— Добрый день, доктор! — в кабинет вплывает девушка в длинном пальто и с огромной сумкой, из которой торчат пучки зелени и несколько упаковок БАДов. Садится, ставит сумку на колени и смотрит победно, — У меня к вам много вопросов. Я подготовилась.
Я смотрю на эту гору добра и мысленно готовлюсь к долгому разговору.
— Слушаю вас внимательно. Что вас беспокоит?
— Да вроде ничего не беспокоит, — она пожимает плечами, — Просто весна же. У всех весенний авитаминоз, слабость, сонливость. Я у блогеров читала, что надо поддерживать организм. Вот я и закупилась. Скажите, я правильно всё выбрала?
— А давайте сначала про авитаминоз, — я откидываюсь на спинку кресла, — Вы знаете, что такое авитаминоз на самом деле?
— Ну... это когда витаминов не хватает. Весной же всегда так.
— Не совсем. Авитаминоз в медицинском смысле это крайне тяжёлое состояние, полное истощение запасов какого-то витамина. Цинга, например, при полном отсутствии витамина С. Или рахит при дефиците D. Такое сегодня встречается редко, в основном у людей с тяжёлыми нарушениями питания или всасывания.
— А что же тогда у меня? Я же реально чувствую усталость весной.
— Скорее всего, у вас гиповитаминоз, это умеренный дефицит отдельных витаминов. Но давайте разберёмся, с чем это связано. Весной усталость чаще бывает не от нехватки витаминов, а от других причин.
— От каких?
— Во-первых, солнце. С октября по март в наших широтах кожа практически не синтезирует витамин D — угол падения лучей не тот. По данным ВОЗ, недостаточность витамина D затрагивает около миллиарда человек в мире. А он влияет на настроение, энергию, иммунитет. Во-вторых гиподинамия, зимой мы меньше двигаемся, больше сидим дома, обмен веществ замедляется. В-третьих, смена биоритмов. Организм адаптируется к удлинению светового дня, и это само по себе нагрузка. А виноваты чаще всего не витамины, а образ жизни.
— Но блогеры пишут, что надо пить витаминные комплексы всем подряд весной.
— Блогеры пишут, потому что им платят за рекламу, — я стараюсь говорить мягко, — Исследования показывают: бесконтрольный приём поливитаминов здоровыми людьми не снижает риск смерти и не улучшает здоровье. А иногда может и навредить. Особенно с жирорастворимыми витаминами — A, D, E, K — они накапливаются в печени .
— Ой, а я как раз витамин D купила! — она лезет в сумку, достаёт коробочку, — Слышала, что всем надо пить. Я пью по 2000 МЕ каждый день.
— А анализ крови на витамин D сдавали?
— Нет. А зачем? Это ж не вредно.
— Витамин D нужен, это правда. Но дозировка должна быть по результатам анализа. Избыток витамина D может вызвать повышение уровня кальция в крови, а это проблемы с почками, сосудами, сердцем. Вам сколько лет?
— 28.
— В 28 лет без анализов принимать высокие дозы витамина D это игра в рулетку. Может, вам и не надо столько. Может, хватит профилактических 600-800 МЕ, а может, и 2000 нормально. Но это должен решать врач после анализа.
— Ладно, с витамином D понятно, — она прячет коробку обратно, — А вот магний? Я магний пью для сердца и нервов. Мне подруга сказала, что он всем полезен.
— Магний действительно важен для сердца. Он участвует в проведении нервных импульсов, сокращении мышц, регуляции ритма. Дефицит магния повышает риск аритмий, гипертонии, ишемической болезни. Но фраза "полезен всем" опасная.
— Почему?
— Потому что если магния в организме достаточно, а вы сверху добавляете, можно получить гипермагниемию. Особенно если есть проблемы с почками, о которых вы можете не знать. Переизбыток магния вызывает тошноту, слабость, а в тяжёлых случаях брадикардию, падение давления, остановку сердца.
— Ого... — она округляет глаза, — А как узнать, есть ли у меня дефицит?
— Сдать анализ крови на магний. И проверить почки. И помнить: лучший источник магния это еда. Орехи, семечки, зелень, бобовые, гречка. Оттуда он усваивается физиологично и без риска передоза.
