Ухудшение зрения вдаль, выраженная утомляемость глаз к вечеру - девушка пришла на прием с обычными жалобами, таких пациентов у поликлинического врача - полприема. И даже в истории "в очках -0,5 Д, выписанных год назад, как будто и не лучше" нет ничего удивительного: возможно, близорукость спрогрессировала за год или астигматизм в первых очках не учли. А вот дальше началось странное:
При проверки зрения провожу "растуманивание" - приставляю поочередно плюсовые стекла разной силы. Как правило, вначале едва видно вторую строчку, потом все лучше и лучше. Однако пациентка даже с +2,5 бойко читает полтаблицы. Но вот после 7 строчки - как отрезало! Ни увеличение минусовой линзы, ни танцы с цилиндрами зрения не улучшают.
Причины может быть две: 1) проблемы с сетчаткой или хрусталиком - маловероятно в 22 года, да и последующий осмотр патологии не выявил.
2) под "маленьким минусом" прячутся большие проблемы с рефракцией. Выявить их можно после применения специальных капель, выключающих работу внутриглазных мышц.
Это не "капельки на ночь для расслабления" - они только расширяют зрачок - а более долгоиграющий и сильный препарат. С пациенткой обсудили, что зрение будет туманить до утра, а то и больше. И придется подождать 30 минут, пока подействует препарат, зайти еще раз уже после следующего пациента.
Повторный осмотр мои догадки подтвердил: вместо минусовых диоптрий аппарат показывал уже +2Д. Так бывает: небольшая врожденная дальнозоркость хорошо компенсируется постоянным напряжением внутриглазных мышц и человек уверенно читает вдаль "единичку".
Однако это мышечное напряжение вызывает астенопию - выраженную утомляемость, глазные и головные боли, невозможность долго работать вблизи. А попытки "разглядеть изо всех сил" уводят зрение в ложный минус.
- Мне ведь пришлось перейти на аудиокниги, я больше не могу долго читать, - призналась девушка в конце осмотра. При этом текст она сносно видела, только быстро уставала от работы вблизи, потому и жаловалась лишь на плохое зрение вдаль.
Что делать? В идеале - корректировать зрение на всех расстояниях. Но человек, который и так видит "единицу" вдаль вряд ли станет носить очки постоянно. А вот вблизи они помогут девушке избавиться от утомляемости и вернуться к любимым книгам.
Какие еще "тайны" открываю на приеме с помощью капель, расскажу в следующей истории, не переключайтесь!