Представьте стандартную ситуацию. Вы в гостях. Или в транспорте. Или на важном совещании. Живот начинает урчать, внутри что-то давит, и вы понимаете: сейчас произойдет нечто, что лучше сделать наедине с собой. И вы терпите. Сжимаете мышцы. Молитесь, чтобы никто не услышал и не почувствовал. Иногда это удается. Иногда случается конфуз.
А теперь честно. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни оказывался в такой ситуации. И большинство из нас выбирают терпеть. «Неприлично», «некрасиво», «что подумают». Но задумывались ли вы, что происходит с вашим организмом в этот момент? И как отражается на здоровье привычка постоянно сдерживать кишечные газы?
Эта статья не для того, чтобы научить вас пукать в общественных местах. И не для того, чтобы вызвать чувство вины. Мы просто спокойно разберем физиологию, последствия и ответим на вопрос: так ли безобидно ваше «терпение»?
Сразу предупреждение. Информация носит ознакомительный характер. Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, боли в животе, кровь в стуле или другие тревожные симптомы – не полагайтесь на статьи, идите к врачу. Это важно.
А теперь давайте к делу.
Глава 1. Откуда вообще берутся газы? Ликбез для всех
Прежде чем говорить о последствиях, нужно понять природу явления. Кишечные газы – это нормально. Они есть у каждого живого человека. В среднем за сутки организм вырабатывает от 0,5 до 1,5 литров газа. И выходит это наружу примерно 14-23 раза в день. Да, столько. Просто вы не замечаете половину этих эпизодов, потому что они бесшумны и не имеют запаха.
Из чего состоят эти газы? В основном из азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана. Запах – заслуга серосодержащих соединений (сероводорода, меркаптанов). Их совсем чуть-чуть, но нюх у человека к ним очень чувствителен.
Откуда газ берется? Два основных источника.
Первый – заглатывание воздуха. Когда вы быстро едите, разговариваете с набитым ртом, жуете жвачку, пьете газировку, курите – вы глотаете лишний воздух. Часть его выходит с отрыжкой, а часть идет дальше в кишечник.
Второй – работа бактерий в толстой кишке. Там живут миллиарды микроорганизмов, которые перерабатывают то, что не переварилось в тонком кишечнике. Клетчатка, некоторые углеводы (те самые FODMAP – ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), лактоза (если не хватает фермента лактазы), сложные белки. Бактерии едят это и выделяют газы как продукт жизнедеятельности. Это абсолютно нормальный процесс пищеварения.
Проблема не в наличии газов. Проблема в том, что мы их стесняемся.
Глава 2. Что происходит внутри, когда вы держите газы
Теперь представьте механику. Внизу вашего живота находится толстая кишка – длинная, извилистая трубка. По ней движется содержимое, и там же накапливаются газы. У выхода из этой трубы есть мышечное кольцо – анальный сфинктер. Внутренний сфинктер работает без вашего сознательного контроля. А внешний – вы можете сжимать и расслаблять по своему желанию.
Когда газ подходит к выходу, внутренний сфинктер расслабляется, дает сигнал: «Эй, там груз». Вы чувствуете это давление. Дальше есть два варианта. Либо вы расслабляете внешний сфинктер – и газ выходит. Либо вы напрягаете его – и газ остается внутри. Вы «держите» его.
Что происходит с газом дальше? Он не исчезает. Не всасывается обратно в кровь (по крайней мере, большая его часть). Он возвращается обратно в кишку и перемещается выше, ища другой путь или просто накапливаясь, создавая давление.
Если вы сделали это один раз – ничего страшного. Кишка эластичная, газ рассеется. Но если вы делаете так постоянно, день за днем, час за часом – начинаются последствия.
Глава 3. Ближайшие последствия: вздутие, боль и дискомфорт
Самое очевидное и частое. Когда вы удерживаете газы, они скапливаются в определенных участках кишечника. Кишечная стенка растягивается. Растяжение активирует болевые рецепторы. Вы чувствуете дискомфорт, тяжесть, распирание. Иногда это переходит в схваткообразную боль.
