Это стало хорошей традицией: я часто получаю различные вопросы от моих пациентов — настоящих и потенциальных — в социальных сетях и мессенджерах, и ответы на самые интересные из этих вопросов я публикую на своем сайте — в формате статьи, и в соцсетях — в видеоформате.
Вопрос: «После якорной подтяжки груди через несколько лет заметила, что в груди, в районе шва, появились уплотнения, которые то появлялись, то исчезали. Поначалу не очень беспокоилась, т.к. регулярно показывалась на осмотр маммологу, но потом уплотнения стали больше в размере. Сходила к маммологу и сделала УЗИ молочных желез. Обнаружилось, что эти уплотнения — результат скопления потовых выделений в подгрудной области, которым шов не давал выходить наружу из-за того, что ткани зарубцевались, и протоков для выхода потовых выделений под грудью стало меньше. Скажите, насколько это опасно, могут ли эти выделения переродиться в какие-то злокачественные формы и нужно ли что-то делать с ними, если они сами по себе не исчезнут и продолжат расти?»
Ответ А.П.Панаетова: Нужно понимать, о чем конкретно идет речь в данном случае. Тут могут быть варианты: если это скопление потовых выделений, то это гидроцистома (потовая киста). Они неопасны и не перерождаются в рак. Эти доброкачественные образования удаляются хирургическим путем, лазерной коагуляцией или электрокоагуляцией.
Бывают еще скопления выделений сальных желез — это атеромы. Они представляют собой округлое (как и киста), образование с сальным содержимым. Это тоже доброкачественные образования, и вероятность их перерождения в злокачественные — крайне мала. Но иногда они нагнаиваются, и могут воспалиться — тогда их приходится вскрывать и лечить, как гнойную рану. Чтобы не доводить до этого, лучше удалить их превентивно — вместе с капсулой, до воспаления.
Вопрос: «После маммопластики (прошло уже 5 лет) у меня не прекращаются выделения из ареолы соска: во время операции по уменьшению груди мне перемещали сосок и уменьшали ареолу. Эти выделения сами по себе не сопровождаются никакими болезненными ощущениями, но мне не нравится то, что на нижнем белье появляются неэстетичные пятна — как будто маслянистые — которые никак не отстирываются и портят белье. Скажите, нормально ли это и можно ли что-то с этим сделать?»
Ответ А.П.Панаетова: Это галакторея. Нужно сдать анализы на эстроген и пролактин: первый может быть снижен, второй — повышен. Несмотря на то, что это явление наблюдается после пластической операции, вам необходима консультация маммолога-онколога и эндокринолога. Причина может быть как в самой молочной железе, так и в эндокринной системе — щитовидной железе и гипофизе, поэтому необходимы анализы на гормоны. От результатов анализов и обследования у специалистов будет зависеть тактика дальнейшего лечения.
Вопрос: «В каких случаях при верхней блефаропластике швы могут проходить под бровью, а не на веке? Если разрез делается под бровью, не будет ли виден шов?»
Ответ А.П.Панаетова: Выбор тактики оперативного вмешательства на верхних веках обусловлен только выбором хирурга и его личными предпочтениями. Никаких других показаний к выбору данной методики нет. То, насколько будут заметны послеоперационные швы после заживления, зависит от того, насколько качественно будет зашита рана, от склонности вашей кожи к рубцеванию, и от того, насколько высоки регенеративные способности вашего организма: они у всех разные, и поэтому раны у всех заживают с разной скоростью и разным качеством рубцов.
Вопрос: «Как вы относитесь к безоперационным методам подтяжки лица? Если я сначала делала безоперационную подтяжку, а потом решилась на хирургическую, могут ли безоперационные методы подтяжки негативно повлиять на результаты хирургической подтяжки лица?»
Ответ А.П.Панаетова: Я положительно отношусь к безоперационным методам подтяжки для сохранения красоты и молодости. Нитевой, аппаратный лифтинг, инъекционные методики — все это лично мне никак не мешает выполнять подтяжку лица и это никак не скажется на результатах хирургической подтяжки. Возможно, сама операция будет длиться чуть дольше, поскольку в результате некоторых косметологических процедур сложнее происходит отслойка тканей. Но ничего невыполнимого или невозможного нет, безоперационные методы подтяжки никак не мешают хирургической подтяжке: результат будет одинаково качественным — что с ними, что без них.
Вопрос: «Косметология до пластики: нити, инъекции, аппаратные методики омоложения. Стоит ли все это делать, или лучше сразу сделать хирургическую подтяжку?»
Ответ А.П.Панаетова: Я считаю, что стоит! Делайте все то, что приносит результат: нитевой лифтинг, аппаратный лифтинг, инъекции, и все остальное, что позволяет вам выглядеть лучше и помогает отсрочить хирургическую операцию. К хирургии вы всегда успеете прибегнуть. Сохраняйте вашу красоту и молодость безоперационными способами до тех пор, пока это возможно, и пока косметологи готовы с вами работать. На каком-то этапе косметологи сами признают, что в данной ситуации они уже бессильны, и сами направят вас к пластическому хирургу.
