Когда я наткнулась на эту историю, я сначала подумала, что это шутка. Молодой человек из Китая постепенно приобретал зеленоватый оттенок кожи. Не Халк. Не отравление мышьяком из детектива. И не грим к Хэллоуину.
История попала в новости в 2023 году. Врачи в больнице города Чанчжоу взяли у пациента кровь на анализ перед плановой операцией. И обомлели: в пробирке вместо привычной алой жидкости плескалось что-то тёмно-зелёное. Похожее на болотную воду после дождя.
Звучит как кадр из фантастического фильма. А на деле это редкое состояние, которое в учебниках по гематологии умещается в один абзац. Называется оно сульфгемоглобинемия. Слово сложное, но суть проще, чем кажется.
Как кровь становится зелёной
Звучит странно, но объяснение простое.
Представьте гемоглобин как грузовик, который развозит кислород по всему телу. В кузове этого грузовика сидит атом железа — он и цепляет кислород в лёгких, а потом отдаёт его клеткам. Именно из-за железа кровь алая.
Теперь представьте, что в этот грузовик кто-то подсыпал серы. Железо больше не может нормально захватывать кислород. Молекула испорчена. И цвет у неё уже не алый — а грязно-зелёный.
Откуда берётся сера? В случае с китайским парнем — из обезболивающих. Печень перерабатывает таблетки, и часть продуктов этой переработки содержит серу. Если пить лекарства месяцами и в больших дозах, печень не успевает всё вывести. Серосодержащие остатки попадают в кровь и начинают портить гемоглобин один эритроцит за другим.
Самое неприятное — это необратимо. Испорченный гемоглобин не починить уколом или таблеткой. Единственный выход — ждать. Эритроцит живёт около 120 дней, потом организм его заменяет новым, чистым. Если за это время прекратить принимать препарат — кровь постепенно вернётся в норму.
Именно поэтому у пациента зеленела кожа: когда таких испорченных клеток становится достаточно много, это начинает просвечивать сквозь кожу. Сначала под ногтями, потом губы, потом всё лицо уходит в серо-зелёный цвет.
Почему это важно
Я часто говорю дочке: лекарство и яд отличаются только дозой. Эта история ровно про это.
Парень не пил ничего экзотического. Он принимал обычные обезболивающие, которые продаются в аптеках почти без рецепта. Просто делал это слишком долго и слишком часто. Организм нашёл способ протестовать самым наглядным образом из возможных.
Знали ли вы, что подобный синдром описан и у людей с заболеваниями кишечника? Если кишечник плохо переваривает белки, серосодержащие соединения активнее всасываются в кровь. И могут запустить ту же реакцию даже без лекарств.
Ещё один похожий случай гремел в 2007 году. Канадские хирурги во время операции на ноге увидели, как из разреза льётся тёмно-зелёная кровь. Пациент жил с тяжёлой мигренью и сам себе назначил повышенную дозу . Сосуды у него поплыли в сторону болотного, как у того же китайского парня. После прекращения приёма таблеток цвет нормализовался за пару месяцев.
Частые заблуждения
Когда я обсуждала эту историю в комментариях, чего я только не наслушалась.
- Заблуждение: думают, что зелёная кровь это какая-то мутация. Никаких мутаций. Гены тут ни при чём. Биохимия чистой воды.
- Путают сульфгемоглобинемию с метгемоглобинемией. Это разные состояния. При метгемоглобинемии железо в гемоглобине окисляется, и кровь становится шоколадно-коричневой. А кожа отдаёт в синеву. Это состояние лечится укольно и быстро. Сульфгемоглобинемия зелёная и не лечится таблетками вообще.
- Вспоминают зелёную кровь у ящериц рода Prasinohaema из Новой Гвинеи. Это совсем другая история. У этих ящериц зелёный пигмент билив, и для них это норма жизни. Для человека такая же концентрация билива означала бы тяжёлую желтуху и поражение печени.
- Заблуждение, самое опасное: считают, что раз парень выжил, ничего страшного нет. На самом деле сульфгемоглобин не переносит кислород. Если его много, ткани начинают тихо задыхаться. Может развиться стойкая гипоксия и проблемы с сердцем. Так что зелёная кожа не симпатичный курьёз для соцсетей, а внятный сигнал тревоги.
Где узнать больше
Если тема зацепила, советую начать с обзорной статьи в журнале Blood за 2020 год про клинические случаи сульфгемоглобинемии. На русском неплохо разобран канадский случай 2007 года в архивах N+1 и на «Элементах». Ещё есть глава в учебнике Williams Hematology о редких гемоглобинопатиях. Без медицинского образования местами тяжело, но картина после неё становится цельной.
И одна мысль на память. Наш организм это химическая лаборатория, где каждая молекула стоит на своём месте. Стоит закинуть в неё лишнее, и реакция может пойти в неожиданную сторону. Иногда буквально окрашивая нас в новый цвет.