Вы когда-нибудь просыпались ночью от ощущения, что внутри черепа кто-то точит маленькую, но очень злую иголку? Или ловили себя на том, что полдня ходите и не слышите левым ухом, будто в него засунули вату? А может, во время насморка вы вдруг почувствовали, как при глотании что-то щелкает и отдает в висок?
С ушами шутки плохи. И дело даже не в том, что «бабушка говорила — дуть не надо». Дело в том, что ушная боль — это как красная лампочка на приборной панели автомобиля. Она может гореть из-за того, что кончился бензин, а может — из-за того, что двигатель вот-вот развалится. И если с первым вы доедете до заправки, то второе потребует эвакуатора.
Давайте разбираться по-честному. Без заумных терминов и без паники. Просто о том, откуда берется эта боль, почему она такая разная и что реально можно сделать, прежде чем побежать к врачу (а бежать к врачу, спойлер, придется в половине случаев).
Анатомия для чайников: почему ухо вообще болит?
Чтобы понять боль, нужно понять, где именно она родилась. Многие думают, что ухо — это такая раковина с дырочкой, а внутри — барабан и тишина. На самом деле наше ухо — это три комнаты в одной квартире.
Первая комната — наружное ухо. Это то, что вы можете потрогать и почистить (спойлер: лучше не чистить глубоко). Там есть слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. Тонкой, как калька. Боль в этой комнате возникает чаще всего из-за того, что туда что-то попало или там кто-то поселился.
Вторая комната — среднее ухо. Это уже тайная комната за барабанной перепонкой. Там есть крошечные косточки — молоточек, наковальня и стремечко. Вы не ослышались, их так и назвали в честь кузнечных инструментов. Эти три косточки передают вибрации дальше. А еще эта комната соединяется с носоглоткой специальной трубочкой — евстахиевой трубой. Вот через эту трубу инфекция из больного носа или горла и заползает в ухо. Это самая частая причина детских страданий.
Третья комната — внутреннее ухо. Там лабиринты с жидкостью, которые отвечают не только за слух, но и за равновесие. Если болит там — это уже высший пилотаж, там и голова кружится так, что мир переворачивается.
Но самое хитрое в ушной боли то, что она часто бывает «фантомной». Ухо может болеть, а проблема быть совсем в другом месте. Потому что нервы, которые идут к уху, заодно идут к зубам, к шее, к языку и даже к сердцу. Поэтому первое, что спросит грамотный врач: «А зубы у вас в порядке?»
Сценарий первый. Та самая «стреляющая» боль
Это классика. Середина ночи. Тишина. И вдруг: «ПИУУУ!» — как будто иголку раскалили и ткнули. Человек подскакивает. Ребенок начинает орать. Рука тянется к уху.
Что это было? Скорее всего, это острый средний отит. Жидкость (гной или просто воспалительная) скопилась в замкнутом пространстве среднего уха. Она давит на барабанную перепонку изнутри. Перепонка натягивается, как барабан, и от каждого сокращения мускулов или пульсации крови возникает этот адский прострел.
Почему это происходит чаще у детей? Потому что та самая евстахиева труба у ребенка короткая, широкая и прямая. Как пожарный рукав, который лежит горизонтально. Стоит ребенку пошмыгать носом или просто полежать с соплями — и все, зеленая зараза уже ползет прямо в ухо. У взрослых эта труба длиннее, уже и идет сверху вниз под углом. Поэтому если взрослый простыл, у него может «просто заложить уши», а если ребенок — то может начаться война.
Почему нельзя терпеть прострел?
Потому что давление растет. И в какой-то момент барабанная перепонка не выдерживает. Она рвется. И из уха начинает течь. Сначала кровянистая жидкость, потом гной. Вот это состояние называется «перфорация перепонки». Многие думают: «Фух, прорвало, теперь легче». И правда, боль уходит мгновенно, потому что давление упало.
Но легче не значит «хорошо». Дырявая перепонка — это открытые ворота для инфекции прямо во внутреннее ухо. А это уже потеря слуха и проблемы с вестибулярным аппаратом. Хорошая новость: у детей и молодых людей перепонка часто заживает сама, как кожа на коленке. Плохая: рубец останется, и в следующий раз она порвется еще легче.
Сценарий второй. Ухо чешется, зудит и болит ноет
Это наружный отит. Простой, как три копейки. Вы порылись в ухе палочкой, крючком, спичкой или скрепкой, содрали тонкую кожу в слуховом проходе, занесли туда стафилококка (а он у всех есть на коже), и поехали.
Кожа внутри уха — это нежная штука. Там мало жира, она быстро трескается. А микроцарапины для бактерий — как курорт. Воспаление начинается локально: чешется, потом болит, когда вы жуете или трогаете козелок (тот самый хрящик перед входом в ухо).