— А йодомарин? Я живу в регионе, который считается йододефицитным. Мне говорили, что всем надо пить йод для профилактики.
— Йод нужен для работы щитовидной железы, это правда. В йододефицитных регионах профилактика действительно рекомендуется, особенно детям и беременным. Но есть нюанс.
— Какой?
— Бесконтрольный приём йода может спровоцировать аутоиммунные заболевания щитовидки у людей, которые к ним предрасположены. Особенно опасны высокие дозы. Есть такое состояние — йод-индуцированный тиреоидит. Поэтому даже йод лучше принимать после проверки ТТГ и УЗИ щитовидной железы.
— У меня подруга пьёт йодомарин годами и ничего...
— У подруги может быть хорошая наследственность. А у вас своя. И проверять надо себя, а не равняться на подруг.
— Понятно, — она вздыхает и лезет в сумку за следующей коробкой, — А вот коллаген? Я пью для суставов. В банке, со вкусом апельсина. Все блогеры пьют, говорят, суставы восстанавливает.
Я смотрю на яркую баночку с надписью "Collagen beauty". Красивая девушка на упаковке улыбается и явно не знает проблем с суставами.
— Давайте про коллаген отдельно. Коллаген это белок, основной компонент хрящевой ткани. Теоретически он должен помогать суставам. Но есть нюансы.
— Какие?
— Во-первых, когда вы пьёте коллаген в банке, он в желудочно-кишечном тракте расщепляется на аминокислоты и пептиды. Точно так же, как любой другой белок из мяса, рыбы, яиц. Нет гарантии, что эти аминокислоты соберутся именно в хряще, а не пойдут на другие нужды .
— То есть бесполезно?
— Не совсем. Некоторые исследования показывают, что гидролизованный коллаген может немного замедлять разрушение хряща и уменьшать воспаление при остеоартрите. Но, во-первых, эффект скромный. Во-вторых, работает он не у всех. В-третьих, принимать его надо курсами и в правильных дозировках. А здоровым людям для профилактики скорее всего, светит просто дорогая моча.
— А как же кожа, волосы, ногти?
— Там та же история. Коллаген важен для кожи, но пить его в банке не значит, что он попадёт именно в кожу. Гораздо эффективнее обеспечить организм строительным материалом — полноценным белком из еды, витамином С (он участвует в синтезе коллагена), цинком, медью. И не курить. Курение разрушает коллаген быстрее, чем любые добавки его восстанавливают.
— Ой, я курю... — она смущённо отводит взгляд.
— Ну вот, — я развожу руками, — Сначала бросьте курить, потом думайте про коллаген.
— Ладно, последний вопрос, — она достаёт из сумки пакет с апельсинами и пучок петрушки, — Я вот ем натуральные витамины. Фрукты, зелень. Это же лучше, чем синтетика, да? Блогеры говорят, что химия не усваивается.
— Ох уж эти блогеры, — вздыхаю я, — Давайте разбираться. С точки зрения химии, молекула витамина С, полученная в лаборатории, и молекула витамина С из апельсина это одно и то же. Аскорбиновая кислота она и есть аскорбиновая кислота.
— Но блогеры пишут, что натуральные лучше усваиваются.
— В некоторых случаях у природных витаминов есть преимущество: они идут в комплексе с другими веществами, которые помогают усвоению. Например, в апельсине есть биофлавоноиды, которые работают в паре с витамином С. Но есть и обратная сторона.
— Какая?
— Чтобы получить лечебную дозу витамина, вам придётся съесть килограммы фруктов. А это сахар, калории, нагрузка на поджелудочную. И риск гипервитаминоза от еды практически невозможен, потому что вы физически не съедите столько. А вот от синтетических витаминов, если превысить дозу, можно получить передозировку. Особенно жирорастворимых.
— Значит, лучше натуральное?
— Лучше разнообразное питание. Фрукты, овощи, зелень, мясо, рыба, крупы. Если нет дефицита, никакие витамины не нужны. Если дефицит есть, врач назначает анализы, определяет, чего именно не хватает, и подбирает дозу. А пить всё подряд "для профилактики" это деньги на ветер и иногда риск для здоровья.
