Министерство здравоохранения России подготовило проект приказа, который может заметно изменить систему медицинских и фармацевтических специальностей. Документ предлагает обновить перечень должностей в больницах и поликлиниках: с 1 сентября 2026 года в отрасли может появиться более десяти новых направлений, а часть привычных специальностей — исчезнуть или измениться. В ведомстве объясняют инициативу необходимостью привести нормативную базу в соответствие с современными подходами к лечению и требованиям доказательной медицины. Действующий список специальностей во многом устарел и уже не отражает реальные потребности системы здравоохранения. Как нововведения могут повлиять на работу врачей и пациентов — в материале «Известий».
Что добавится в систему здравоохранения
Российскую систему здравоохранения ждет масштабное обновление перечня медицинских специальностей. Как следует из проекта приказа Минздрава, уже с 1 сентября 2026 года в стране может официально появиться более десяти новых направлений подготовки и работы специалистов.
Документ предполагает расширение списка профессий, которые до сих пор либо существовали лишь как узкие направления внутри других специальностей, либо вовсе не имели официального статуса в российской медицине. В частности, Минздрав предлагает включить в перечень медицинскую биологию, специалисты которой будут заниматься лабораторной диагностикой на стыке биологии и медицины, а также медицинскую физику — это направление связано с обслуживанием сложного диагностического и радиотерапевтического оборудования.
Отдельный статус могут получить логопеды и медицинские психологи. Сейчас такие специалисты нередко работают в системе образования или в учреждениях здравоохранения без четкого закрепления профессии в медицинской номенклатуре. В проекте также говорится о появлении нейропсихологии — направления, связанного с диагностикой и восстановлением высших психических функций после поражений мозга.
Среди новых специальностей значатся эмбриология, связанная с репродуктивными технологиями и процедурами искусственного оплодотворения, а также нутрициология — направление, ориентированное на разработку персонализированных схем питания и расширение возможностей диетологической помощи. Кроме того, Минздрав предлагает официально выделить медицинский массаж в отдельную специальность с собственными образовательными стандартами.
Значительная часть изменений касается реабилитационной медицины. В перечень планируют включить физическую реабилитацию, специалисты которой помогают пациентам восстанавливаться после травм, операций и инсультов, а также эргореабилитацию, направленную на возвращение бытовых навыков и развитие мелкой моторики у людей с инвалидностью. Помимо этого, проект предусматривает появление специальности «химическая экспертиза» для работы в судебно-медицинских и токсикологических лабораториях.
Как отмечается в документе, обновление перечня должно устранить накопившиеся противоречия между реальной практикой здравоохранения и формальным списком должностей. Многие специалисты уже работают в российских клиниках и лабораториях, однако их деятельность до сих пор не была полноценно отражена в нормативной базе.
Какие специальности предлагают исключить
Наряду с расширением перечня медицинских направлений Минздрав предлагает отказаться от ряда специальностей, которые в ведомстве считают устаревшими, избыточно узкими или дублирующими функции других врачей.
В частности, из перечня может исчезнуть специальность врача-диабетолога. Предполагается, что ведением пациентов с сахарным диабетом будут заниматься эндокринологи общей практики. Аналогичный подход предлагается и в других сферах медицины, где, по мнению авторов документа, произошло чрезмерное дробление профессий. Например, специальность офтальмолога-протезиста планируют упразднить, передав его функции офтальмологам и инженерам-протезистам.
Из системы также могут убрать должности, связанные с возрастным разделением пациентов. Речь идет о городских и районных педиатрах, подростковых терапевтах и подростковых психиатрах. В Минздраве считают, что медицинскую помощь детям и подросткам смогут оказывать участковые педиатры, терапевты, а также детские и взрослые психиатры без дополнительного деления по административному или возрастному принципу.
Проект предусматривает исключение и некоторых узкопрофильных направлений. Например, отдельная специальность «сексолог» может больше не существовать: предполагается, что вопросы сексологии останутся в компетенции психиатров, урологов и других профильных специалистов. Аналогичная ситуация будет и с сурдологами-протезистами — их функции предлагается распределить между сурдологами и инженерами-протезистами.
Кроме того, из перечня планируют убрать должности зоолога и энтомолога. Авторы документа указывают, что эти направления относятся прежде всего к биологической науке и не должны входить в структуру медицинских организаций. Также изменения затронут средний медицинский персонал: из номенклатуры может исчезнуть должность фельдшера-нарколога, при этом функции таких специалистов сохранятся за фельдшерами скорой помощи и медицинскими сестрами, работающими в наркологии.