Знакомо вам чувство, когда живот раздувает так, что пуговицы на штанах готовы отстрелиться? Это оно самое. Вы не выпустили газ – он распер вас изнутри.
Далее. Газы могут образовывать крупные пузыри, которые мешают нормальному продвижению каловых масс. Возникают ложные позывы на туалет или, наоборот, запоры на пару часов. Иногда газ «застревает» в изгибах кишки, и вы чувствуете резкую боль, которая отдает в спину или под ребра. Это может напоминать приступ панкреатита или даже сердечную боль. Бывало, что люди с газовой коликой вызывали скорую, думая, что у них инфаркт.
Хорошая новость: если выпустить газ – боль обычно проходит. Но если вы упорно терпите, дискомфорт может продолжаться часами.
Глава 4. Отдаленные эффекты: может ли терпение привести к болезням
Здесь начинается самое интересное и чуть более тревожное.
Геморрой. Когда вы долго удерживаете газы, вы повышаете внутрибрюшное давление. Вы напрягаете мышцы тазового дна, зажимаете сфинктер. Постоянное избыточное напряжение нарушает кровоток в области прямой кишки. Кровь застаивается в венозных сплетениях, они расширяются, выпадают – это геморрой. Конечно, одной только задержкой газов геморрой не заработаешь. Но если у вас есть предрасположенность (сидячая работа, запоры, беременность, лишний вес) – привычка терпеть становится дополнительным фактором риска.
Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это бич современного мира. СРК – функциональное расстройство, при котором кишечник слишком чувствителен к растяжению. У людей с СРК даже небольшое скопление газов вызывает сильную боль. И есть данные, что постоянное подавление газоотведения может быть одним из триггеров развития СРК. Почему? Потому что вы словно «переучиваете» нервную систему: сигнал «газ подошел» вы игнорируете, но мышцы и рецепторы продолжают напрягаться. Возникает порочный круг: вы терпите – боль усиливается – вы еще крепче зажимаетесь – становится еще больнее.
Дивертикулез и дивертикулит. Дивертикулы – это выпячивания стенки кишки, похожие на маленькие мешочки. Они образуются чаще у пожилых людей и у тех, кто страдает запорами. Повышенное внутрикишечное давление – один из факторов их образования. А вы как раз создаете это повышенное давление, когда удерживаете газы. Сами по себе дивертикулы не опасны, но если в них попадает кал и начинается воспаление – это дивертикулит, состояние с болью, температурой и риском перитонита. Лечат его уже антибиотиками, а иногда и хирургически.
Растяжение кишки (мегаколон). В редких, очень запущенных случаях, когда человек годами терпит и удерживает газы, кишка может необратимо растянуться. Это называется токсический мегаколон или идиопатический мегаколон. Объем кишки увеличивается, ее стенки истончаются, перистальтика нарушается. Человек страдает от хронических запоров, вздутия, не может нормально опорожняться без клизм и слабительных. Это серьезная патология, которую лечат хирурги. Спровоцировать ее одной лишь задержкой газов сложно, но если у вас есть генетическая слабость соединительной ткани или другие проблемы, то привычка терпеть может стать последней каплей.
Глава 5. А что с токсинами? Правда ли, что газы отравляют организм
Вы могли слышать страшилки: «Не держи газы, а то они впитаются в кровь и отравят мозг» или «Пукать полезно – выходят яды». Давайте разберемся с научной точки зрения.
Часть газов действительно всасывается через стенку кишки в кровь. Например, водород и углекислый газ. Они попадают в воротную вену, затем в печень. Печень – мощный фильтр, она обезвреживает большинство потенциально опасных веществ. Остатки газов выводятся через легкие – вот почему в дыхании иногда чувствуется «капустный» оттенок после обильного обеда из бобовых.
Сероводород и меркаптаны (то, что дает запах) тоже могут всасываться, но в очень малых количествах. Печень с ними справляется быстро. Чтобы получить реальное отравление, нужно, чтобы эти газы накапливались в кишке в огромном объеме, без выхода, неделями. В реальности даже самый стеснительный человек в какой-то момент расслабляется – во сне, например. Во сне сфинктер не контролируется сознанием, и газы выходят самопроизвольно. Поэтому отравление из-за «терпения на работе» – это миф.