А еще есть грибковый наружный отит. Это для любителей «чистоты до скрипа». Если вы каждое утро драите уши ватными палочками, вы вымываете защитную серу. Сера — это не грязь, это антисептик и смазка. Без нее кожа становится сухой, и грибы (кандида или аспергилл) чувствуют себя как дома. Ухо начинает чесаться невыносимо. А потом стрелять, но не так дико, как при среднем отите. Это тупая, давящая боль.
Правильный подход: уши мыть снаружи мылом. Внутри — только то, что вылезло само на пальце. Ватные палочки созданы не для чистки ушей, а для обработки пупков младенцев и труднодоступных мест в часах. Запомните это.
Сценарий третий. «Ухо заложило, но не болит»
Иногда боли вообще нет, зато есть чувство аквариума. Говоришь — а собственный голос гремит в голове, как в бочке. Это называется тубоотит или евстахиит. Воспаление той самой трубы между носом и ухом.
Труба отекает, закрывается. А воздух в среднем ухе постепенно рассасывается. Создается разрежение. Барабанная перепонка втягивается внутрь и обездвиживается. Слышно плохо, но не больно. А потом, если ничего не делать, из-за недостатка воздуха в среднее ухо выпотевает жидкость (транссудат). Эта жидкость — отличная питательная среда для бактерий. И через пару дней «просто заложенность» превращается в гнойный отит с прострелами.
Переход от тишины к вою может случиться за одну ночь. Поэтому если у вас заложило ухо на фоне сильного насморка — это не «само пройдет». Это надо лечить. Как? Дышать носом, капать сосудосуживающие капли в НОС (не в ухо!), чтобы труба открылась, и иногда продуваться, но строго по указанию врача. Бездумное продувание с гнойными соплями загонит инфекцию еще глубже.
Сценарий четвертый. Больно глотать и отдает в ухо
Знакомо? Глотаешь слюну — и будто ножом режет от горла до уха. Это классика тонзиллита или фарингита. Или, страшнее, паратонзиллярного абсцесса.
Здесь ухо вообще не при чем. Это нервы — языкоглоточный и блуждающий — решили пошутить. Воспаление в глотке раздражает эти нервы, а они посылают сигналы бедствия как раз в зону проекции уха. Мозг путается: «Где болит? В горле? Нет, в ухе! Точно в ухе!»
Такая боль часто бывает односторонней. И она проходит, как только вылечат горло. Но есть один опасный момент: если при ангине ухо болит сильно, а горло почти нет — это может быть не ангина, а невралгия или даже шейный остеохондроз. Шейные позвонки пережали артерию и нервы — и побежала боль в голову и ухо. Это называется «цервикогенная боль». Люди годами лечат несуществующий отит каплями, а проблема в том, что они спят в неправильной позе и их шея затекла.
Сценарий пятый. Нетипичный: зуб, сустав или даже инфаркт
Где зуб мудрости, который режется криво? Правильно, рядом с челюстным суставом и ухом. Воспаление этого зуба дает такую сильную боль, что человек клянется: ухо разорвет. Стоматологи рассказывают, как к ним приходят пациенты после двух недель лечения отита — безуспешного. А у них просто глубокий кариес или пульпит нижнего зуба.
Челюстной сустав (ВНЧС) — тоже частый источник проблем. Если вы скрипите зубами ночью или у вас неправильный прикус, сустав воспаляется. И боль стреляет в ухо. Выглядит это так: больно жевать, трудно широко открыть рот, и при этом щелкает в суставе. Ушные капли тут бесполезны.
И самый страшный вариант, который нельзя пропустить — опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея Ханта). Это когда вирус герпеса просыпается в лицевом нерве. Сначала просто болит ухо. Потом появляются пузырьки, как при ветрянке, в ушной раковине и даже в слуховом проходе, и вдруг — половина лица перестает двигаться, становится как маска. Это не паралич, это воспаление нерва. Здесь счет идет на часы, чтобы сохранить мимику.
И еще один момент для пожилых: иногда боль в ухе может быть отраженной при стенокардии или инфаркте миокарда. Сердечные нервы заходят в те же области, что и ушные. Если ушная боль пришла на фоне одышки, слабости, холодного пота и страха — не сидите. Вызывайте скорую.
Что делать, когда стреляет? Пошаговая инструкция для обычного человека
Допустим, случилось. Ухо болит. Это не смерть, но жить мешает. Вот алгоритм, который не даст вам наломать дров.
Шаг первый. Замрите и оцените.
- У вас насморк или горло красное? Это отит на фоне простуды.
- Вы чесали ухо палочкой? Это наружный отит.
- У вас болит зуб или щелкает челюсть? Идите к стоматологу.
- Температура есть? Выше 38? Скорее всего, гнойный процесс.
Шаг второй. То, что нельзя делать НИКОГДА.
