Постабстинентный синдром, о котором написано уже немало, представляет собой серьёзную угрозу для устойчивости трезвости прежде всего потому, что он лишён линейной логики. Острый абстинентный синдром, при всей его тяжести, по крайней мере предсказуем: он начинается вскоре после прекращения употребления, достигает пика в первые несколько суток и затем достаточно быстро идёт на спад. С постабстинентным синдромом всё иначе.
Главная опасность ПАС (PAWS - Post acute withdrawal syndrome) заключается в его волнообразной и хаотичной природе. Улучшение не означает выздоровления, это лишь переход в фазу временного затишья. Человек может чувствовать себя удовлетворительно несколько недель подряд - нормализуется сон, появляется интерес к повседневным делам, восстанавливается способность концентрироваться - и на этом фоне возникает иллюзия, что самое страшное позади. И эта иллюзия сама по себе является фактором риска, поскольку снижает бдительность и провоцирует мысли о том, что «теперь-то я точно в порядке».
А затем, без всякой видимой внешней причины, наступает очередная волна симптомов - и по своей интенсивности она может не уступать тому, что человек переживал в первые дни после отказа от алкоголя.
Именно здесь кроется один из самых коварных и недооценённых аспектов ПАС: организм способен выдавать практически полную клиническую картину (!) острого похмелья спустя месяцы после последнего употребления. Речь идёт не о «психосоматике» и не о симуляции симптомов. Проявления абсолютно реальны на физическом уровне и могут включать: сильную головную боль пульсирующего характера, тошноту вплоть до рвотных позывов, тремор рук, потливость, тахикардию, скачки артериального давления, мышечные боли и общее ощущение физической разбитости.
Механизм этого феномена связан с так называемой «kindling»-реакцией (эффект «возгорания»), или сенситизацией. Каждый предшествующий эпизод абстиненции оставляет след в нейромедиаторных системах, делая их более чувствительными к последующим колебаниям. Мозг, прошедший через несколько циклов интоксикации и отмены, со временем начинает воспроизводить абстинентную симптоматику в ответ на значительно меньшие стимулы, а иногда и спонтанно («по памяти»), просто в силу внутренней нестабильности ещё не восстановившихся ГАМК- и глутаматной систем.
Стрессор, который для здорового человека пройдёт незамеченным – например, резкая смена погоды, лёгкое недосыпание, эмоционально насыщенный разговор (или даже яркий сон) - у выздоравливающего может запустить полноценную нейрохимическую бурю, ощущаемую телом как самое настоящее похмелье.
Субъективно это переживается крайне тяжело и дезориентирует. Человек трезв, он не сделал ничего плохого - ни глотка спиртного, препаратов и даже конфет с этанолом не принимал, а тело ведёт себя так, будто накануне было тяжёлое употребление. Возникает когнитивный диссонанс, который может подталкивать к опасному выводу: «Раз мне всё равно так плохо, как будто я пил, то какая разница - может, и правда выпить, хотя бы станет легче на время?». Это логика, продиктованная отчаянием и физическим страданием, и именно в такие моменты риск срыва становится экстремально высоким.
Для близких эти эпизоды тоже оказываются серьёзным испытанием. Внешне может показаться, что человек странно себя ведёт или преувеличивает свои ощущения - ведь алкоголя в организме нет уже несколько месяцев. Важно понимать: это точно не ипохондрия и не манипуляция, а прямое физиологическое последствие долгой и неравномерной перенастройки нейромедиаторных систем. Такие абстинентные волны - часть процесса восстановления, а не его отсутствие.
Что помогает в такие периоды? Осознание того, что эта волна, как и предыдущие, схлынет. Она не постоянна, даже если в моменте ощущается бесконечной. Обильное питьё воды, полноценное питание, покой, снижение внешней стимуляции, тёплый душ, медленная ходьба - любые мягкие способы помочь телу, не требующие от него дополнительного напряжения. И, обязательно - контакт с терапевтом или группой поддержки, просто чтобы проговорить происходящее и получить внешнее подтверждение: «Да, такое бывает и ты не сходишь с ума».
Симптомы PAWS: перепады настроения, когнитивные нарушения, нарушения сна, нарушение эмоциональной регуляции, ангедония, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к стрессу
______________________________________
Автор: Левшин Сергей Анатольевич
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru