Отит у детей и взрослых не всегда начинается с резкой боли. Врач-оториноларинголог Алиса Константиновна Со объясняет, какие симптомы нельзя игнорировать, чем опасно самолечение и когда нужно срочно обратиться к ЛОРу.
Иногда всё начинается почти незаметно. Ребёнок стал капризнее, хуже спит, тянет руку к уху, отказывается от груди. Взрослый чувствует лёгкую заложенность, терпит ноющую боль, думает: «Наверное, продуло. Пройдёт». Потом боль усиливается, слух снижается, из уха появляются выделения. И вот уже становится понятно: это не мелочь.
Отит кажется знакомой болезнью. Многие слышали это слово с детства. Но за ним скрываются разные состояния: воспаление наружного уха, среднего уха, проблемы со слуховой трубой, осложнения после насморка, последствия травм, серных пробок и даже перелётов.
О том, почему отит нельзя запускать, какие симптомы особенно важно заметить у маленьких детей, чем опасны ватные палочки, вода в ухе и громкие наушники, мы поговорили с Со Алисой Константиновной, врачом-оториноларингологом, которая ведёт приём взрослых и детей с 0 лет.
Что такое отит и почему он возникает?
– Алиса Константиновна, давайте начнём с самого главного. Что такое отит?
– Отит — это воспалительный процесс в ухе. Но важно понимать, что ухо состоит из нескольких отделов: наружного, среднего и внутреннего. В зависимости от того, где именно возникло воспаление, отит будет наружным, средним или внутренним.
Чаще всего мы встречаемся со средним отитом, то есть воспалением среднего уха. Причин у него может быть достаточно много. Это могут быть заболевания ЛОР-органов, например воспаление в полости носа или придаточных пазухах носа. Также средний отит может стать осложнением острой респираторной вирусной инфекции.
Если говорить о наружном отите, то там часто играет роль травма наружного слухового прохода. Например, человек чистил ухо ватной палочкой, поцарапал кожу ногтем, получил микротравму. Иногда воспаление развивается после укуса насекомого или после купания, когда вода попадает в ухо. Вода в водоёмах не стерильная. Если в слуховом проходе уже есть маленькая ссадина или ранка, может присоединиться инфекция.
Почему у детей отиты бывают чаще?
– У детей отиты действительно встречаются чаще, чем у взрослых?
– Да, у детей есть анатомическая особенность. Их слуховая труба короче и шире, чем у взрослых. Слуховая труба соединяет носоглотку со средним ухом и помогает выравнивать давление.
У ребёнка любой насморк, любое воспаление в полости носа может достаточно быстро перейти в область среднего уха. Инфекция легче распространяется, поэтому осложнения развиваются быстрее.
Именно поэтому детские жалобы на ухо нельзя игнорировать. Если ребёнок говорит, что болит ухо, лучше перестраховаться и показать его врачу. Запущенную форму потом лечить сложнее.
Какие симптомы отита у маленьких детей родители могут пропустить?
– С детьми всё особенно непросто. Взрослый может сказать: «У меня заложило ухо», «я хуже слышу», «у меня стреляет». А маленький ребёнок объяснить это не может. На что родителям обращать внимание?
– У совсем маленьких детей отит может проявляться не так очевидно. Ребёнок может отказываться от груди, становиться беспокойным, плаксивым, раздражительным. Может трогать ухо, плохо спать. Часто бывает повышение температуры тела. Если появились выделения из уха, это тоже тревожный симптом.
Отказ от груди бывает связан с тем, что при сосании усиливаются неприятные ощущения или боль. Малыш не может сказать, что у него болит ухо, но начинает вести себя иначе.
У детей постарше родители обычно реагируют на боль, температуру, выделения из уха. Но есть симптомы, которые легко пропустить. Например, ребёнок может хуже слышать или чувствовать заложенность уха, но не понимать, как это описать. Для него это просто новое состояние. Его может ничего не беспокоить, если нет боли.
Родителям стоит насторожиться, если ребёнок стал переспрашивать, не отвечает, когда его зовут по имени, хуже реагирует на обычные звуки. Это не всегда говорит об остром гнойном воспалении. Иногда причина может быть в негнойном заболевании уха или даже в серной пробке, которая перекрывает слуховой проход. Но в любом случае ребёнка нужно показать ЛОР-врачу.