Другое дело, если у вас кишечная непроходимость. Это когда кал или опухоль перекрывают просвет кишки, газы не могут выйти, давление растет, и начинается интоксикация. Но это уже не про привычку «держать», а про хирургическую патологию. Тут без врача не обойтись.
Так что токсический эффект от сдерживания газов сильно преувеличен. Основная проблема – не токсины, а механика: растяжение, давление, риск геморроя и обострения кишечных заболеваний.
Глава 6. Социальные последствия и психология
Кроме физиологии, есть еще психологический аспект. Постоянное напряжение сфинктера и страх опозориться могут перерасти в тревожное расстройство. Люди перестают ходить в гости, боятся общественного транспорта, концертов, театров, свиданий. Они постоянно контролируют живот, прислушиваются к ощущениям, предпочитают голодать, если предстоит важная встреча. Это называется флатулофобия – боязнь кишечных газов в общественных местах.
Это реальное состояние, оно снижает качество жизни. Человек тратит кучу энергии на контроль тела вместо того, чтобы жить и радоваться. А постоянное напряжение мышц тазового дна приводит к зажимам, болям в пояснице и даже к сексуальным дисфункциям.
Смешно? Только на первый взгляд. У некоторых людей флатулофобия доходит до того, что они отказываются от работы в офисе, разрывают отношения. Потому что жить в страхе «разоблачения» невыносимо.
Поэтому важна не столько физиология газов, сколько ваше отношение к себе и к естественным процессам. Никто не призывает пукать громко и демонстративно. Но и превращать свою жизнь в пытку из-за естественных отправлений организма – не лучший вариант.
Глава 7. Когда нельзя терпеть ни в коем случае
Есть ситуации, когда сдерживать газы не просто вредно, а опасно. Если у вас есть:
– Послеоперационный период на органах брюшной полости. Врачи специально спрашивают: «Газы отошли?» Это признак того, что кишечник заработал. Если терпеть, можно спровоцировать парез кишечника, растяжение швов, спайки.
– Диагностированная кишечная непроходимость (полная или частичная). Тут газы и так еле пробиваются, а дополнительное сжатие сфинктера может ухудшить состояние.
– Беременность на поздних сроках. Матка давит на кишечник, газы скапливаются легче. Если еще и терпеть – давление на матку усиливается, может возникнуть гипертонус, что опасно для плода.
– Острый панкреатит или холецистит. Вздутие и газы усиливают боль, могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния.
– Недавние операции на анусе или прямой кишке (удаление геморроя, свища и т.д.). Врачи обычно рекомендуют не терпеть, чтобы не растягивать швы и не повышать давление.
Если у вас что-то из этого списка – забудьте об этикете. Выпускайте газ, как только чувствуете позыв. Лучше выйти в туалет или в пустую комнату, но не терпеть.
Глава 8. Как уменьшить газообразование, чтобы реже попадать в неловкие ситуации
Лучший способ не мучиться выбором «терпеть или выпустить» – это сократить количество газов. Не до нуля (это невозможно и не нужно), но до уровня, когда вы не чувствуете постоянного распирания и давления.
Вот работающие способы без жестких диет.
Ешьте медленно. Жуйте тщательно. Не разговаривайте с полным ртом. Меньше жвачки. Меньше газированных напитков. Это снижает количество заглоченного воздуха.
Смотрите на продукты-провокаторы. У каждого человека свой набор. Но чаще всего бурное газообразование вызывают: бобовые (фасоль, горох, нут), капуста (особенно белокочанная и брокколи), лук и чеснок, яблоки и груши, сливы, пшеничный хлеб (особенно свежий), молоко и сливки (если не хватает лактазы), сладкие газировки, квас, пиво.
Не надо их исключать полностью. Просто перед важной встречей или поездкой не ешьте за два часа суп из фасоли с капустой, запивая квасом.
Попробуйте исключить продукты с FODMAP. Это сложные углеводы, которые плохо всасываются и ферментируются бактериями. Список огромен, но для начала уберите на неделю: яблоки, груши, арбуз, манго, лук, чеснок, пшеницу (обычный хлеб, макароны), рожь, ячмень, молоко, мягкие сыры, йогурты с добавками, бобовые, грибы, цветную капусту. Многим становится легче. Потом вводите по одному продукту и смотрите на реакцию.
