Представьте, что вы пытаетесь вылечить сломанную руку, накладывая повязку на палец. Примерно так выглядят большинство попыток «лечить» зависимость: сосредоточиться на отказе от вещества или активности, игнорируя глубинную структуру личности.
Короленко предлагает совершенно иной подход. Он называет его холистическим — целостным.
Почему медицина бессильна?
«Попытки расширить проблему с исключительной ориентацией на юридические и медицинские подходы не могут быть достаточно эффективными как на короткую, так и на более длительную дистанцию».
Медикаментозная терапия (например, антабус при алкоголизме) может быть вспомогательным средством, но не основным лечением. Более того, она чревата риском присоединения химической зависимости от других веществ.
А для нехимических аддикций (работоголизм, любовная зависимость, интернет-аддикция) медицинских способов коррекции вообще не существует.
Что нужно для эффективной коррекции?
Вот несколько ключевых принципов:
1. Желание измениться
«Вам необходимо хотеть измениться. Наиболее важной составляющей изменений является наличие у человека желания измениться».
Это звучит банально, но за этим стоит глубокий смысл. Пока человек меняется «для кого-то» (для жены, для родителей, для врача), изменения не будут устойчивыми. Только когда желание исходит изнутри, появляется шанс.
2. Опора на собственные ценности
«Необходимо полагаться на ценности, значимые для человека вне сферы аддикций».
Это могут быть работа, семья, здоровье, религия, творчество. Важно то, что сам человек считает важным для себя. Если этих ценностей нет или они разрушены, их необходимо создать заново.
3. Укрепление доверия и обучение навыкам
«Вера в возможность победы над проблемой поможет преодолеть аддикцию».
Аддикт должен научиться справляться с проблемами иначе, чем с помощью аддиктивного ухода. Это требует времени, терпения, обучения.
4. Инвестирование в ключевые «строительные блоки» жизни
«К ним относятся семья, друзья, работа, карьера, хобби и активности, связанные со здоровьем».
Выздоровление — это не просто «не делать то, что разрушает». Это — строить жизнь, которая будет настолько наполненной, что у аддикции не останется места.
Семья как часть лечения
Коррекция аддикции невозможна без работы с семьей.
«Члены семьи аддикта всегда участвуют в процессе, выступая, обычно, в роли созависимых».
Им тоже нужна помощь. Им нужно объяснить, почему их стратегии (контроль, протекция, конкуренция) не работают. Им нужно помочь перестать быть «спасателями» и начать жить своей жизнью.
Роль психотерапии
Короленко видит большие перспективы в психоаналитическом подходе, но с важной оговоркой: классический психоанализ недостаточно эффективен.
Что важно в современной психотерапии аддикций?
· Идентификация базисного чувства стыда и его «родственников» — тревоги, страха, чувства унижения.
· Исследование ранних значимых межличностных отношений.
· Обучение новому отношению к себе и окружающему миру.
· Формирование уважения к себе, активация воображения, расширение «языка» для выражения своих переживаний.
Миннесотская модель: опыт, который работает
Существует опыт Миннесотского центра (клиника «Святой Марии»), где разработана 28-дневная программа коррекции всех видов аддикций.
Ее особенности:
· Ежедневные лекции, где пациенты знакомятся с механизмами аддикций.
· Групповые занятия, где группа формируется из людей с разными видами аддикций — чтобы показать общность механизмов.
· Работа с семьями.
· Подготовка к участию в группах самопомощи (Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы и др.).
Но есть и критика
Не стоит идеализировать эту модель. Вожно учесть, мнение исследователей, которые указывают на ее недостатки:
· Она может стигматизировать человека на всю жизнь.
· Изолирует аддикцию как проблему от жизни в целом.
· Ограничивает социальные контакты, замыкая человека в кругу «выздоравливающих аддиктов».
«Исследование Вэйланда показало, что результаты лечения по этой программе соответствовали результатам, полученным при обследовании нелеченных алкоголиков».
Главный вывод
«Эффективная коррекция аддикций требует выполнения основных шагов: желание измениться, опора на собственные ценности, укрепление доверия, обучение навыкам, инвестирование в ключевые «строительные блоки» жизни».
Не существует «волшебной таблетки» от зависимости. Но есть путь. И этот путь начинается с признания: я не справляюсь один, и мне нужна помощь.
Что это значит для нас?
Если вы или ваш близкий страдаете зависимостью — не ждите чуда. Не надейтесь, что однажды вы просто «возьмете себя в руки». Аддикция — это не слабость воли. Это механизм, который работает на глубоких уровнях психики.
Исцеление возможно. Но оно требует времени, усилий и, главное, — готовности меняться не только в поведении, но и в самой структуре своей личности.
В финальной статье подведем итог и поговорим о главном: о надежде.