Взрослые тоже часто ждут, пока пройдёт само?
– У взрослых, наверное, тоже бывает: немного поболело, немного заложило, человек решил потерпеть?
– Конечно. Некоторые пациенты приходят уже тогда, когда из уха потекло или ухо почти перестало слышать. Незначительную ноющую боль часто игнорируют. Обращаются к врачу, когда боль становится сильной, повышается температура, появляются выделения, снижается слух или ухо начинает сильно чесаться.
Есть и ответственные пациенты, которые приходят с минимальными жалобами. Это правильно.
Иногда бывает и другая ситуация: человек долго жалуется на боль в ухе, говорит, что то стреляет, то перестаёт. Мы смотрим ухо, а воспаления там нет. Тогда начинаем обследовать пациента комплексно: смотрим горло, нос, височно-нижнечелюстной сустав.
Боль может отдавать в ухо при тонзиллите, фарингите, стоматологических проблемах, кариесе, пульпите, воспалении дёсен. Может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Иногда причина связана с невралгией тройничного нерва, когда боль отдаёт в висок, затылок, область сустава и ухо. Бывает, что похожие ощущения возникают при проблемах с шейным отделом позвоночника.
Поэтому боль в ухе не всегда означает, что проблема именно в ухе. Но разобраться в этом может только врач после осмотра.
Может ли отит протекать без сильной боли?
– Многие уверены: если отит, значит, ухо обязательно сильно болит. Это действительно так?
– Не всегда. Отиты бывают разные.
Например, наружный отит может быть бактериальным, а может быть грибковым. Грибковый отит, или отомикоз, часто протекает без выраженной боли. Пациента больше беспокоят зуд, жжение, дискомфорт в ухе.
Есть экссудативный отит. Экссудативный отит — это состояние, при котором в среднем ухе скапливается жидкость, но острой боли может не быть. Человек чувствует заложенность, отмечает снижение слуха.
Есть острый тубоотит. Тубоотит — это воспаление или нарушение работы слуховой трубы. Он часто связан с изменениями в полости носа, например с обычным насморком. При этом тоже может не быть сильной боли. Основные жалобы: заложенность, ощущение давления, снижение слуха.
Сильная острая боль чаще бывает при активном бактериальном или вирусном воспалении. Тогда могут появляться резкая боль, заложенность, выделения из уха. Но отсутствие боли не означает, что проблемы нет. Нужно смотреть пациента, собирать жалобы, понимать, какой именно это отит, и назначать правильное лечение.
Почему у некоторых детей отиты повторяются снова и снова?
– Бывает, что ребёнок болеет отитами регулярно. Один раз, второй, третий. С чем это связано?
– У детей это часто связано с анатомией. Но одна из частых причин повторяющихся отит- гипертрофия аденоидов, то есть их увеличение.
Аденоиды могут перекрывать область, где находится слуховая труба. Тогда любое воспаление в носу или в самих аденоидах быстрее приводит к проблемам со средним ухом.
Если отиты повторяются часто, это уже повод серьёзно обследовать ребёнка. В некоторых случаях частые отиты могут быть показанием к удалению аденоидов.
Любой острый отит при частых обострениях или неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Может сформироваться перфорация барабанной перепонки, то есть отверстие в перепонке. Если оно не закрывается самостоятельно, человек потом живёт с хронической проблемой.
Это постоянные ограничения: нельзя мочить ухо, нужно защищать его от воды, могут быть повторные обострения, гнойные выделения. Восстановление в таких случаях часто требует оперативного лечения.
Поэтому отиты нужно лечить вовремя, правильно и с врачом, а не самостоятельно.
Вода в ухе: это всегда опасно?
– Скоро купальный сезон. Многие боятся: вода попала в ухо, значит, теперь будет отит. Это правда?
– Если вода попала в здоровый наружный слуховой проход, где нет повреждений, ничего не произойдет. Кожа слухового прохода тоже имеет защитный барьер.
Проблема возникает, когда есть микротравмы. Кожа в наружном слуховом проходе очень тонкая и нежная. Даже если человек просто почесал ухо пальцем или ногтем, может появиться микротрещина. Через неё уже может проникнуть бактериальный или грибковый агент.
В купальный сезон наружные отиты часто возникают именно на фоне повреждений кожи. Иногда у человека есть кожное заболевание, например атопический дерматит, псориаз. Это тоже может способствовать присоединению вторичной инфекции.