— Но вы же сами сказали про витамин D, что его не хватает всем зимой.
— Сказал. И именно поэтому его проверяют и при необходимости назначают. А не пьют вслепую по 2000 МЕ, потому что "блогер сказал".
Она молчит, переваривая информацию. Потом смотрит на свою сумку с ужасом.
— И что, всё это выбросить?
— Зачем выбрасывать? Ешьте свои апельсины, добавляйте петрушку в салат. Орехи, зелень это еда, это полезно. А баночки с коллагеном и витаминами... давайте так: сначала сдайте анализы. Общий анализ крови, ферритин, витамин D, ТТГ, магний. А потом с результатами приходите. И мы решим, что вам реально нужно.
— А если анализы будут в норме?
— Тогда просто ешьте разнообразно, гуляйте на солнце, высыпайтесь, двигайтесь. И не читайте блогеров, которые продают вам добавки. Они заинтересованы в ваших деньгах, а не в вашем здоровье.
Она вздыхает, собирает свои сокровища обратно в сумку.
— Спасибо, доктор. Вы мне глаза открыли. Я думала, что закупилась здоровьем на год вперёд, а оказывается... — она машет рукой.
— Не расстраивайтесь, — улыбаюсь я, — Лучше сейчас понять, чем потом лечить последствия. Приходите с анализами, поговорим.
— Обязательно. До свидания.
— Идите. И запомните: лучший БАД это разнообразная тарелка, хороший сон и отказ от вредных привычек. Всё остальное по показаниям.
Она выходит. Я смотрю на пустой стул, на забытый на столе апельсин.
— Эх, блогеры, блогеры... — бормочу я себе под нос, — Сколько ж мифов вы порождаете. И сколько денег люди тратят на то, что можно получить бесплатно, просто живя нормально.
Важное предупреждение:
Истинный авитаминоз (полное истощение запасов витаминов) встречается редко, чаще речь идёт о гиповитаминозе — умеренном дефиците. Приём витаминов и минералов без предварительного обследования может быть не только бесполезным, но и опасным, особенно для жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), магния (риск гипермагниемии при проблемах с почками) и йода (риск провокации аутоиммунных заболеваний щитовидной железы). Коллаген в добавках расщепляется в ЖКТ до аминокислот, и нет гарантии его адресной доставки в суставы. Синтетические витамины по химической структуре идентичны натуральным, но преимущество натуральных — в комплексе с сопутствующими веществами. Однако получить лечебные дозы из еды сложно, а избыток синтетических — реальная угроза. Любые добавки должны назначаться врачом на основании анализов и с учётом индивидуальных особенностей.
Резюме от врача
- Весенний авитаминоз — это не авитаминоз, а гиповитаминоз. Усталость весной чаще связана с недостатком солнца (витамин D), гиподинамией и сменой биоритмов. Бесконтрольный приём поливитаминов здоровыми людьми не снижает риск смерти и не улучшает здоровье.
- Магний важен для сердца и нервной системы, но приём без анализов опасен: избыток вызывает гипермагниемию, особенно при проблемах с почками. Лучший источник — еда: орехи, зелень, бобовые.
- Йодомарин нужен в йододефицитных регионах, но бесконтрольный приём может спровоцировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Приём — только после ТТГ и УЗИ.
- Коллаген в добавках расщепляется до аминокислот, нет гарантии адресной доставки в суставы или кожу. Эффект при остеоартрите скромный. Курение разрушает коллаген быстрее, чем добавки его восстанавливают.
- Натуральные vs синтетические витамины — молекула одна и та же. Преимущество натуральных — в комплексе с сопутствующими веществами, но лечебные дозы получить из еды сложно. Синтетические дают точную дозу, но риск передозировки выше.
Общий принцип: сначала анализы (витамин D, ферритин, ТТГ, магний), потом врач подбирает дозу. Лучший БАД — разнообразная тарелка, хороший сон и движение.
Информация предоставлена в ознакомительных целях. Материал не является врачебной рекомендацией. Истинный авитаминоз — редкое состояние, требующее врачебного вмешательства. Приём любых витаминов и минералов без предварительного обследования может быть не только бесполезным, но и опасным. При симптомах недомогания необходима очная консультация специалиста.