерение давления крайне важно.
Какие показатели давления считаются повышенными
У взрослых людей гипертензией считается повышение давления более 140/90 мм рт.ст.
Для пациентов с сахарным диабетом целевые показатели давления обычно более строгие, поскольку риск осложнений у них выше. Конкретные целевые значения определяет лечащий врач с учетом возраста, состояния почек, сердца и других факторов.
Почему важно измерять давление регулярно
Однократное измерение не всегда отражает реальную ситуацию. Давление может меняться в течение дня, зависеть от стресса, физической нагрузки, нарушений сна и других факторов.
Для более точной оценки могут использоваться:
- домашний контроль давления;
- ведение дневника;
- суточное мониторирование артериального давления, которое может назначить лечащий врач.
Измерять давление желательно в спокойной обстановке, после нескольких минут отдыха, используя исправный автоматический тонометр с подходящей манжетой.
Как снизить риск осложнений
Контроль артериального давления — это всегда сочетание изменения образа жизни и, при необходимости, медикаментозной терапии.
Ограничение соли
Избыточное потребление соли способствует задержке жидкости и повышению давления. Особенно важно контролировать количество скрытой соли в полуфабрикатах, колбасных изделиях, фастфуде и готовых соусах.
Регулярная физическая активность
Умеренная аэробная нагрузка помогает улучшить состояние сосудов, снизить давление и повысить чувствительность к инсулину.
Подходят:
- ходьба;
- плавание;
- велосипед;
- комплексы лечебной физкультуры, которые может порекомендовать специалист-реабилитолог
Отказ от курения
Курение дополнительно повреждает сосуды и значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Контроль уровня глюкозы крови
Чем стабильнее показатели гликемии, тем ниже риск сосудистого повреждения.
Нужно ли принимать препараты постоянно
Многие пациенты ошибочно считают, что препараты для контроля артериального давления можно принимать только при ухудшении самочувствия. Однако артериальная гипертензия требует постоянного контроля.
Если врач назначил терапию, важно:
- принимать препараты регулярно;
- не изменять дозировку самостоятельно;
- не отменять лечение при нормализации давления;
- регулярно проходить контрольное обследование.
Современная терапия позволяет эффективно снижать риск инфаркта, инсульта и поражения почек.
Что важно помнить
Сахарный диабет и артериальная гипертензия — одно из наиболее опасных сочетаний факторов риска для сосудов и сердца. Но своевременный контроль давления, уровня глюкозы крови, массы тела и образа жизни позволяет значительно снизить вероятность тяжелых осложнений и сохранить качество жизни на долгие годы.