Принимайте ферменты. При нехватке лактазы – лактаза (таблетки перед молочным). При проблемах с бобовыми – альфа-галактозидаза (продается как БАД). При переедании – панкреатин. Но не увлекайтесь без консультации врача.
Клетчатка. Звучит странно: клетчатка сама вызывает газы. Но если вы едите мало клетчатки, у вас запоры, кал задерживается, бактерии работают дольше и производят больше газов. Добавляйте клетчатку постепенно, начиная с 20 граммов в день, и пейте достаточно воды. Через пару недель газообразование часто снижается, потому что кишечник привыкает.
Пробиотики. Не все штаммы уменьшают газы. Некоторые, наоборот, усиливают брожение. Но есть штаммы, которые нормализуют микрофлору и уменьшают метеоризм: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus plantarum. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом.
Исключите искусственные подсластители. Сорбит, ксилит, маннит, мальтит. Они часто вызывают вздутие и диарею. Проверьте жвачки, «диабетические» конфеты, протеиновые батончики, некоторые пасты и соусы.
Глава 9. Что делать в момент острого желания выпустить газ
Вы на совещании. Или в метро. Или в гостях. Живот урчит. Держаться больше нет сил. Что делать?
Вариант первый – выйти. Сказать «извините, мне нужно выйти» и уйти в туалет или в коридор. Даже если там нет кабинки, любой угол или пустая комната подойдет. Выпустили – и вернулись. Никто не спрашивает, зачем вы выходили. Это самый цивилизованный способ.
Вариант второй – если выйти невозможно (например, вы в пробке за рулем), можно попробовать сменить позу. Привстать на ягодицах, наклониться вперед, поджать колени к животу. Это меняет давление и может помочь газу выйти почти беззвучно и незаметно. Риск есть, но меньше, чем терпеть до боли.
Вариант третий – выпустить и сделать вид, что ничего не было. Да, это неловко. Но 99 процентов людей вокруг либо не услышат, либо решат, что им показалось. А если услышат – забудут через минуту. А вы будете мучиться еще час. Выбирать вам.
И главное. Перестаньте стыдиться того, что вы живой человек. У всех есть газ. У вашего начальника, у любимого актера, у королевы. Просто вы не присутствовали при их конфузах.
Глава 10. Медицинские состояния, при которых газы становятся болезненными
Иногда повышенное газообразование – это симптом болезни. Если вы заметили у себя следующие признаки, не списывайте на «просто поел не то» и не пытайтесь лечиться интернет-советами. Идите к врачу.
– Вздутие и газы сопровождаются сильной болью, которая не проходит после отхождения газов.
– В стуле есть кровь, слизь, гной.
– Вы резко похудели без диет.
– Температура, тошнота, рвота, жидкий стул с запахом.
– Газы появились внезапно и сильно, раньше такого не было.
– Вас мучает изжога, отрыжка тухлым, горечь во рту.
– У вас диагностирована целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника в семейном анамнезе.
Врач-гастроэнтеролог или терапевт назначит анализы: копрограмму, кал на дисбактериоз (хотя его информативность спорна), кал на кальпротектин (маркер воспаления), анализ на лактазную недостаточность, на антитела к тканевой трансглутаминазе (чтобы исключить целиакию). Может потребоваться УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия.
Не бойтесь этих исследований. Кишечные проблемы хорошо лечатся, если их вовремя обнаружить. А запущенный онкологический процесс – нет. Тут лучше перебдеть.
Глава 11. Откуда взят миф «держать газы вредно» и что из него правда
Интернет пестрит заголовками «5 причин никогда не сдерживать пук» и «Почему терпеть газы смертельно опасно». Давайте отделим мух от котлет.
Правда: сдерживать газы может быть больно и неприятно. Правда: хроническое сдерживание повышает риск геморроя и может усугубить СРК. Правда: в редких случаях у людей с предрасположенностью это ведет к растяжению кишки.
