Часто на онлайн-консультации пациенты задаются вопросом:
Как при приеме статинов холестерин ЛПНП высокий.
Давайте разберём, почему так бывает.
Причины повышения ЛПНП при приеме статинов:
Причина 1. Вы принимаете статин не той интенсивности
Статины делятся на три группы по силе действия:
высокоинтенсивные, снижают ЛПНП на 50% и более;
среднеинтенсивные, на 30–49%;
низкоинтенсивные, менее чем на 30%.
Если врач назначил низкую или среднюю дозу, а цель по ЛПНП требует более сильного снижения, эффект будет недостаточным. Это не значит, что препарат «не работает». Это значит, что нужна другая тактика.
Причина 2. Нарушение приёма
Это самая частая причина. Пропуски, самостоятельная отмена из-за побочных эффектов или «потому что холестерин нормализовался», всё это снижает результат. Статины работают только при постоянном приёме.
По данным исследований, низкая приверженность лечению напрямую связана с риском сердечно-сосудистых событий.
Причина 3. Вторичные причины высокого ЛПНП
Иногда холестерин повышен не просто «сам по себе», а из-за другого заболевания или препарата. Статин в этом случае будет работать слабее, пока не устранена первопричина.
Что может повышать ЛПНП:
- гипотиреоз, недостаточная функция щитовидной железы;
- болезни почек: хроническая болезнь почек, нефротический синдром;
- нарушения функции печени;
- сахарный диабет и инсулинорезистентность;
- синдром Кушинга;
- некоторые препараты: глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены, атипичные антипсихотики, циклоспорин, высокие дозы тиазидных диуретиков.
Причина 4. Генетика
У части людей высокий ЛПНП обусловлен семейной гиперхолестеринемией, наследственным заболеванием, при котором одного статина может быть недостаточно. Таким пациентам нередко требуется комбинация препаратов.
Причина 5. Неправильное питание снижает эффект
Статин снижает выработку холестерина в печени. Но если рацион по-прежнему богат насыщенными жирами и ультраобработанными продуктами, эффект препарата может быть слабее.
Что делать?
Если ЛПНП не достигает целевого уровня, это сигнал не менять препарат самостоятельно, а обсудить с врачом: проверить регулярность приёма, исключить вторичные причины, при необходимости усилить терапию.
Подписывайтесь на мой Телеграмм-канал, здесь я даю полезные советы и рекомендации.
Индивидуальную тактику лечения под вашу ситуацию разбираю на онлайн-консультации.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах, ухудшении самочувствия или наличии факторов риска обратитесь к специалисту.