У ребёнка зудящие волдыри: как отличить крапивницу от сухости кожи и чем лечат аллергию сегодня
Родители часто пугаются, когда на коже ребёнка внезапно появляются
зудящие красные пятна и волдыри. Первая мысль: «Это аллергия, нужно
срочно искать глистов или чистить печень». Однако такие методы не имеют
отношения к доказательной медицине. Разбираемся, что такое крапивница,
почему она возникает и как отличить её от обычного раздражения кожи.
Статья подготовлена совместно с Водницкой Евгенией Викторовной —
врачом аллергологом-иммунологом, пульмонологом Медицинского центра
«АллергоСити» (г. Новосибирск).
Что такое крапивница и почему волдыри «мигрируют»
Крапивница — это кожное заболевание, при котором на теле появляются
зудящие бляшки (волдыри). Они не похожи на пузырьки с жидкостью, как при
термическом ожоге. Это приподнятые над кожей покраснения, которые могут
быть ярко-красными или почти бледными.
Главная особенность крапивницы — миграция высыпаний.
Волдыри могут появиться на животе, через пару часов исчезнуть там и
возникнуть на спине или руках. Этот эффект называют «эффектом Китайской
стены».
В коже находятся тучные клетки, в гранулах которых содержится
гистамин. При контакте с раздражителем (аллергеном, вирусом) или из-за
аутоиммунной реакции тучные клетки выбрасывают гистамин. Он вызывает
расширение сосудов, отёк тканей и сильный зуд. Гистамин воздействует на
соседние клетки, запуская цепную реакцию — поэтому волдыри перемещаются
по телу.
Зуд от сухости кожи или крапивница: как не перепутать
Часто родители принимают обычную сухость кожи за аллергию. Важно
понимать разницу, так как подходы к лечению этих состояний кардинально
отличаются.
Зуд от сухости кожи (нецитокиновый зуд) возникает из-за недостатка
липидного слоя, который удерживает влагу. Кожа становится сухой,
шелушится, микротрещины раздражают нервные окончания. В этом случае нет
волдырей и отёков, а проблема решается регулярным использованием
увлажняющих кремов — эмолентов.
При крапивнице зуд невыносимый, сопровождается появлением характерных
волдырей и часто отёком тканей. Такое состояние требует применения
антигистаминных препаратов.
Характеристика Зуд от сухости кожи Крапивница Причина Недостаток влаги и жиров в коже Выброс гистамина тучными клетками Внешний вид Сухая кожа, шелушение Приподнятые волдыри, отёк, краснота Интенсивность зуда Умеренная Очень сильная Что помогает Эмоленты (увлажняющие кремы) Антигистаминные препараты
Острая и хроническая крапивница: в чём разница
Врачи разделяют крапивницу на две формы, границей между которыми служит срок в 6 недель.
Острая крапивница (до 6 недель) чаще всего является
реакцией на конкретный триггер: новый продукт, лекарственный препарат
или вирусную инфекцию. При устранении причины и приёме антигистаминных
препаратов высыпания проходят. Однако острая форма может быть опасна
развитием системных реакций, таких как отёк Квинке (ангионевротический
отёк).
Хроническая крапивница (более 6 недель) — это
самостоятельное заболевание. В большинстве случаев оно имеет
аутоиммунную природу: иммунная система ошибочно атакует собственные
тучные клетки, заставляя их выбрасывать гистамин без внешнего
раздражителя. Это состояние изматывает ребёнка из-за постоянного зуда и
нарушения сна, но оно поддаётся современному лечению.
4 частых мифа о лечении крапивницы
Вокруг крапивницы существует множество заблуждений, которые
заставляют родителей тратить время и деньги на бесполезные обследования.
Миф 1: «Нужно сдать анализы на паразитов». Массовый
поиск глистов у всех детей с крапивницей не имеет смысла. Если нет
других клинических признаков паразитоза, это обследование не требуется.
Миф 2: «Проблема в печени, нужно её почистить». Крапивница связана с иммунными механизмами, а не с функцией печени или ЖКТ. «Чистки» организма не имеют доказательной базы.
Миф 3: «Поможет строгая гипоаллергенная диета».
Жёсткие диеты не лечат хроническую крапивницу. Врач может рекомендовать
ограничить продукты-гистаминолибераторы (шоколад, сыр), но строгие
ограничения без показаний вредят растущему организму.
Миф 4: «Надо сдать кровь на пищевую непереносимость (IgG4)». Эти анализы не информативны при крапивнице и не входят в клинические рекомендации.
Как сегодня лечат крапивницу по принципам доказательной медицины
Современная медицина давно отказалась от длительного лечения
крапивницы системными гормонами, так как они вызывают тяжёлые побочные
эффекты. Гормоны применяются только коротким курсом для снятия острого
состояния.
Основная линия терапии — современные антигистаминные препараты второго поколения.
При хронической крапивнице врач-аллерголог может увеличивать их
стандартную дозировку до 4 раз. Это безопасно и предусмотрено
международными протоколами.
Если антигистаминные препараты не справляются, применяется генно-инженерная биологическая терапия.
Ребёнку раз в месяц делают укол препарата, который связывает
иммуноглобулин E (IgE) и не даёт ему активировать тучные клетки. Этот
метод имеет высокий профиль безопасности и воздействует точно на причину
заболевания.
Первая помощь: что делать родителям
Если у ребёнка появились зудящие волдыри, действуйте последовательно.
- Оцените общее состояние. Если высыпания сопровождаются отёком лица, губ, языка или затруднённым дыханием — немедленно вызывайте скорую помощь. Это признаки жизнеугрожающей анафилаксии.
- При отсутствии опасных симптомов дайте ребёнку антигистаминный препарат в возрастной дозировке.
- Не давайте расчёсывать кожу, чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции.
- Запишитесь к детскому аллергологу. Не занимайтесь самолечением и не применяйте народные методы.
Статья носит исключительно информационный характер. Для постановки
диагноза и назначения схемы лечения необходимо обратиться к
врачу-аллергологу.
Если вы столкнулись с проявлениями крапивницы у ребёнка,
специалисты Медицинского центра «АллергоСити» (г. Новосибирск) помогут
разобраться в причинах и подберут эффективную терапию, основанную на
принципах доказательной медицины. Записаться на приём можно на сайте
клиники: allergocity.ru