Пластический хирург, в свою очередь, сохраняет преемственность с косметологами, принимая пациентов, с которыми уже не справляется косметология, а после операции возвращает пациента обратно к косметологу: для того, чтобы косметолог «отшлифовал» результаты его работы и помог вам как можно дольше сохранять их.
Косметологи и пластические хирурги нужны друг другу: как на этапе, который предшествует пластической операции, так и после того, как операция будет выполнена.
Вопрос: «Мне пришлось отменить запланированную операцию из-за положительного ПЦР-теста. Скажите, как скоро после того, как я переболела COVID, можно планировать новую операцию, и понадобится ли повторно сдавать все анализы, которые я уже подготовила к отмененной операции?»
Ответ А.П.Панаетова: После перенесенного COVIDа должен пройти не один месяц: лучше — 2 или 3 месяца после полного выздоровления — до назначения новой даты операции. И, к сожалению, практически все анализы нужно будет пересдать ближе к дате операции, чтобы убедиться, что ваш организм полностью восстановился и готов перенести хирургическое вмешательство.
Вопрос: «Мне не нравятся результаты пластики, выполненной другим хирургом. Возьметесь ли вы за повторную операцию, чтобы исправить то, что мне не нравится?»
Ответ А.П.Панаетова: Если это в моих силах — возьмусь. Все зависит от того, насколько операбельна та область, которая вас не устраивает, и от того, что именно вы воспринимаете как «неудачный» результат. Возможно, вы воспринимаете как «неудачный» тот результат, который был максимально возможен с учетом клинической ситуации, которая была до операции. Поэтому для более точного ответа на ваш вопрос — возьмусь ли я выполнять такую операцию — мне обязательно нужна очная консультация.
Вопрос: «Мне 53 года, хочу сделать блефаропластику, но у меня есть диагноз — «аутоиммунный ревматоидный полиартрит». Можно ли оперироваться с таким диагнозом?»
Ответ А.П.Панаетова: Аутоиммунный ревматоидный полиартрит считается относительным противопоказанием к проведению пластической операции. Это значит, что нужно смотреть на текущую стадию заболевания и общее состояние здоровья. Для того, чтобы вас допустили до операции, заболевание должно быть в неактивной фазе, без обострения в настоящее время. Обязательным для допуска к операции в данном случае будет заключение ревматолога о возможности хирургического вмешательства.
Какие существуют риски: аутоиммунный ревматоидный полиартрит может влиять на процесс заживления, замедлить реабилитацию. Послеоперационный отек может быть выражен сильнее и может держаться дольше, чем обычно.
Вопрос: «Видела у одного хирурга, что он делает разрез на нижнем веке по ресничному краю для того, чтобы удалить грыжу нижнего века. Но также видела и работы, выполненные другим методом — без швов. От чего зависит выбранный метод проведения операции и как именно вы выполняете блефаропластику?»
Ответ А.П.Панаетова: Говоря «без швов» вы, скорее всего, имеете в виду трансконъюнктивальную методику: когда надрез делается на внутренней стороне нижнего века, и потому снаружи шов не виден. Я выполняю блефаропластику как с наружным разрезом — на внешней стороне века под ресничным краем, так и трансконъюнктивальным методом.
Выбор тактики операции зависит от наличия излишков кожи на нижних веках: если есть излишки, то их нужно иссекать, и сделать это можно, только сделав надрез на внешней стороне века. Если же излишков кожи нет, и тургор кожи хороший — то жировые пакеты я удаляю трансконъюнктивально.
Вопрос: «Вы оперируете в Москве, Твери и Сочи. Если пациент записан к вам на операцию в Сочи, но передумал и захотел оперироваться в Москве — такое возможно? Можно ли перенести операцию в другой город?»
Ответ А.П.Панаетова: Да, операцию можно перенести в другой город, если по каким-то причинам пациент не может оперироваться там, куда изначально был записан на операцию. Современный ритм жизни и непредсказуемость иногда могут поставить человека в такие обстоятельства, в которых ему приходится менять свои решения, и я прекрасно это понимаю, а потому всегда в таких ситуациях стараюсь идти навстречу.
Вопросы пластическому хирургу А.П.Панаетову можно задать в социальных сетях и мессенджерах, ответы на самые интересные из них мы будем публиковать на сайте и в социальных сетях в видеоформате.
Вы можете также записаться на очную консультацию по телефону +7 (968) 328-66-44. Консультация платная!
Адреса приема и операций:
- г. Москва, проспект Мира, д.102 стр.5 (м.Алексеевская, Рижская).
- г. Сочи,ул. Депутатская д.9/3, клиника «МедиЭстетик».
- г. Тверь, ул. Спартака, д.42Б, клиника «Больница Пирогова».