Несколько лет назад в социальных сетях стал набирать обороты тренд с удалением родинок в домашних условиях. Блогеры используют для этого разные методы, вплоть до агрессивных химических веществ (уксус, чистотел и др.) и соскребания острыми предметами. Продавцы на маркетплейсах подхватили эту волну и стали предлагать лазерные ручки «для устранения дефектов кожи». Вроде, удалять родинки можно и нужно, аппарат удобный и простой - что может пойти не так? Очень многое.
Врачи крайне не одобряют такие домашние процедуры, ведь они грозят инфекционными осложнениями и обезображивающими рубцами. Но не в этом главная опасность. «Безобидная» родинка может оказаться агрессивной злокачественной опухолью. Сегодня, во Всемирный день борьбы с меланомой, рассказываем, почему к родинкам нужно относиться осторожно, удалять их только у квалифицированного врача и почему столь популярная лазерная хирургия может оказаться не лучшим решением.
Родинка: что это такое?
«Родинка» – обывательский термин. Чаще всего им обозначают пигментные невусы – доброкачественные новообразования на коже, представляющие собой скопления пигментных клеток-меланоцитов. Они могут выглядеть как плоские пятнышки или возвышаться над кожей, бывают разных оттенков, светло-коричневыми или практически черными.
Пигментные невусы в цифрах и фактах
Обычно малыши появляются на свет вообще без родинок: они есть только у 1% новорожденных. Большинство пигментных невусов появляется в течение жизни. Те, что возникли в возрасте 2–10 лет, как правило, самые заметные и остаются на всю жизнь. Родинки, появившиеся позже, обычно возникают из-за воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей, со временем могут исчезать.
В среднем на теле человека европеоидной расы находится от 10 до 40 пигментных невусов. У людей с темной кожей их меньше. У тех, кто живет в регионах с высокой солнечной активностью, среднее число родинок составляет от 20 до 50.
Сами по себе пигментные невусы не опасны. Но иногда они превращаются в очень агрессивную злокачественную опухоль, которая быстро метастазирует – меланому.
Родинками часто называют и другие доброкачественные образования:
- липомы – «шишки» из жировой ткани;
- фибромы – образования из волокнистой соединительной ткани;
- папилломы – разрастания верхнего слоя кожи (эпидермиса);
- гемангиомы – скопления расширенных сосудов, могут выглядеть как пятно или узелок красного или лилового цвета;
- кератомы и акантомы – доброкачественные образования из самого верхнего слоя кожи (эпидермиса).
Некоторые из этих образований называют родинками, некоторые – родимыми пятнами, бородавками. Всё это – немедицинские понятия. Чтобы достоверно разобраться, что за образование на коже, и нужно ли его удалять, необходимо посетить врача.
Почему нельзя удалять родинки в домашних условиях?
Главная опасность в том, что, удаляя родинку самостоятельно, человек не знает точно, что он удалил: доброкачественное или злокачественное новообразование. То, что выглядит как безобидный пигментный невус, может оказаться агрессивной меланомой. Риск невысок (примерно 1:10 000), но если опухоль на самом деле злокачественная, то, скорее всего, она будет удалена не полностью, и в будущем ее клетки метастазируют в различные органы.
Чаще всего люди, пытаясь удалить родинку, срезают лишь ее верхнюю часть или оставляют ткань по краям. Даже если новообразование было доброкачественным, такое частичное удаление создаст проблемы. Мало того что не будет достигнут желаемый косметический эффект, в будущем такой невус станет сложнее удалить полностью.
Раздражение ткани лазером или агрессивными химическими веществами приведет к тому, что клетки изменятся еще сильнее. Вряд ли это вызовет реальное озлокачествление, но ткань станет очень сильно похожей на злокачественную под микроскопом. Из-за этого в будущем врач может ошибочно диагностировать меланому, и придется пройти ненужное агрессивное лечение.
Помимо всего вышеперечисленного, в домашних условиях не получится обеспечить должную стерильность и удалить родинку аккуратно. Это грозит инфекционным осложнениями и обезображивающими рубцами.
Почему удаление лазером – не всегда хорошее решение?
Родинки и в целом доброкачественные образования кожи можно удалить разными способами:
- классическое иссечение скальпелем;
- электрокоагуляция – когда срезают родинку и одновременно прижигают окружающие ткани с помощью инструмента (например, тонкой проволочной петли), нагретого электрическим током;
- лазерная хирургия;
- радиоволновая хирургия – когда вместо скальпеля используют высокочастотные радиоволны;
- криохирургия – когда образование уничтожают путем воздействия очень низкой температуры.
Удаление родинок лазером очень популярно. Действительно, у этой методики есть существенные преимущества: бескровность, полная стерильность, отличный косметический результат (остается аккуратный, практически незаметный рубец). Но есть и большой минус: лазер буквально выпаривает ткани, поэтому не всегда можно отправить их на исследование в лабораторию. Удалил ли врач невус полностью? При использовании лазерной хирургии ответить на этот вопрос часто не получается. А если родинку «испарили» полностью и ткани для исследования не осталось совсем, то уже не удастся проверить, была ли она злокачественной.
