В цифровой стоматологии все чаще возникает спор между удобством лаборатории и точностью диагностики. Особенно - на этапе выполнения компьютерной томографии.
Для лаборатории важно, чтобы исследование было удобно интегрировать с цифровыми сканами. Но врач-рентгенолог Александр Потапов считает, что на диагностическом этапе приоритет должен быть другим - сохранить реальное, исходное положение ВНЧС.
Все компьютерные томограммы, на которых может визуализироваться височно-нижнечелюстной сустав или которые могут быть использованы для определения положения нижней челюсти, я выполняю строго в привычной окклюзии.
И именно за это, по мнению Александра, его недолюбливают многие зубные техники 🤭
Лабораториям такая техника не нравится, так как усложняет процесс интеграции КТ с оптическими сканами (цифровыми моделями) при изготовлении шаблонов.
Однако современные программы уже позволяют решить эту проблему без изменения положения челюсти пациента.
В программе DTX Studio Clinic процесс совмещения КЛКТ-исследования и оптического скана происходит точно и в автоматическом режиме за счет искусственного интеллекта.
Почему нельзя менять положение нижней челюсти
Главная проблема в том, что любое вынужденное изменение смыкания влияет на положение суставной головки.
Использование накусочной площадки или вынужденного выдвижения нижней челюсти значительно влияет на положение головки относительно суставной ямки. А на диагностическом этапе важно зафиксировать исходную позицию ВНЧС.
Именно поэтому, по мнению врача-рентгенолога, диагностическая ценность исследования важнее удобства последующей цифровой интеграции.
Что показывают реальные сканы
Чтобы показать разницу, Александр приводит исследование одного и того же пациента при разных вариантах смыкания:
- в резцовой окклюзии
- с небольшим передним ведением
- и в максимальном межбугорковом контакте - привычной окклюзии
Как меняется положение структур
- «Эталонное» положение симфиза подбородка в окклюзии
- Наложение альтернативных вариантов смыкания (розово-серые контуры симфиза и зубов) на наш «эталон» (желтые контуры)
Аналогично вы можете оценить изменение положения головки при разных вариантах смыкания относительно максимального межбугоркового контакта:
Практические разборы и интересные клинические случаи от стоматолога-рентгенолога Александра Потапова - в Telegram-канале «Дентал Радио»
Заключение
Этот пример хорошо показывает, насколько даже небольшое изменение положения нижней челюсти способно повлиять на диагностическую картину ВНЧС.
Да, привычная окклюзия может быть менее удобной для последующей работы лаборатории. Но если задача врача - получить достоверную исходную анатомию пациента, любые изменения положения челюсти могут исказить результат еще на этапе диагностики.
Именно поэтому вопрос здесь не в удобстве цифрового протокола, а в точности данных, на которых строится все дальнейшее лечение.
________________
Информация, представленная в данной статье, основана на мнении Александра Потапова, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS. Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации.
Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.