Как мы знаем, любой устойчивый симптом, любая черта характера, любое болезненное устройство психики — это не просто «поломка». Это хрупкое равновесие, которое сам пациент выстрадал, чтобы как-то жить со своим внутренним конфликтом. Да, это равновесие плохое, оно приносит страдания. Но оно работает — оно защищает от ещё большей боли, от распада, от безумия.
То есть, симптом (а в нашем случае это – обсессии и компульсии) – это не проблема, а уже решение. Это то решение, которое человек бессознательно нашел, чтобы избежать чего-то гораздо худшего – срыва, кризиса, психотических проявлений и декомпенсации (потери психического баланса).
Начало темы здесь Психоаналитический взгляд на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Причины. Последствия. Терапия
Обсессивные симптомы - это творческое приспособление к реальности
С этой точки зрения обсессивные симптомы являются выражением творческого приспособления спасающегося пациента, чтобы окончательно не потеряться в лишённом границ психотическом в мире. Именно эта способность сделать геркулесов прыжок (пусть и временно) от ужаса ощущений к логико-математическому рефлексивному миру, который можно контролировать, спасают пациента от гораздо более страшной участи. Однако этот прыжок приходится повторять ежеминутно.
Своими ритуалами обсессивный человек ежедневно превращает ужас в страх. То есть превращает что-то глобально затапливающее и дестабилизирующее в нечто реальное и поддающееся контролю. В ритуале результат определён, мы знаем чем всё закончится, он предсказуем и дает ощущение контроля. Ритуалы поддерживают нас во время высокой турбулентности, они придают личному опыту социально приемлемую форму и обеспечивает отношения и связи.
В каких условиях возникает обсессивное приспособление
Есть два феномологических факта, из-за которых возникает обсессивное расстройство:
1. эмоциональным фундаментом для страдающих от обсессией является ужас;
2. человек оказывается неспособным воспринять возможность облегчения своего ужаса через отношения.
Он не видит поддержки в отношениях, когда боится. Страдающие обсессиями люди не знакомы с утешающей силой объятий, телесной близостью отношенческой поддержки. Он был вынужден дистанцироваться и самоутешаться. И в этом мы обнаруживаем сердцевину расстройства. И поэтому, его дальнейший опыт заставляет его в трудные времена также искать облегчение в дистанцировании, придуманных приметах, ритуалах.
Как столкнуться с пределом жизни, с этим ужасом и продолжать при этом дышать?
Пример:
Мое детство прошло в доме без стен открытым всем штормам, где взрывы непредсказуемой злости жестоко сотрясали дом, и всё сковывал холод. И только моё одиночество, свернувшееся в калачик в укромном углу, позволяло мне дрожащему дышать. Только одиночество было для меня поддержкой.
То есть, в истории обсессивного человека другой оказался не способен обеспечить контейнирование перед лицом ужаса и неопределенности жизни. Поэтому, у обсессивных пациентов сниженная потребность в другом.
То есть, психоаналитическая гипотеза предполагает, что ОКР складывается в жизненном опыте, отмеченном столкновением с ужасом без достаточного отношенского контейнирования.
Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства
Обычно это сложная и фрустрирующая работа, как для пациента так и для терапевта. И в долгосрочной перспективе исход может быть неопределенным. Но тем не менее такая работа полезна, она уменьшает симптоматику довольно существенно.
Терапевту в обсессивном поле легко потерять контакт со своим собственным живым телом поскольку напряжение заставляет нас напрячься и заморозиться и мы концентрируемся на размышлениях.
Важно оставаться подвижным, это значит поддерживать связь времени и пространства, дышать полной грудью. Это означает дать полноту пространству и помогает установить правильную дистанцию. Способность оставаться в неопределенности очень важна. Не убегая от этого контактировать с переживаниями ужаса. Эти переживания ужаса будут постоянно возникать в терапии, потому что этот ужас не был сконтейнирован ребёнком раньше. Ужас, на который не было реального ответа.
Например, ребёнок в возрасте около двух лет мог бы спросить мать: «Ты умрёшь?» И мать немедленно реагирует приближением к ребенку с улыбкой объятиями и обычно говорит что-то вроде: «Ну я ещё не старая». Ребенок успокаивается и переключает внимание на что-то другое. То есть мать сконтейнировала ужас ребенка, обеспечивая тепло близости. Ум и тело ребенка успокаивается, дыхание возвращается, внимание освобождено и может быть обращено на что-то другое.
Так и терапевт все время присутствует в переживаниях обсессивного поля, не убегая от него и не замораживаясь, постепенно делаясь для пациента видимым и надежным. И позже пациент дойдет до момента, чтобы задать тот же самый вопрос: «Как столкнуться с пределом жизни, с этим ужасом и продолжать при этом дышать?»
Терапевт не может подобно матери убедить пациента, как ребенка, что ничего не случится. Но он может сказать, что при столкновении с непредсказуемостью можно научиться вместе сохранять спокойствие, и знать, что, благодаря нашему совместному присутствию, жизнь достаточно гостеприимна. Да мы можем признать факт ограниченности жизни, но это все равно позволяет нам находиться здесь – дышать, осознавать, присутствовать, продолжать быть даже перед лицом неопределенности жизни и неизбежности смерти. Так терапия дает обсессивному пациенту опыт сохранения спокойствия перед лицом неопределенности благодаря присутствию эмоционального и контейнирующего значимого другого.
Буду благодарна, если вы поставите лайк и подпишитесь - это помогает каналу развиваться. Спасибо, что читаете!
Запишитесь на сессию здесь или свяжитесь со мной по удобному для вас контакту в Профессиональное резюме
Приглашаю в сообщество ВК «Хороший день для психоанализа»
Для более приватного общения приглашаю в ВК-канал Хороший день для психоанализа
На всякий случай В СВЕТЕ ПСИХОАНАЛИЗА теперь есть и в МАХ
ЧИТАЙТЕ и СМОТРИТЕ далее:
· про наши чувства в подборке «Психоанализ эмоций»
· про трудности отношений в подборке "Одиночество"
· про отношения с нарциссом в подборке «Нарциссы и пограничные»
· про психологические причины заболеваний в подборке «Телесные симптомы»
· про психоанализ сказок и фильмов в подборке Психоанализ кино
· про трудные переживания и депрессию в подборке «Депрессия»
· ответы на вопросы в подборке «Частые вопросы»
· про личные психологические границы в подборке «Личные границы»
· про психоаналитическую терапию в подборке «Терапия»
· про любовные и пр.зависимости в подборке «Аддикции»
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые статьи, которые делают жизнь понятнее!