Причин для низкого пульс может быть несколько и не всегда низкий пульс является патологией. Ранее мы уже затрагивали тему нарушений ритма и проводимости сердца и постарались разобраться с учащенным сердцебиением. В этой статье поговорим о противоположном диагнозе — брадиаритмиях, когда у ребенка низкий пульс.
Прежде всего, необходимо понимать, что чем взрослее становится ребенок, тем ниже будет его пульс. Например, у новорожденного ребенка норма частоты сердечных сокращений может быть 150-160 уд/мин, в то время как у подростка — 60-80 уд/мин. То есть для каждого возраста — своя норма пульса, которую Вам всегда подскажет врач педиатр или детский кардиолог.
Ваш ребенок долгое время профессионально занимается спортом, скорее всего брадикардия (замедленное сердцебиение) это показатель длительного спортивного стажа и является нормой в Вашем случае. Быть может, Ваш ребенок уже наблюдается у других узких специалистов (например, у детского невролога) и принимает какие-то препараты на постоянной основе, - нужно детально ознакомиться с лекарством и посмотреть, не вызывает ли оно замедление пульса. Однако, низкий пульс может быть проявлением заболевания, которое очень важно вовремя диагностировать. Оно может проявлять себя сразу после рождения (поскольку достаточно многие из них носят врожденный характер) или быть следствием каких-то причин: перенесенного заболевания, операции на сердце и других.
Клинических проявлений может и не быть. Но если Ваш ребенок стал жаловаться, что быстро устает, перестал справляться с повседневной физической нагрузкой, у него часто кружится голова или он стал терять сознание — это важные знаки, которые говорят нам, что с сердцем может быть что-то не так.
Как и в случае с тахикардиями, необходимый набор обследований тот же: ЭКГ, ЭХО-КГ, суточный монитор и велоэргометрия. Последний метод исследований в этом случае является очень важным, чтобы посмотреть, как изменяется пульс на фоне физической нагрузки и порой позволяет отделить патологию от нормы. Электрофизиологическое исследование требуется также часто, как и в случае с тахикардиями, а вот фармакологические пробы с лекарственными препаратами в этом случае применяются реже. Тем не менее, все исследования лучше проходить в условиях стационара — так будет быстрее для Вас и позволит врачу быстрее разобраться с диагнозом и начать лечение.
Синдром слабости синусового узла, синоатриальная или атриовентрикулярная блокада — это наиболее распространенные диагнозы, ассоциированные с низким пульсом. Последние могут носить преходящий характер и иметь, в таком случае, более благоприятное течение и прогноз. Однако, если Вам сказали, что у ребенка есть какая-то блокада, не переживайте: не каждая блокада является страшной патологией, это может быть вариантом нормы (например,блокада правой ножки пучка Гиса очень часто бывает у детей с открытым овальным окном и не является поводом для Вашего беспокойства).
Что касается лечения, оно может быть медикаментозным и хирургическим. В первом случае существуют курсы кардиометаболической терапии, которые направлены на восстановление ритма. В отличие от тахикардий, антиаритмической терапии, направленной на лечение медленного пульса, нет. Поэтому, в тяжелых случаях ребенку может быть показана имплантация электрокардиостимулятора, если врач поймет, что это необходимо. Но это не повод для расстройства! Дети со стимуляторами живут обычную жизнь и даже могут заниматься спортом, нужно лишь время, чтобы восстановиться после операции, как впрочем, и после любой болезни.
Что ж, медленный пульс — не всегда плохо. Но чтобы убедиться в этом, необходимо как можно скорее пройти необходимые обследования и послушать, что же скажет вам Ваш детский кардиолог.
Благодарим за статью Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний г. Кемерово.