Если родинка выглядит подозрительно, если после удаления ее нужно исследовать под микроскопом, то чаще всего лучше использовать обычный скальпель.
Другой недостаток лазера в том, что с помощью него не всякую родинку можно удалить полностью. Подобрать правильный метод в каждом отдельно взятом случае может только врач.
Какие родинки могут быть опасны?
Сами по себе пигментные невусы – это не фактор риска меланомы. В большинстве случаев они доброкачественные и остаются таковыми в течение всей жизни.
От 70 до 80% меланом возникают в местах, где до этого не было никаких доброкачественных образований, а только чистая кожа. И лишь 20–30% развиваются из ранее существовавших пигментных невусов.
Риск возникновения меланомы повышен, если пигментные невусы обладают некоторыми особенностями:
- Много родинок. Например, если их более 100, то риск меланомы в семь раз выше, чем у людей с 15-ю невусами.
- Диспластические невусы. По сравнению с обычными они более крупные, несимметричные, с неровной границей, неоднородным цветом. Такие родинки перерождаются в меланому чаще, но всё равно довольно редко.
- Синдром диспластических невусов – наследственное состояние, при котором на коже множество диспластических невусов. При этом риск меланомы повышен в 500 раз.
- Врожденные меланоцитарные невусы – присутствуют уже при рождении. Если такая родинка имеет большие размеры, то риск развития меланомы в течение жизни составляет до 5%.
Но «неправильные» родинки – это не фактор риска номер один. Есть нечто намного более опасное.
Ультрафиолет для кожи – как табачный дым для легких
В 1912 году у ученых и врачей впервые возникло подозрение, что курение вызывает рак легких. Но чтобы доказать это окончательно, потребовалось около полувека. Опасность вредной привычки очевидна сейчас, но когда-то никто о ней даже и не подозревал, а первые опасения вызывали скепсис и шквал критики от табачных компаний.
Похожая ситуация с ультрафиолетовым излучением. Еще совсем недавно никто не сомневался в пользе солнечных ванн, а загар считался признаком здоровья и качественного летнего отдыха. Многие так считают до сих пор.
Современной науке известно, что это совсем не так. Ультрафиолетовое излучение действует подобно радиации: оно повреждает ДНК в клетках кожи. Этот эффект намного слабее, чем, например, у гамма-лучей, но всё равно способен приводить к мутациям и злокачественному перерождению.
В зоне риска люди, проживающие в регионах с высокой солнечной активностью, те, кто проводит много времени на улице с голыми руками, ногами, торсом, любит загорать на пляже, посещает солярий, получал солнечные ожоги (особенно в детстве). Чем светлее кожа, тем меньше она защищена пигментом меланином и более уязвима к ультрафиолетовым лучам.
Ультрафиолет вызывает не только меланому. На самом деле намного чаще встречаются другие злокачественные опухоли кожи: базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Они не такие агрессивные, почти никогда не метастазируют. Но всё же это онкологические заболевания, и они также потенциально опасны.
Признаки «гадкого утенка»: как вовремя выявить «плохую» родинку?
Чтобы вовремя обнаружить меланому, базальноклеточный или плоскоклеточный рак, нужно регулярно (желательно раз в месяц) осматривать поверхность своей кожи, включая все труднодоступные места. Можно воспользоваться зеркалом или помощью близких.
Основные признаки «плохой родинки» описываются английской аббревиатурой ABCDE. Заметив их, нужно посетить врача:
- A (asymmetry) – несимметричная, неправильная форма родинки;
- B (border) – родинка не отграничена четко от окружающей кожи, ее края «рваные», как бы «растворяются»;
- C (color) – неоднородный цвет, резкие переходы от светлого к практически черному;
- D (diameter) – диаметр более 5 мм;
- E (evolving) – любые изменения внешнего вида. Например, быстрый рост, изъязвление, кровоточивость.
Злокачественные опухоли кожи могут проявляться и другими симптомами. Поэтому стоит придерживаться более общей рекомендации: при любых признаках, которые показались подозрительными, необходимо посетить врача.
Людям, у которых имеются факторы риска, рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога. Он осмотрит кожу под увеличением с помощью специального инструмента – дерматоскопа – и это поможет с высокой точностью выявить опасные родинки. В некоторых клиниках есть более современная технология – видеодерматоскопия. Делают снимки всей поверхности кожи, загружают их в компьютер, увеличивают и анализируют с помощью специальной программы.
Куда обращаться для удаления родинок?
Удалением родинок занимаются дерматологи, хирурги, косметологи и онкологи. Даже если решено удалить невус исключительно из эстетических соображений (например, он находится на лице и портит внешность), то всё равно нужно обратиться не в косметологический салон, где работают люди без медицинского образования (и тем более не решать проблему самостоятельно в домашних условиях), а к компетентному врачу.
Только врач сможет правильно подобрать способ удаления невуса, заметить тревожные признаки, назначить при необходимости правильное обследование. Риск того, что родинка окажется меланомой, очень невысок, но иногда невнимательность и неправильные действия могут буквально стоить жизни.
Текст: Артем Кабанов
Фото: Midjourney 7