Получили на руки КТ кишечника и видите загадочное С2? Это специальная система C-RADS, которую врачи используют для описания исследования и планирования лечения. Расшифровываем категории от С0 до С4 простыми словами.
С-RADS – что это?
Колоректальный рак является одним из распространенных онкологических заболеваний во всем мире, уступая лишь раку легких и раку молочной железы. Ранняя диагностика, которая включает компьютерную томографию кишечника или рентгеновскую колоноскопию, помогает сохранить жизнь большинству пациентов.
Для интерпретации полученных результатов используется система С-RADS (Colonography Reporting and Data System), разработанная Американским колледжем радиологии (ACR). Она нужна для стандартизации оценки данных компьютерной томографии толстого кишечника (КТ-колонография), проводимой в скрининге колоректального рака, а также последующего составления предварительного плана обследования, оптимального выбора лечения и специалистов.
Система C-RADS содержит отдельную классификацию для новообразований толстой кишки (С) и внетолостокишечной патологии (Е).
Как описываются патологии толстой кишки
Патологии толстой кишки подразделяются на категории − от С0 до С4.
C0− Неадекватное исследование/неполное исследование:
– неправильная подготовка − наличие в толстой кишке большого количества остаточного содержимого, не позволяющего исключить образования размером 10 мм и более;
– недостаточная пневматизация толстой кишки − наличие нерасправленного отдела толстой кишки на сканах в обоих положениях.
При необходимости рекомендуется предоставить данные предыдущего исследования для проведения сравнения (если при предыдущем исследовании выявлено образование, которое было оставлено для динамического наблюдения).
C1−Нормальная толстая кишка /доброкачественное образование:
– не выявлено патологических изменений;
– не выявлено полипов размером 6 мм и более;
– липома толстой кишки;
– дивертикулы и другие не неопластические изменения.
Рекомендуется рутинный скрининг каждые 5–10 лет.
C2а − Сомнительный полип:
− полипы размером 6−9 мм общим количеством не более 3-х;
– неоднозначные изменения: нельзя исключить полип размером 6 мм и более при технически адекватном исследовании.
Рекомендуется контроль КТ-колонографии через 3 года для оценки динамики либо эндоскопическая колоноскопия; при увеличении размеров при контрольном исследовании − эндоскопическая полипэктомия.
C2b −Вероятно доброкачественное дивертикулярное поражение:
в стенке кишечника обнаружены мешковидные выпячивания (дивертикулы), похожие на грыжи. Это состояние называется дивертикулезом.
Рекомендуется консультация специалиста. При отсутствии жалоб − контрольное обследование один раз в 3 года.
С3 − Аденома, имеющая высокий риск прогрессирования в рак:
– полип размером 10 мм и более;
– 3 и более полипов размером 6−9 мм.
Аденома, имеющая высокий риск прогрессирования в рак – аденома с ворсинчатым строением (более 25 %), либо наличие дисплазии высокой степени, либо аденоматозный полип размерами ≥10 мм, либо колоректальный рак.
Рекомендуется колоноскопия с целью полипэктомии. В зависимости от местной практики может быть показана эндоскопическая биопсия.
C4 − Объемное образование толстой кишки, вызывающее подозрение на злокачественное:
– признаки образования, стенозирующий просвет толстой кишки;
– инвазия за пределы стенки кишки.
Необходима консультация хирурга-онколога (тактика зависит от локальной практики, например, возможно проведение колоноскопии с целью биопсии).
Как описывается внетолстокишечная патология
Внетолстокишечная патология подразделяется на 5 категорий − от Е0 до Е4.
E0 − Ограниченное исследование:
– наличие артефактов, шумов, затрудняющих оценку внетолстокишечных мягких тканей и органов.
Вероятно повторное проведение исследования с улучшенной подготовкой.
Е1 − Нормальные результаты и анатомические варианты:
– нет внетолстокишечной патологии в пределах исследования;
– анатомические варианты, такие как ретроаортальная почечная вена.
Не требуется экстренного медицинского вмешательства или дообследования.
E2 − Клинически незначимые находки:
– простые кисты почки, печени;
– холелитиаз, холецистит;
– гемангиома позвонка.
Не требуются дополнительные исследования.
ЕЗ − Возможно клинически незначимые находки, невозможность интерпретировать находки;
– минимально осложненная киста почки или гиперплотная киста.
Может потребоваться дообследование и наблюдение.
E4 − Потенциально значимые находки:
– солидное образование почки;
– лимфоаденопатия;
– аневризма аорты;
– узел в паренхиме легкого более 1 см.
Следует немедленно связаться с направляющим врачом и пройти углубленное обследование.
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Больше полезной информации и советов экспертов:
в нашем сообществе «ВКонтакте», в нашей социальной сети «Телеграм» и на сайте.
Подписывайтесь на канал − ваша поддержка вдохновляет нас на новые статьи! ❤️
Источники:
1. Применение системы C-RADS в КТ-колонографии: методические рекомендации / сост. А. И. Мещеряков, А. Е. Николаев, А. П. Гончар [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 33. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. 28 с.
2. Старостин Р. А., Гатауллин Б. И., Валитов Б. Р., Гатауллин И. Г. Колоректальный рак: эпидемиология и факторы риска // Поволжский онкологический вестник. 2021. Т. 12, №4. URL: http://oncovestnik.ru/archive/2021/2021-4/kolorektalnyj-rak-epidemiologiya-i-faktory-riska (дата обращения: 02.04.2026).