Если вам когда-нибудь назначали при мигрени «Кавинтон», «Циннаризин», «Мексидол» или капельницы «прокапаться сосудам» — у меня плохие

Если вам когда-нибудь назначали при мигрени «Кавинтон», «Циннаризин», «Мексидол» или капельницы «прокапаться сосудам» — у меня плохие новости.

Эти препараты при мигрени не работают.

Так, теперь о 5 самых частых мифов.

Миф 1. «Мигрень - это спазм сосудов»

Современные исследования показали, что мигрень - это нейроваскулярное заболевание. Главный «виновник» - белок CGRP, который выбрасывается из окончаний тройничного нерва и запускает воспаление и боль. Сосуды расширяются вторично, и расширять или сужать их препаратами - мимо цели.

Миф 2. «Помогут сосудистые: Кавинтон, Циннаризин, Стугерон»

Эти препараты в международных и российских клинических рекомендациях по мигрени отсутствуют. У них нет доказанной эффективности при первичных головных болях. Назначать их при мигрени — устаревшая практика.

Миф 3. «Ноотропы укрепят мозг и боль уйдёт: Пирацетам, Фенотропил, Цераксон»

Та же история. В клинических рекомендациях МЗ РФ 2024 года ноотропов при мигрени нет. Нет и качественных исследований, подтверждающих их пользу.

Миф 4. «Поможет капельница «прокапаться»

Капельница с магнезией, актовегином, кортексином, церебролизином — это не лечение мигрени. Это, в лучшем случае, эффект плацебо + 2 часа лежания в тишине (что действительно может облегчить приступ — но не из-за капельницы).

Миф 5. «Анальгин/цитрамон каждый день — нормально»

Самое опасное заблуждение. Приём обезболивающих чаще 10–15 дней в месяц приводит к лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. Голова начинает болеть от самих таблеток. По данным клинреков, до 70% людей с хронической мигренью имеют сопутствующий медикаментозный абузус.

Что же тогда работает?

Если коротко: для снятия приступа — триптаны или НПВП по правильной схеме. Для профилактики (если приступов больше 4 в месяц) — топирамат, бета-блокаторы, антидепрессанты или моноклональные антитела к CGRP. Об этом расскажу подробно в следующем посте.

⚠️ Все препараты — строго по назначению врача. У триптанов есть противопоказания (ИБС, неконтролируемая гипертония), профилактика подбирается индивидуально по сопутствующим заболеваниям.

Ваш врач-невролог Гизатуллин Ринат.