Какие препараты причислили к сильнодействующим?
Реверол, рекардин, масторин, тестолон – гетероциклические низкомолекулярные соединения. Причем первые два – относятся к одному классу соединений, которые отличаются только качественным составом одной из боковых цепей. Это препараты для уменьшения массы (так называемые «жиросжигатели»), тогда как два последних, наоборот, используются для повышения конкретно мышечной массы.
Соответственно и механизм действия у них различный. Первые два препарата ускоряют метаболизм и аэробные реакции, в ходе которых жиры и углеводы расщепляются с выделением энергии. Два последних действуют на андрогенные рецепторы в т.ч. в мышечной ткани. Согласно литературным данным, в отличии от андрогенных стероидов – избирательно.
Какие опасности скрывают эти препараты?
Клинические испытания в полном объеме проходили не все из указанных препаратов. Более того, тестолон вообще не одобрен для применения у человека. Среди возможных побочных эффектов, за счет подавления естественной выработки тестостерона: снижение либидо, усталость и уменьшение мышечной массы, разного рода аллергические реакции, алопеция.
В связи с тем, что исследования на людях в полном объеме не проводились, исключить вероятность токсического действия указанных препаратов, тем более при длительном приеме, нельзя. Прием препарата в течении 8-12 недель, не прошедшего КИ и без наблюдения врача – плохая история.
Почему эти препараты назвали сильнодействующими?
Безопасное или почти безопасное применение любого препарата требует особого внимания при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Особенно после перенесенного онкологического заболевания или при подозрении на него.
Таким образом, подтвержденной информации о безопасности (отсутствии побочных эффектов) и низкой токсичности указанных соединений, очевидно, недостаточно. Принятое на уровне Правительства решение о включении реверола, рекардина, масторина, тестолона в перечень сильнодействующих веществ представляется на сегодня единственно правильным.
Вместе с тем надо отметить, что ставить «крест» на этих структурах преждевременно. В случае проведения дополнительных исследований, направленных на репозиционирование веществ, могут открыться не очевидные сейчас направления их медицинского применения. Согласно insilico расчетам среди указанных веществ есть потенциальные не опиоидные анальгетики, препараты для лечения рака поджелудочной железы и обладающие противоишемическим действием.
Вадим Витальевич Негребецкий, доктор химических наук, доцент, профессор РАН, директор Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета Минздрава России