Одна пациентка обратилась ко мне с уже выявленным достаточно большим полипом в прямой кишке с вопросом, как же ей его удалить, потому что живет она в небольшом городе (хоть и не очень далеко от Москвы), почему-то эндоскописты, которые выполняли ей исследование, не решились удалить этот полип.
Скорее всего, это связано с тем, что у них просто нет для этого оборудования, плюс они, возможно, и не обучены удалению таких полипов.
Полип, по их оценкам, около 2,5 см. Была взята биопсия, оказалось, что это виллезная аденома. Это один из видов доброкачественных полипов, который имеет, пожалуй, один из самых больших потенциалов к злокачественному перерождению. Из таких образований риск развития рака порядка 40 %, поэтому надолго откладывать удаление нельзя.
Поэтому мы эту пациентку записываем на колоноскопию к нашим эндоскопистам, но не просто на колоноскопию, а сразу на эндоскопическую полипэктомию, чтобы не надо было повторно делать два исследования.
При таких полипах существует два способа удаления.
Это достаточно крупное образование.
Первый способ - эндоскопическая резекция
Метод удаления с помощью петли. Это как лассо, металлическая проволочная петля. Она накидывается на зону полипа, затягивается под ним и срезает все, что в эту петлю попало. Это можно делать холодным путем.
Можно к этой петле подключить специальный электрохирургический блок, и туда будет подаваться электрический ток малой мощности, чтобы заодно воздействовать на сосуды, для предотвращения кровотечения.
Если полипы крупные, то таким образом бывает трудно удалить за один раз весь полип, поэтому прибегают иногда к удалению кусками. Один кусок полипа, другой кусок полипа. Но, честно говоря, это не очень хороший способ, потому что потом, если вдруг в одном из этих кусков окажутся опухолевые клетки, то сложно понять, насколько глубоко эта опухоль врастала.
Часть раковых клеток может остаться, но не по вине эндоскописта, а потому что такая технология, у нее есть свои ограничения.
Второй способ - эндоскопическая подслизистая диссекция.
Это самый современный способ при крупных полипах. На конце колоноскопа выдвигается нож. Это тоже такая проволочка, подключенная к электрохирургическому блоку. Полип удаляется под контролем зрения эндоскописта.
Это гораздо более точный, прецизионный метод удаления, где мы гарантируем, что весь полип удален.
Поэтому эту пациентку с достаточно крупным полипом в прямой кишке мы направляем к нашим эндоскопистам, для того, чтобы они выполнили эндоскопическое удаление.
Решение о способе удаления будут принимать эндоскописты.
У этой пациентки есть только записи колоноскопии, очень короткая, без подробностей и без видеозаписи. Только написано, что размер полипа 2,5 см. Но, как показывает практика, эндоскописты очень часто ошибаются в размерах, потому что банально у них нет линейки. На конце эндоскопа нет линейки, и они все эти размеры пишут, честно говоря, на глаз, а глазомеры у всех, конечно же, разные. И чаще всего эти размеры завышаются. То есть если пишут 2,5 см, фактически размер полипа может быть и 1,5 и 2 см. Если пишут 3, то 2-2,5 см.
Поэтому, если этот полип действительно 1,5-2 см, то удаления эндоскопической петлей может быть вполне достаточно.
Если это все-таки крупный полип, то скорее всего, речь пойдет о подслизистой диссекции.
Если вы хотите попасть ко мне на консультацию, свяжитесь с моими ассистентами по номеру, указанному в шапке профиля. Есть форматы онлайн с беседы и срочной консультации.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в MAX - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.