Неправда: сдерживание газов вызывает интоксикацию, отравление мозга, перфорацию кишки (если нет болезни), аппендицит, рак. Этого не подтверждают исследования. Кишка у здорового человека выдерживает давление, а газы либо всасываются, либо выходят во сне.
То есть бояться нечего. Но и привыкать терпеть постоянно – тоже не лучшая стратегия. Золотая середина такая: если есть возможность выйти или выпустить незаметно – выпустите. Если нет – потерпите, но без фанатизма. И поработайте над снижением газообразования, чтобы такие ситуации возникали реже.
Глава 12. Про детей, пожилых и беременных
Отдельный разговор – когда речь идет о тех, кто не может терпеть сознательно или, наоборот, вынужден терпеть.
Дети. Младенцы страдают от колик из-за незрелой ферментной системы. Им нельзя «держать» газы, они не умеют. Массаж живота, выкладывание на живот, укропная вода, специальные трубочки для отведения газов – это нормально. А вот запрещать ребенку пукать и стыдить его за это – прямой путь к неврозу и проблемам с кишечником во взрослом возрасте.
Пожилые. С возрастом чувствительность нервных окончаний снижается, сфинктер слабеет. Пожилые люди могут не чувствовать, что газ подходит, или не могут его удержать. Это естественно. Никаких «неприличных» замечаний в адрес бабушек и дедушек быть не должно. Если для них это проблема – есть специальные прокладки, абсорбирующие запах и звук. Обсуждать с врачом.
Беременные. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, что приводит к запорам и газам. Давление матки усугубляет. Терпеть беременным особенно вредно – может повыситься тонус матки. Лучше выйти и выпустить, чем рисковать.
Глава 13. Практические советы для жизни без стеснения
Напоследок – небольшая инструкция по выживанию для тех, кто устал бояться собственного живота.
- Перестаньте считать, сколько раз вы пукнули. Норма – до 20 раз в сутки. Если меньше 5 или больше 30 – можно к врачу, но не потому, что вы «неприличный», а потому что есть дисфункция.
- Ешьте регулярно. Долгие перерывы между едой ведут к заглатыванию воздуха и брожению. 4-5 приемов пищи небольшими порциями лучше, чем два «слона».
- Двигайтесь. Ходьба, легкая зарядка, плавание помогают кишечнику сокращаться и проталкивать газы естественным путем. После еды не ложитесь, а пройдитесь минут 15.
- Не пейте через трубочку. Заглатываете много воздуха. Пейте из стакана, не большими глотками.
- Бросьте курить. Затяжки – это порции воздуха прямо в желудок и кишечник.
- Попробуйте активированный уголь или энтеросгель. Они впитывают часть газов и уменьшают вздутие. Но не злоупотребляйте – вместе с газами выводят витамины и лекарства.
- Научитесь расслаблять тазовое дно. Занятия йогой, биологически обратная связь (БОС-терапия) помогают. Если у вас хронические зажимы – идите к физиотерапевту или остеопату.
- Используйте юмор. Если вы пукнули в компании и все услышали – скажите «это кот» или «ой, что-то стул скрипнул». Люди посмеются и забудут. А вот если вы покраснеете, замолчите на полчаса и уйдете – все запомнят не звук, а вашу реакцию.
- Вспомните, что все болеют. Даже королева Великобритании (царствие ей небесное) имела газообразование. Просто у нее были королевские туалеты повсюду.
Вместо заключения
Держать газы в себе – не катастрофа. Но и полезным это не назовешь. Вы не отравитесь, не умрете и не заболеете раком от одного случая. Но если это становится привычкой, если вы постоянно напряжены и боитесь естественного физиологического процесса – страдает ваше качество жизни.
Выход не в том, чтобы пукать на всех окружающих с вызовом. И не в том, чтобы терпеть до колик и геморроя. Выход – в спокойном отношении к себе и своему телу. В умении вовремя выйти, сменить позу или просто расслабиться. И в нормализации питания и образа жизни, чтобы газы не доставляли хлопот.
Если вы прочитали эту статью и узнали себя – расслабьтесь. Вы нормальный человек. И да, сейчас самое время выпустить то, что накопилось, пока никто не видит.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.