В пояснении к проекту приказа подчеркивается, что речь не идет о полном отказе от соответствующих функций или направлений помощи. Их хотят перераспределить между более широкими и универсальными специальностями. По мнению разработчиков документа, такой подход позволит упростить кадровую систему здравоохранения, снизить дефицит специалистов и избавиться от излишней узкой специализации, которая зачастую усложняла организацию медицинской помощи.
Новая должность в медицине
С 1 апреля 2026 года в российской системе здравоохранения официально появилась новая медицинская специальность — врач по медицине здорового долголетия. Соответствующая должность была введена в рамках Программы государственных гарантий и стала одним из первых практических шагов государства по развитию профилактической медицины и увеличению продолжительности активной жизни населения.
Новые специалисты занимаются не лечением уже возникших заболеваний, а ранним выявлением факторов риска и предупреждением возрастных нарушений здоровья. В их обязанности входят оценка биологического возраста пациента, анализ причин ускоренного старения организма, выявление предрисков заболеваний, а также разработка персонализированных рекомендаций по образу жизни, профилактике и дальнейшему медицинскому сопровождению. При необходимости к наблюдению пациента будут подключаться профильные специалисты.
Работа врачей по медицине здорового долголетия организуется в центрах медицины здорового долголетия, которые создаются на базе действующих центров здоровья. Они работают по принципу комплексного сопровождения пациентов.
Новая специальность требует базового образования по педиатрии или лечебному делу, а также подготовки по терапии или общей врачебной практике. Кроме того, в подобных центрах предусмотрены программы дополнительного профессионального образования для врачей других направлений, желающих специализироваться на вопросах профилактики старения и сохранения здоровья.
Реакция профессионального сообщества
Предлагаемые изменения уже вызвали активную дискуссию в медицинском сообществе. Практикующие врачи, представители профильных ассоциаций и эксперты в сфере здравоохранения в целом поддерживают идею обновления системы специальностей, однако по ряду пунктов мнения специалистов заметно расходятся.
Сторонники реформы считают, что действующая номенклатура медицинских профессий действительно давно нуждалась в пересмотре. По их словам, многие направления современной медицины фактически существуют и активно развиваются, но при этом годами оставались вне официальной системы. Особенно это касается медицинской физики, эмбриологии, нейропсихологии, эргореабилитации и других междисциплинарных направлений, без которых сегодня невозможно представить работу крупных клиник и высокотехнологичных медицинских центров.
Отдельно эксперты обращают внимание на развитие реабилитационной медицины и профилактического подхода. Появление новых специальностей, связанных с восстановлением после травм и инсультов, а также введение врача по медицине здорового долголетия многие называют отражением мирового тренда на превентивную медицину и комплексное сопровождение пациента. По мнению части специалистов, официальное закрепление таких профессий позволит создать понятные стандарты подготовки кадров и повысить качество медицинской помощи.
В то же время часть врачебного сообщества относится к реформе осторожно. Наибольшие споры вызвало предложение исключить ряд узкопрофильных специальностей. Критики инициативы опасаются, что отказ от отдельных направлений, таких как сексопатология или подростковая психиатрия, может привести к снижению доступности специализированной помощи для пациентов. По мнению некоторых врачей, объединение функций внутри более широких специальностей не всегда учитывает специфику сложных психологических и возрастных состояний, требующих отдельной подготовки и опыта.
Опасения также связаны с кадровой ситуацией в здравоохранении. Часть экспертов указывает, что расширение обязанностей врачей смежных профилей может увеличить нагрузку на уже дефицитные специальности — прежде всего на терапевтов, психиатров и эндокринологов. Кроме того, переход к новой системе потребует пересмотра образовательных программ, стандартов аккредитации и дополнительного обучения действующих специалистов.
Что будет дальше
Сейчас проект приказа Минздрава проходит стадию общественного обсуждения. Если документ примут без существенных изменений, новый перечень медицинских и фармацевтических специальностей вступит в силу с 1 сентября 2026 года.
Реформа потребует изменений как от системы медицинского образования, так и от самих медучреждений. Вузам предстоит разработать новые программы ординатуры и переподготовки, а больницам и поликлиникам — пересмотреть штатные расписания и требования к квалификации сотрудников.
В Минздраве рассчитывают, что обновление системы сделает медицинскую помощь более современной, а пациентам будет проще получить помощь специалистов, чья квалификация официально закреплена на уровне государства.