Главное правило: не нужно чистить уши ватными палочками, зубочистками, спичками и другими подручными предметами.
Что делать, если вода всё-таки попала в ухо?
– Если после купания вода попала в ухо и мешает, как правильно поступить?
– Не нужно лезть в ухо палочкой. Можно просто наклонить голову, промокнуть ухо уголком полотенца или салфеткой, попрыгать на одной ноге, полежать на том боку, куда попала вода, чтобы она вытекла самостоятельно. Вода в любом случае высохнет, ощущение пройдёт.
Если человек знает, что у него обильно образуется сера или часто бывают серные пробки, лучше регулярно проходить гигиену у ЛОР-врача. Если такой возможности нет, можно использовать специальные препараты для размягчения серы и профилактики серных пробок. Но подбирать их лучше после консультации.
Серная пробка тоже может создавать проблему. Она может разбухнуть после воды, вызвать заложенность, давление, воспаление слухового прохода или барабанной перепонки.
Можно ли пользоваться берушами?
– Беруши помогают защитить уши от воды?
– В целом да, беруши можно использовать во время купания или сна, если человеку это удобно. Но есть нюанс. Если в ушах уже есть серные пробки или большое скопление серы, беруши могут ещё сильнее утрамбовать серу.
Если слуховой проход чистый, беруши допустимы.
Похожая история с наушниками. Они тоже могут способствовать уплотнению серы и образованию пробок.
Наушники могут вредить слуху?
– Сейчас многие носят наушники почти весь день. Это может быть опасно?
– Длительное использование наушников, особенно на высокой громкости, действительно может вредить слуху. Внутреннее ухо реагирует на постоянное воздействие громких звуков. В дальнейшем это может приводить к снижению слуха, то есть к тугоухости.
Сейчас это особенно актуально для молодёжи. Наушники стали частью повседневной жизни, но не все задумываются о громкости. Некоторые слушают музыку много часов подряд, часто слишком громко.
Современные телефоны обычно предупреждают, если громкость в наушниках превышает безопасный уровень. Такие предупреждения лучше не игнорировать.
Если есть возможность слушать что-то без наушников, через динамик, лучше иногда выбирать такой вариант. И обязательно следить за громкостью.
Можно ли летать на самолёте, если болит ухо?
– Впереди сезон отпусков. Многие будут летать в самолетах. Что важно знать людям, у которых с проблемы с ушами?
– С острыми заболеваниями уха летать не рекомендуется. Если есть гнойный отит, острое воспаление, бактериальная инфекция, перелёт может ухудшить состояние.
Во время взлёта и посадки происходит резкий перепад давления. Из-за этого может возникнуть баротравма, то есть повреждение тканей из-за изменения давления. Могут быть и другие осложнения.
Если у человека насморк или заложенность носа, перед перелётом стоит обсудить с врачом, можно ли использовать сосудосуживающие капли. Они помогают уменьшить отёк в носу и улучшить работу слуховой трубы.
Здоровым людям во время взлёта и посадки можно рассасывать леденцы или жевать жвачку. Это помогает слуховой трубе лучше справляться с перепадом давления.
Маленьким детям во время взлёта и посадки можно давать грудь или бутылочку. Сосание помогает снизить неприятные ощущения в ушах. Если ребёнок плачет в самолёте и жалуется на ушки, это часто связано именно с перепадом давления.
Главное, что нужно запомнить
Отит не всегда начинается с резкой боли. Иногда это заложенность, зуд, снижение слуха, беспокойство ребёнка, отказ от груди или странное ощущение давления в ухе.
У детей отиты развиваются быстрее из-за анатомических особенностей. У взрослых проблема часто усугубляется тем, что человек терпит и ждёт. В обоих случаях цена промедления может быть высокой: хроническое воспаление, снижение слуха, повреждение барабанной перепонки, повторные обострения.
Если у Вас или у ребёнка болит ухо, снизился слух, появилась заложенность, зуд, выделения из уха, температура или дискомфорт после насморка, не стоит лечиться наугад.
Запишитесь на приём к Со Алисе Константиновне, врачу-оториноларингологу, ведущему приём взрослых и детей с 0 лет, на сайте клиники. Врач проведёт осмотр, разберётся в причине жалоб и подберёт лечение, которое нужно именно в Вашем случае.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм