Представьте, идёте по улице и вас слегка заносит в сторону. Или встали с кровати, наклонились, и земля поплыла. Страшно? Ещё бы.
Первая мысль: что-то с головой, может, инсульт. Некоторые перестают выходить из дома, чтобы не упасть на улице.
Люди описывают её по-разному: кого-то заносит при ходьбе, кто-то говорит как будто пьяный, кто-то жалуется на неуверенность в ногах. Но суть одна: человек чувствует себя неустойчиво и боится упасть.
Причины шаткости при ходьбе у пожилых людей
У пожилых на первом месте стоит ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или камушки в ухе. Особенность в том, что у пожилых оно не всегда проявляется классическим вращением комнаты. Нередко единственный симптом - неуверенность при ходьбе после наклона, поворота головы или резкого вставания. Явного головокружения может не быть, и люди даже не связывают своё состояние с ухом.
Диагноз ставится за несколько минут с помощью специальных проб. Лечится позиционными манёврами или гимнастикой - без таблеток и капельниц. Но сначала нужно точно определить причину.
Полинейропатия как причина шаткости при ходьбе
2-я частая причина - полинейропатия, т.е. поражение периферических нервов в ногах. Самый распространённый вариант - диабетическая, на втором месте алкогольная. Бывает токсическая, скажем после химиотерапии.
Механизм простой: нервы в стопах плохо работают, человек не чувствует опору под ногами. Нарушается ощущение собственного тела в пространстве, уменьшается сила в голенях, и появляется неуверенная походка.
Подтверждается электронейромиографией. Лечение зависит от причины: при диабете важен контроль сахара, при алкогольной форме - отказ от алкоголя и витамины группы B.
Последствия вестибулярного нейронита
Бывает так: человек перенёс острое тяжёлое головокружение, несколько дней лежал пластом. Потом стало лучше, но осталась лёгкая шаткость на месяцы вперёд. Скорее всего, это последствия вестибулярного нейронита - воспаления вестибулярного нерва.
Сам нейронит прошёл, но мозг не перестроился под изменившуюся работу вестибулярной системы. Лечение здесь не в таблетках, а в вестибулярной гимнастике - специальных упражнениях, которые помогают мозгу адаптироваться.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
Состояние, о котором мало кто слышал, но встречается оно часто. Человек перенёс какое-то вестибулярное заболевание, острая фаза прошла, но осталась тревога и постоянный контроль своего состояния. Именно эта настороженность формирует хроническое ощущение неустойчивости.
Человек начинает ходить осторожнее, избегает толпы и эскалаторов. Но шаткость здесь не органическая - это мозг, застрявший в режиме постоянной угрозы.
Мозжечковые атаксии
Отдельная группа - наследственные заболевания с поражением мозжечка. Походка при атаксии характерная: широкая, неловкая, человека заносит из стороны в сторону.
Хорошая новость: такие болезни редкие. Плохая: лечению они поддаются тяжело. Если шаткость нарастает и сочетается с нарушением координации рук или невнятной речью, это повод для срочного обследования.
Побочные эффекты лекарств как причина шаткости при ходьбе
Этот пункт люди часто игнорируют. Многие препараты способны вызывать нарушение равновесия: гипотензивные средства при слишком сильном снижении давления, антиконвульсанты при хронической боли, антидепрессанты, снотворные. Сюда же относятся биодобавки с неизвестным составом.
Проверить это несложно: если шаткость появилась после начала приёма какого-то препарата, обсудите с врачом временную отмену. Всегда читайте инструкцию. Если там указано нарушение координации - часто, это не пустые слова.
Болезнь Меньера и невринома слухового нерва
При болезни Меньера со временем, по мере поражения лабиринта, может развиться постоянная шаткость. Невринома слухового нерва - доброкачественная опухоль, и шаткость при ней обычно не первый симптом: раньше появляются ухудшение слуха и шум в ухе. К моменту нарушения ходьбы диагноз уже известен.
Что помогает при шаткости походки
Вестибулярная гимнастика и реабилитация, лечение основного заболевания, грамотная отмена препаратов, которые вызывают побочные эффекты.
И ещё важна профилактика падений, особенно у пожилых. Уберите провода с пола, поставьте поручни в ванной, используйте нескользящие коврики, держите телефон под рукой. Четырёхточечная трость устойчивее обычной, и это не слабость, а здравый смысл.
Шаткость снижает качество жизни, но сама по себе она не опасна. Опасно падение. Поэтому, пока идёт поиск причины, важно защитить человека от возможных последствий.
Внимание! Материал в статье носит информационный характер. В каждом конкретном случае рекомендуем обратиться к специалисту.
Перейти на сайт Rehab.you
Подпишитесь и получайте полезные советы для активной и здоровой жизни