Мази и гели при заболеваниях суставов и хрящей действуют локально и симптоматически: снимают боль, воспаление, спазм. Они не устраняют причину заболевания, не лечат его радикально. Как правило, эти средства наружного местного применения используются как часть комплексной терапии.
Основные виды мазей для суставов и хрящей
Мази, которые назначают пациентам с заболеваниями суставов и хрящей выполняют различные функции. Они делятся на разные группы, а именно:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Противовоспалительные мази на основе салициловой кислоты (т.н. салицилатные мази);
- Местнораздражающие мази (отвлекающие);
- Хондопротекторы.
Нестероидные противовоспалительные средства
В группу нестероидных противовоспалительных мазей входит обширный перечень препаратов с такими действующими веществами как диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, индометацин. В этой группе Вольтарен эмульгель, Фастум гель, Долгит крем, Нимулид гель, Амелотекс гель, Индометацин мазь и другие.
Это единственный вид мазей и гелей, чья эффективность подкреплена сильной доказательной базой - 43 исследования с включением 7900 пациентов.
Функции:
- выраженное противовоспалительное действие;
- обезболивание;
- уменьшение отека;
- улучшение подвижности сустава.
Наступивший эффект сопоставим с эффектом после приема пероральных НПВС. Считается, что мазями с самым сильным действием являются лекарственные средства на основе диклофенака и кетопрофена, со средним — нимесулида и мелоксикама, мягким — ибупрофена.
Механизм действия:
- проникают в синовиальную ткань;
- снижают простагландины и цитокины воспаления, то есть уменьшают в организме количество веществ, которые вызывают воспаление и боль.
Побочные реакции:
- меньше системных побочных эффектов со стороны ЖКТ и сердца, чем при пероральном применении;
- чаще — местные реакции кожи.
Салицилатные мази (на основе производных аспирина)
В группу входят: лекарственные препараты, содержащие метилсалицилат или салициловую кислоту, такие как Бом-Бенге, Бенгей, Эфкамон, Мобилат, Випросал В.
Салицилатные мази обладают меньшим противовоспалительным действием, чем НПВС, применяются в качестве их альтернативы. Некоторые салицилатные мази могут одновременно относиться к салицилатным и раздражающим (кроме метилсалицилата также могут содержать ментол, камфору, пчелиный и змеиный яд).
Функции:
- умеренное обезболивание;
- слабое противовоспалительное действие;
- уменьшение отека;
- незначительное улучшение кровообращения.
Механизм действия:
- подавляют синтез простагландинов (аналогично НПВС, но слабее);
- оказывают легкое местнораздражающее действие.
Побочные эффекты:
- чаще дают местное раздражение кожи;
- редко — системные осложнения (например, бронхоспазм).
Местнораздражающие (отвлекающие) мази
Группа местнораздражающих мазей включает в себя согревающие и охлаждающие средства. Часть препаратов — комбинированные, совмещают отвлекающее действие с противовоспалительным (НПВС, салицилатные).
В группу местнораздражающих согревающих мазей входят лекарственные средства, в составе которых капсаицин (перец), пчелиный и змеиный яд, никобоксил, нонивамид, камфора. Это мази Финалгон, Капсикам, Апизартон, Никофлекс.
Механизм: раздражают кожные рецепторы, создают конкурирующие болевые импульсы (отвлекающий эффект), усиливают или изменяют локальный кровоток.
Используются при хронической боли, мышечном спазме, перегрузке. Нельзя использовать при воспалении.
В группу местнораздражающих охлаждающих мазей входят препараты, в составе которых ментол, камфора, эфирные масла. Это мази Дип Рилиф, Меновазин, Гевкамен.
Механизм: создают ощущение холода, уменьшают чувствительность нервных окончаний.
Используются при свежих травмах, ушибах, острой боли.
Функции:
- обезболивание (через отвлечение);
- улучшение микроциркуляции крови (только у согревающих);
- снятие мышечного спазма.
Побочные эффекты, как правило, могут быть в виде раздражения и аллергии.
Хондропротекторы
Хондропротекторы — это препараты, в состав которых входят действующие вещества хондроитин, хондроитин сульфат, глюкозамин, которые теоретически участвуют в метаболизме хрящевой ткани.
В группу входят: хондроксид, терафлекс м и другие.
Однако, клинические исследования показывают минимальный или отсутствующий эффект наружных хондопротекторов. А заявленные функции — поддержку структуры хряща и замедление дегенеративных процессов, они реализуют лишь теоретически. Из-за крупных молекул, мази плохо проникают через кожу и мягкие ткани.
ТOP-5 мазей при вальгусе и боли в стопе
№ 1. Вольтарен эмульгель. НПВС (диклофенак)
Что делает:
- снимает воспаление в области косточки;
- уменьшает боль при ходьбе;
- снижает отек мягких тканей.
- Это мазь первой линии при суставной боли.
№ 2. Фастум гель. НПВС (кетопрофен)
Что делает:
- сильное обезболивание;
- противовоспалительный эффект;
- уменьшает боль при нагрузке на стопу.
Особенно полезен при:
- выраженной боли при ходьбе;
- воспалении тканей вокруг сустава.
№ 3. Долгит крем. НПВС (ибупрофен)
Что делает:
- мягкое обезболивание;
- умеренное противовоспалительное действие.
Подходит при:
- начальной стадии боли;
- чувствительной коже;
- длительном применении.
№ 4. Капсикам. Раздражающая (согревающая) мазь с экстрактом перца чили
Что делает:
- улучшает кровоток;
- уменьшает хроническую боль;
- снижает мышечное напряжение стопы.
Эффективен при:
- хронической ноющей боли;
- перегрузке стопы;
- мышечном спазме.
Мазь Капсикам с экстрактом перца чили нельзя использовать при остром воспалении.
№ 5. Апизартрон. Натуральная раздражающая мазь с пчелиным ядом
Что делает:
- усиливает микроциркуляцию;
- меньшает боль через отвлекающий эффект;
- согревает область сустава.
Подходит:
- при хроническом дискомфорте;
- как вспомогательное средство.