В новом масштабном обзоре исследований в области вейпинга в США поднимаются неудобные вопросы о том, как разрабатываются некоторые из наиболее влиятельных исследований по вейпингу и отказу от курения.
👉 Оригинал публикации ✈️Наш канал в Telegram 🧐 Все новости и новинки вейпинга — на сайте BelVaping
Не упускают ли они систематически из виду людей, которые успешно бросили курить, перейдя на электронные сигареты?
В статье, опубликованной в журнале Nicotine & Tobacco Research, были проанализированы 28 исследований с использованием данных из американского исследования PATH (Population Assessment of Tobacco and Health) – одного из крупнейших в мире массивов данных о поведении потребителей табака.
Изучив научные работы, исследователи обнаружили нечто важное. Исследования, использующие один и тот же набор данных, часто приходили к совершенно разным выводам о том, помогает ли вейпинг людям бросить курить. Некоторые пришли к заключению, что вейпинг способствует отказу от курения. Другие не обнаружили никакого эффекта. Два исследования даже предположили, что вейпинг может препятствовать отказу от курения.
Однако, когда исследователи внимательнее изучили структуру этих исследований, выявилась закономерность. В исследованиях, включавших курильщиков независимо от того, намеревались ли они бросить курить, гораздо чаще обнаруживалось, что вейпинг помогает людям отказаться от курения. В то же время, в исследованиях, ограниченных только курильщиками, уже планировавшими бросить курить, гораздо реже выявлялась польза.
Полученные результаты затрагивают суть растущей дискуссии в исследованиях табачной промышленности: не упускают ли некоторые исследования непреднамеренно или структурно особенности работы электронных сигарет в реальных условиях?
Проблема заключается в том, чтобы рассматривать только тех, кто сдался
Исследование PATH считается одним из важнейших проектов по изучению табакокурения в Соединенных Штатах. С 2013 года в рамках этого исследования в нескольких этапах опроса отслеживаются десятки тысяч американцев, собирается подробная информация о курении, использовании электронных сигарет и употреблении никотина.
Про вейпинг и курение: Переход с сигарет на вейпинг ощутимо влияет на здоровье. Восьмилетнее исследование
Поскольку набор данных находится в открытом доступе, многие исследовательские группы анализировали его независимо друг от друга. Это создало своеобразную ситуацию, когда исследователи часто изучают одну и ту же популяцию, но приходят к совершенно разным выводам.
В новом обзоре ставилась задача понять причины этого явления. Исследователи выявили 38 отдельных анализов из 28 статей, использующих данные PATH, чтобы изучить, связан ли вейпинг с отказом от курения обычных сигарет. В целом, 63,2% статей сообщили о положительной связи между вейпингом и отказом от курения обычных сигарет. Однако различия стали гораздо более существенными, когда исследователи изучили, кто именно участвовал в исследованиях.
В исследованиях, использующих данные участников независимо от их намерения бросить курить, 85 процентов сообщили о положительных результатах, связывающих вейпинг с отказом от курения. Однако в исследованиях, ограниченных курильщиками, уже намеревавшимися бросить курить, положительную связь обнаружили лишь 35,3 процента.
В обзоре сделан вывод, что «в исследованиях, в которых участниками были только те, кто намеревался бросить курить, вероятность выявления связи между применением невирапина и прекращением курения была ниже по сравнению с исследованиями, в которых участники были включены независимо от намерения бросить курить».
Для критиков узкоспециализированных моделей отказа от курения это принципиальное различие. Специалист по поведенческим наукам Ариэль Селья заявила, что полученные результаты иллюстрируют, как, казалось бы, технические решения в исследованиях могут существенно влиять на выводы.
Она сказала: «В этой обзорной статье показано, что ключевой вопрос в исследованиях о том, приводят ли электронные сигареты к отказу от курения, заключается в том, следует ли включать в исследование людей, которые использовали электронные сигареты с конкретным, заранее спланированным намерением бросить курить».
«Лишь около 15 процентов взрослых курильщиков планируют бросить курить в течение следующего месяца, и лишь небольшая часть из них будет использовать электронные сигареты в своей попытке бросить. Но если включить всех, кто использовал электронные сигареты — независимо от причины — доказательства того, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить, в том числе и при ‘случайном переходе’, становятся гораздо убедительнее».
Проблема «случайного исключения»
В центре дискуссии, по-видимому, находится идея «случайного отказа от курения». Традиционные исследования по прекращению курения часто рассматривают отказ от курения как запланированное медицинское событие: курильщик решает бросить, использует средство для прекращения курения и пытается воздержаться от него.
Однако вейпинг не всегда вписывается в эту модель. Некоторые курильщики начинают парить по причинам, не связанным с формальным отказом от курения – из любопытства, из удобства, из-за стоимости, по социальным причинам, из-за вкусовых предпочтений или уменьшения запаха дыма – и постепенно сокращают или вовсе отказываются от сигарет.
Влияние законов и их последствия: Наука о последствиях запрета вейпов
По мнению сторонников снижения вреда, курильщики могут исчезнуть из анализа, если исследователи будут изучать только тех, кто прямо заявляет о намерении бросить курить.
Клайв Бейтс заявил, что это различие имеет принципиальное значение. «Нет никаких сомнений в том, что вейпинг вытесняет курение среди американского населения, причем наибольшего успеха он добивается в молодом возрасте», — сказал он.
«Однако этот эффект можно скрыть, манипулируя результатами опросов, таких как PATH. Если рассматривать только тех, кто говорит, что пытается бросить курить, то можно упустить огромное количество людей, которые просто хотят по-другому использовать никотин и постепенно отказываются от курения, потому что предпочитают электронные сигареты».«Эти люди иногда называют теми, кто бросает курить случайно. Зачастую именно они чаще всего переходят на другие виды курения, поскольку, скорее всего, продолжали бы курить бесконечно».
Бейтс утверждал, что рассмотрение вейпинга исключительно как терапии для прекращения курения неверно истолковывает реальное количество потребителей, которые его используют.
Он сказал: «Вейпинг не является в первую очередь средством для отказа от курения; это другой, менее рискованный способ употребления никотина. Поэтому, если исследователи будут рассматривать его как средство для отказа от курения, они получат искаженные результаты».
Отсутствуют переключатели между волнами обследования
Ещё один вопрос, отмеченный как в ходе обзора, так и независимыми экспертами, касается сроков. В рамках исследования PATH сбор данных осуществляется поэтапно, как правило, с большими интервалами между этапами. Это создает определенные трудности, когда поведение, связанное с никотином, быстро меняется.
Курящий человек может перейти на вейпинг, полностью бросить курить, а затем и вовсе отказаться от вейпинга — и всё это между этапами опроса. Если исследователи наблюдают за человеком только в начале и в конце этого периода, сам переход может никогда не отразиться в данных.
Споры вокруг продуктов снижения вреда: Почему снижение вреда вызывает так много споров
В обзоре признавалось, что выбор дизайна исследования, касающийся сроков проведения, определений воздействия и методов измерения результатов, значительно различался в разных анализах.
Селья сказал, что это может создать важное «слепое пятно».
Источник | clearingtheair.eu
Фото | Image by creativeart on Magnific