Боль в спине, шее или пояснице часто списывают на остеохондроз, сидячую работу или “продуло”. Но иногда за привычными симптомами могут скрываться грыжи, воспалительные процессы, болезни внутренних органов и даже опасные состояния, требующие срочной помощи. Врач-невролог Кальченко Ирина Викторовна объясняет, когда можно говорить о профилактике, почему массаж подходит не всем и в каких случаях нужно обязательно обратиться к специалисту.
Боль в спине сегодня стала почти привычной частью жизни. Посидели за компьютером, резко встали, неудачно повернулись, перенесли тяжёлую сумку, сходили в спортзал чтобы “вернуться в форму” — и вот уже тянет поясницу, ломит шею, боль отдаёт в руку или ногу.
Многие в такой ситуации действуют по старой схеме: намазали мазью, выпили таблетку, попросили кого-то “размять спину”, записались на массаж или решили, что пора срочно качать мышцы в фитнес центре.
Но всегда ли это безопасно?
Об этом мы поговорили с Кальченко Ириной Викторовной, врачом-неврологом. Почему боль в спине стала такой частой даже у тех, кто не занимается тяжёлым физическим трудом? Когда это действительно похоже на перегрузку, а когда может быть признаком другой проблемы? И почему “просто остеохондроз” иногда оказывается совсем не простым?
– Ирина Викторовна, сегодня на боль в шее, спине и пояснице жалуются не только люди тяжёлого физического труда. Всё чаще это пациенты, которые работают за компьютером. Почему так происходит?
– Причин несколько. Одна из главных — образ жизни. Очень часто человек долго находится в статической нагрузке: сидит в кресле, причём не всегда удобно, в вынужденной позе, с неправильным положением спины и шеи.
Потом он решает, что надо наконец-то заняться собой. В целом мысль правильная. Но что происходит дальше? Человек идёт в фитнес-клуб или спортзал и даёт неподготовленному организму дополнительную нагрузку. Получается резкая смена: сначала длительное сидение, потом активная физическая нагрузка. Для спины это может стать серьёзным испытанием.
Есть и сезонный фактор. То жарко, то холодно, ветер, сквозняки. Где-то продуло, где-то переохладились — это тоже может провоцировать болевой синдром.
Не будем забывать и о последствиях перенесённого ковида. До конца все отдалённые последствия ещё не изучены. Организм может страдать в целом: сердечно-сосудистая система, когнитивные функции, соединительная ткань. В том числе могут появляться боли в спине или меняться их интенсивность.
И ещё один важный момент — психосоматика. Мы все живём в большой информационной и эмоциональной нагрузке. Хроническое напряжение тоже может влиять на болевые ощущения.
– То есть боль в спине — это не всегда история только про позвоночник?
– Да, именно. Поэтому моё глубокое убеждение: к врачу обращаться нужно обязательно. Под маской обычного остеохондроза могут скрываться достаточно серьёзные заболевания. Иногда они вообще не имеют отношения к остеохондрозу, но внешне проявляются очень похоже.
В каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально.
Особенно важно обратиться к врачу, если боль возникла впервые. Или если она появилась не там, где обычно. Если поменяла характер, стала сильнее, начала отдавать в руку или ногу, перестала реагировать на привычные таблетки и мази. В таких случаях консультация врача необходима.
– Что может скрываться под маской остеохондроза?
– Самое разное. Иногда мы действительно находим межпозвонковую грыжу. Это можно рассматривать как одно из проявлений дегенеративных изменений позвоночника.
Но бывают и воспалительные изменения. В более серьёзных случаях могут выявляться метастазы в позвонок, патологический или компрессионный перелом позвоночника. Это уже ситуации, где требуются дополнительное обследование, консультации других специалистов, иногда достаточно срочные меры.
Бывает и обратная ситуация: боль кажется “позвоночной”, а причина совсем в другом. Под маской остеохондроза могут проявляться холецистит, желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь. Иногда похожие боли могут быть связаны с сосудистыми нарушениями, пневмонией, даже с приступом стенокардии.
– То есть человек думает: “У меня спина болит”, а проблема может быть, например, с почками или желчным пузырём?
– Да, такое бывает. Поэтому важно не ставить себе диагноз самостоятельно. У остеохондроза есть много так называемых масок. Но и многие заболевания могут прятаться под клиническими проявлениями остеохондроза.
– А если боль в спине отдаёт в руку или ногу, появляется онемение? О чём это может говорить?
– Чаще всего мы думаем о корешковом синдроме. Корешковый синдром — это состояние, когда страдает нервный корешок, и боль может идти по ходу нерва, например в руку или ногу.
