- Встречали ли вы людей, которые не могут выйти из дома пока не проверят выключены ли плита, утюга, газ, свет, закрыты ли окна, двери и пр.?
- Или людей, которые постоянно моют руки до соломенной прозрачности и сухости и носят медицинскую маску где надо и где не надо?
- А людей, у которых дома стерильно как в реанимации, и не дай бог вы сдвинете с места их стул, подушку, полотенце или чашку на столе?
- Или людей, которые возвращаются назад, если им дорогу перебежала черная кошка (встретился человек в черном плаще, попались навстречу 3 черных автомобиля или он наступил на промежуток между плитами мостовой?
- Людей, которые совершают кучу ритуалов, выполняют с завидным упорством кучу искусственно придуманных действий, сотни раз гоняют по кругу назойливые и повторяющиеся мысли?
Уверена, что практически у каждого есть такой знакомый, а то и родственник. Сегодня мы знакомимся с личностью, имеющей обсессивно-компульсивную акцентуацию характера или одноименное расстройство.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это распространенное серьёзное расстройство, сильно усложняющее жизнь пациентов и их ближайшего окружения. ОКР характеризуется двумя симптомами - обсессиями и компульсиями.
Обсессии
Обсессии - это нежелательные и навязчивые мысли, образы, импульсы, идеи, переживаемые как пугающие, отвратительные, бессмысленные, непристойные или кощунственное. Эти мысли нежелательны, несовместимы с системой ценностей человека, и вызывают сопротивление при попытке от них избавиться.
Тематика обсессивных мыслей может быть различной. Обычно обсессии касаются заражения или порчи, ответственности, связаны с причинением вреда, а также они могут быть связаны с сексом, религией, насилием, порядком и симметрией. Для борьбы с обсессиями человек запускает компульсии.
Компульсии
Компульсии - это мотивированное, целенаправленное и намеренное поведение, выработанное человеком в ответ на обсессии в попытке уменьшить вызываемый страх и тревогу и избежать их катастрофических последствий. Компульсивные действия обычно имеет отношение к обеззараживанию, контролю, повторениям и мыслительным операциям.
Обсессивно-компульсивные симптомы могут возникать на различных уровнях функционирования психики: на невротическом, на пограничном и на психотическом. Возникает ОКР обычно на невротическом уровне, но, если запущенное человеком обсессивно-компульсивное регулирование не справляется с тем, чтобы сдержать ужас, далее мы можем наблюдать обсессивно-компульсивную симптоматику и пограничного, и психотического уровня.
Отличия черты характера от расстройства
Следует отличать обсессивно-компульсивное расстройство от обсессивно-компульсивного личностного стиля. Когда это личностный стиль, то обсессии и компульсии не так ярко выражены, а для самого человека они являются эго-синтоными (органично вписаны в саму личность, в характер и не замечаются человеком). То есть, перфекционистские, жёсткие, настойчивые привычки есть, но они и самого человека не беспокоят, и окружающих особо не триггерят. Поэтому за помощью такой человек не обращается. Расстройство – это уже патология, это уже страдание не позволяющее человеку нормально жить, работать и наслаждаться жизнью. Одно дело иметь дома 15 тряпочек строго для разного вида поверхностей (и не дай бог применить не ту). И совсем другое – стирать руки мочалкой в кровь борясь с мифическими микробами, впадать в панику от пятнышка пота на одежде или сходить с ума от тягостных переживаний, вызванных навязчивыми мыслями.
У обессивно-компульсивной личности - яркие особенности
Это:
1. Особые отношения с пространством;
2. Фокус (смещение) с главного на второстепенное;
3. Границы – эмоционально заряженная тема;
4. Страх потери контроля.
Разберем подробнее.
Отношения с пространством
Важной характеристикой является отношение человека с пространством человек. ОКР-субъект вынужден ограничивать пространство до размера, который можно контролировать и/или охранять от заражения. И чем выше потребность в контроле и/или дезинфекции, тем сильнее ограничено пространство. Но ОКР-субъект ограничивает пространство не потому, что пространство пугает и не потому, что оно является местом, где я оказываюсь открыт миру и беззащитен, как в случае агорафобии. А потому, что это место, где мне не хватает расстояния от других предметов. То есть, это переживание недостатка расстояния чтобы создать дистанцию.
