«Ожидали тяжелого сепсиса»: желчь попала в вены красноярки, но организм справился самостоятельно
Редчайший случай произошел в Краевой клинической больнице. Пациентке удалили желчный пузырь, после чего она столкнулась с тяжелым осложнением – повреждением желчных протоков.
«Желчь полностью выходила наружу через свищ. Такое бывает лишь в 0,3% случаев, чаще на фоне тяжелого воспаления или аномальной анатомии. Спустя 4 месяца выполнена реконструктивная операция – гепатикоеюностомия (участок тонкой кишки подшили к повреждённому протоку на каркасных трубках). Но во время вмешательства обнаружили холангит, а в желчи – бактерию Klebsiella pneumoniae», – сообщили в ККБ.
Красноярке назначили антибиотики. На 4 день после операции во время контрольного исследования в ее печени обнаружили небольшое скопление жидкости – холангиогенный абсцесс. Но тут врачей ждал сюрприз:
«Контраст из этой полости уходит прямо в венозную систему печени, затем в нижнюю полую вену. А через несколько минут – уже в моче! Сформировалось редчайшее состояние билиовенозная фистула – сообщение между желчными протоками и венами печени. Опасно сепсисом и септическим шоком: желчь с бактериями может напрямую попасть в кровоток».
Но у пациентки не было ни кровотечений, ни температуры, ни острого состояния. Анализ крови оказался стерилен, а на 11 сутки фистула закрылась сама.
«Подобные билиовенозные свищи – исключительная редкость. Мы ожидали тяжелого сепсиса, однако организм пациентки проявил удивительный компенсаторный ресурс. Никакого активного вмешательства не потребовалось – просто наблюдение и базовая терапия. Это напоминание, что даже при пугающей находке на снимке клиническая картина может быть благополучной. Женщина выписана в удовлетворительном состоянии», – прокомментировал случай оперирующий хирург Павел Соболев.
Еще больше историй о помощи краевых медиков – читайте по хештегу #НЕОТЛОЖКА_ККБ