Но есть важный нюанс. При инфаркте миокарда тоже могут быть жалобы на боль в спине, которая отдаёт в руку, в лопатку. А на ЭКГ (электрокардиограмме) при этом может выявиться инфаркт.
– Даже так?
– Да, такие случаи бывают. Поэтому если боль стала вести себя иначе, если она отдаёт в руку или ногу, если болит шея и появляется иррадиация в руку, нужно идти к врачу и разбираться, почему это произошло.
– Многие при боли в спине начинают сами себе помогать: идут на массаж, в спортзал, делают упражнения из интернета. Что действительно может помочь?
– Здесь важно разделить профилактику и лечение. Если говорить о профилактике боли в спине, рекомендации могут занимать несколько страниц. Но главный принцип один: во всём должен быть разумный подход.
Без фанатизма. Без упражнений через “не могу”, через боль, через насилие над собой.
Лечебная физкультура действительно может быть полезна, но она должна подбираться индивидуально. Нельзя сказать, что один и тот же комплекс подойдёт всем.
Из базовых вещей я бы назвала коррекцию осанки, плавание, ортопедические стельки при необходимости, правильный стул для работы. Важно избегать подъёма тяжестей. Если всё-таки нужно что-то поднять, делать это не наклоняясь в пояснице, а за счёт мышц ног.
Также нежелательно долго находиться с руками, поднятыми выше горизонтали, особенно если при этом голова запрокинута назад.
Это база. Всё остальное — индивидуально.
– Если пациент приходит к неврологу, Вы можете подобрать ему не только лечение, но и безопасную физическую нагрузку?
– Да. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Но я снова подчеркну: всё это должно назначаться индивидуально.
– Получается, просто пойти “на какой-нибудь массаж” или в фитнес-центр к тренеру, который не знает медицинской картины, может быть рискованно?
– Да. Массаж подходит не всем и не всегда. При обычных проявлениях остеохондроза он может быть допустим. Но если у пациента есть грыжа диска или нестабильность в каком-то отделе позвоночника, массаж может быть противопоказан.
А клинически для пациента всё может выглядеть одинаково: болит и болит. Понять, что именно происходит, можно только после консультации врача и обследования, если оно необходимо.
– А медикаментозное лечение при боли в спине тоже требуется?
– Обязательно, если человек приходит с острым болевым синдромом или с обострением хронического процесса. Модификация образа жизни, физические упражнения, лечебная физкультура — это база. Но при выраженной боли сама по себе она работать не будет.
Одними упражнениями и массажем острую боль не вылечить.
– Что делают препараты? Ведь пациенту часто кажется, что если проблема “механическая”, то таблетки тут ни при чём.
– Препараты помогают снять боль. Они уменьшают асептическое воспаление, то есть воспаление без инфекции, которое формируется при болевом синдроме. Они снижают повышенный мышечный тонус, который сам по себе может поддерживать боль.
Некоторые препараты помогают восстановлению нервных корешков, если они страдают при дегенеративных изменениях позвоночника.
– Вы упомянули психосоматику. Бывает ли, что при боли в спине нужно подключать психотерапевта?
– Да, такое бывает. Более того, при хроническом болевом синдроме иногда применяются антидепрессанты, даже если у пациента нет выраженной депрессивной симптоматики.
– Это может удивить пациентов.
– Здесь важно понимать: антидепрессанты в таких случаях назначаются не “от настроения”, а с целью купирования хронической боли и усиления действия обезболивающих препаратов. В клинические рекомендации по лечению боли в спине они действительно входят.
Но какие именно препараты, в какой дозировке и когда их назначать, должен решать только врач.
– То есть главное — не терпеть и не угадывать?
– Да. Боль в спине может быть разной. Иногда это перегрузка, иногда проявление остеохондроза, иногда симптом совсем другой проблемы. Поэтому важно не заниматься самолечением, а разобраться, что именно происходит.
Вместо послесловия
Боль в спине часто кажется чем-то бытовым. “Посидел неудобно”, “продуло”, “подняла сумку”, “перетренировался”. Но за этим привычным объяснением иногда скрываются состояния, которые требуют внимательной диагностики.
Особенно если боль возникла впервые, изменила характер, стала сильнее, отдаёт в руку или ногу, сопровождается онемением или перестала проходить после привычных средств.
Если Вас беспокоит боль в спине, шее или пояснице, не стоит ждать, пока она станет частью повседневной жизни. Запишитесь на консультацию к Кальченко Ирине Викторовне, врачу-неврологу, на сайте клиники. Врач поможет разобраться в причине боли, подобрать лечение и безопасные рекомендации именно для Вашей ситуации.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм