Учёные проанализировали, как часто пациенты с ВИЧ меняют схему антиретровирусной терапии (АРТ) даже при уже достигнутом контроле вируса. Результаты работы опубликованы в журнале InfectiousDiseasesandTherapy.
Целью работы было изучить причины и особенности смены терапии у пациентов с вирусологической супрессией.
В исследование было включено 73 078 пациентов, получавших полную схему АРТ (не менее двух препаратов). Подавленная вирусная нагрузка была достигнута у 93% пациентов, при этом у 90% наблюдалась глубокая супрессия (вирусная нагрузка менее 50 копий/мл).
В течение года наблюдения смена терапевтического режима была зафиксирована у 8188 пациентов. Средний возраст этой группы составил 44 года, 82% — мужчины. Сопутствующие заболевания отмечались у 84% участников. Медианный срок от постановки диагноза до смены терапии составил 8 лет. Примечательно, что основная часть пациентов переходила на новые схемы в состоянии стабильной вирусологической супрессии.
Структура терапии до и после изменений:
- Исходные схемы: до смены лечения около 68–69% пациентов получали трёхкомпонентную АРТ. В 64–65% случаев базовым компонентом являлись ингибиторы интегразы второго поколения (INSTI), преимущественно комбинация биктегравир + эмтрицитабин + тенофовираалафенамид (29%).
- Последующая терапия: доля трёхкомпонентных схем снизилась до 39%. Около 52% изменений были направлены на упрощение лечения, включая переход на инъекционные препараты длительного действия.
Среди новых режимов наиболее часто применялись комбинации:
- каботегравир + рилпивирин (26–27%);
- биктегравир + эмтрицитабин + тенофовиралафенамид (24–25%);
- долутегравир + ламивудин (24%).
Исследователи отмечают, что данные ограничены отсутствием информации о приверженности лечению и причинах смены схем. Тем не менее полученные результаты показывают, что даже при стабильном контроле вируса терапия часто корректируется. Это отражает не только поиск более удобных и современных режимов лечения, но и необходимость адаптации терапии с учётом длительного течения заболевания и сопутствующих заболеваний у пациентов с ВИЧ.