Смещение с главного к второстепенному
У обсессивно-компульсивного человека особые отношения между элементами и целым. У него есть как бы сети способные ловить мелкую рыбу, но упускающую крупную. То есть, детали становятся важными, постоянно преувеличиваются и анализируются, а глобальная, крупная информация опускается, игнорируется. Избыточное внимание к деталям часто переходит в перфекционизм. Перфекционизм этимологически означает «завершенный», «законченный». У обсессивных пациентов переживания перфекционизма - это непрекращающееся стремление к опыту завершения.
Границы - больная тема
У обсессивного человека границы, области, пределы, пороги, берега - все это эмоционально заряженная тема. Он сражается с теснотой и заражением, он – в бесконечной битве со злом, насилием, роком, угасанием плоти. Ему угрожают болезни, микробы, глисты, опасности, повреждения, вредоносные воздействия.
Но особенность зла в том, что его на самом деле нельзя сдержать. То есть, процесс угасания не остановить. Человек моет руки, чтобы удалить налет окружающего его зла, но кожа становится всё тоньше, барьер истончается и требует все более частого мытья рук.
И в бесконечном круге постоянного пристального обсессивного наблюдения за каждым барьером усилий становится недостаточно. Барьеры всё равно ломаются, осыпаются и истлевают. А человек приходит к невозможности установления надежной границы между собой и неопределенностью. Неопределенностью того, что может случиться в любой момент, то есть он не может сделать свой мир предсказуемым, дистанцироваться и усилить барьеры удовлетворяющим образом.
Страх потери контроля
Также обсессивные очень боятся опасности невольной потери контроля.
Обсессивные люди стремятся
- к созданию дистанции;
- у них курс на закрытие завершение;
- на прорисовку границ возведения барьеров и сепарирование;
- у них стремление к симметрии, к совпадению чисел, к порядку и контролю - это попытка минимизировать хаос неопределенности, где может случиться что угодно.
Они ведут постоянную борьбу за дистанцированную, ограниченную и безопасную землю и дают отпор недифференцированному миру. Это стремление к безопасности. Это стремление к стабильному предсказуемому миру, в котором можно пребывать без забот. Эти попытки приносят облегчение, они являются частью сражения, тактикой битвы, которая не проиграна, хотя и не может быть никогда выиграна.
Про бессознательный фантазм ОКР-субъекта есть хорошая метафора: «Я - в спасательной шлюпке в океане один посреди шторма. Я вычерпываю воду, но шлюпка протекает. Я не могу остановиться. Я не тону, но никакие мои усилия не могут изменить ситуацию. Что будет, когда я слишком устану, чтобы продолжать?»
Продолжение темы здесь Обсессивно-компульсивное расстройство как способ не потеряться в лишённом границ психотическом в мире
Буду благодарна, если вы поставите лайк и подпишитесь - это помогает каналу развиваться. Спасибо, что читаете!
Запишитесь на сессию здесь или свяжитесь со мной по удобному для вас контакту в Профессиональное резюме
Приглашаю в сообщество ВК «Хороший день для психоанализа»
Для более приватного общения приглашаю в ВК-канал Хороший день для психоанализа
На всякий случай В СВЕТЕ ПСИХОАНАЛИЗА теперь есть и в МАХ
ЧИТАЙТЕ и СМОТРИТЕ далее:
· про наши чувства в подборке «Психоанализ эмоций»
· про трудности отношений в подборке "Одиночество"
· про отношения с нарциссом в подборке «Нарциссы и пограничные»
· про психологические причины заболеваний в подборке «Телесные симптомы»
· про психоанализ сказок и фильмов в подборке Психоанализ кино
· про трудные переживания и депрессию в подборке «Депрессия»
· ответы на вопросы в подборке «Частые вопросы»
· про личные психологические границы в подборке «Личные границы»
· про психоаналитическую терапию в подборке «Терапия»
· про любовные и пр.зависимости в подборке «Аддикции»
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые статьи, которые делают жизнь понятнее!