- Не грейте ухо. Никакой солью в носке, никакой грелкой, никакой синей лампой. Если там гной, тепло расплавит гнойную пробку, она растекется по среднему уху, давление вырастет, и перепонка лопнет быстрее. А еще инфекция может пойти в мозг, потому что ухо отделено от мозга тонкой косточкой. Тепло расширяет сосуды — ворота для бактерий открываются шире. Да, бабушка грела, и ей помогло. Бабушке повезло. Не проверяйте свою удачу.
- Не капайте спиртовые капли, если не уверены в перепонке. Борный спирт, хлорофиллипт на спирту, настойка календулы — если перепонка уже порвана, спирт попадет во внутреннее ухо и выжжет там нервные окончания. Останетесь глухим навсегда. Просто и без пафоса.
- Не лейте в ухо луковый сок, чесночное масло, мочу и прочую органику. Это питательная среда для грибка. Вылечить отомикоз (грибок в ухе) — это месяцы боли и дорогих капель противогрибковых, которые не продаются без рецепта.
- Не пытайтесь выковырять серу палочкой или шпилькой. Вы просто протолкнете пробку глубже к перепонке и дополнительно травмируете кожу. От боли это станет только хуже.
Шаг третий. Что можно?
- Если есть температура и боль терпимая — выпейте парацетамол или ибупрофен. Они снимут жар и отечность.
- Сосудосуживающие капли в нос. Это самое важное, если ухо болит на фоне насморка. Капаете нос, ждете 10 минут, садитесь ровно и пытаетесь легонько высморкаться, зажимая каждую ноздрю по отдельности. Никогда не сморкайтесь в две ноздри сразу! Это повышает давление в носу и загоняет сопли прямо в уши.
- Если вы точно знаете, что перепонка цела (врач заглянул накануне и сказал), можно закапать обезболивающие ушные капли с лидокаином. Они только снимут боль, но не вылечат болезнь.
- Принять вертикальное положение. Спать с приподнятым изголовьем. В положении лежа жидкость в ухе застаивается быстрее.
Когда бежать не к терапевту, а в приемный покой?
Сидите дома и ждать нельзя, если:
- Из уха потекла жидкость (особенно с кровью или зеленым). Идите к ЛОРу в тот же день. Не ждите утра. В ЛОР-отделениях есть круглосуточные дежурные врачи.
- У вас кружится голова так, что рвет, плюс стреляет в ухе. Это лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое отвечает за равновесие. Лечится только в стационаре.
- Боль не утихает после трех доз ибупрофена. Обычную ушную боль обезболивающие снимают за полчаса. Если не снимают — значит, процесс серьезный.
- У ребенка старше года боль не проходит, он плачет и трогает ухо, но термометра под рукой нет — все равно везите к врачу. У детей отит лечится по другим протоколам, и наблюдать «а вдруг само пройдет» — преступление против слуха ребенка.
- Вы заметили, что лицо перекосило, веко не закрывается, или не можете нахмурить бровь. Это не инсульт, это, скорее всего, неврит лицевого нерва. Лечить гормонами и противовирусными надо в первые 72 часа. Потом будет поздно.
Про детей отдельным абзацем
Дети — это чемпионы по ушной боли. Потому что они не могут сильно высморкаться, их иммунитет еще не знает всех бактерий, и их евстахиева труба, как я уже говорил, короткая и широкая.
Родительские ошибки, из-за которых ребенок мучается:
- «Я ему закапала мамин борный спирт, как в детстве». Не надо. Современная педиатрия запрещает спирт в уши детям вообще.
- «Мы грели солью». Не грейте. У детей с их рыхлой слизистой абсцесс мозга развивается за сутки.
- «У него просто режутся зубы, оттого и плачет». Нет. Зубная боль не заканчивается прострелом в ухе ночью. Если ребенок просыпается от боли — это не зубы. Это отит.
- «Педиатр сказал, антибиотики не нужны, подождать три дня». При отите у детей до двух лет антибиотики нужны почти всегда. Слух маленького ребенка формируется до 4 лет. Два гнойных отита без лечения — и может развиться тугоухость.
Признак, что у ребенка серьезный отит: он ложится на больное ухо. Да-да. Потому что в тепле под собственной головой давление в ухе немного уменьшается, становится легче. Если малыш трется ухом о подушку и при этом плачет — тащите к врачу.
Мифы, от которых уши вянут
Миф первый: «Если заложило ухо в самолете, нужно зевать и жевать жвачку».
Отчасти верно. Но если у вас насморк или отекшая труба, никакое жевание не поможет. Вместо этого может случиться баротравма — перепонка втянется или даже лопнет от перепада давления. Перед полетом при насморке надо капать сосудосуживающие капли и использовать специальные затычки для самолета.
Миф второй: «Если нырять, вода нальется в мозг через ухо».
Не нальется. Барабанная перепонка не пускает воду в среднее ухо. Максимум — вода попадет в наружный проход и создаст ощущение аквариума. Это вытряхивается прыжками на одной ноге. А вот грязная вода из реки может занести грибок или бактерию в царапину. Поэтому после купания лучше продуть уши (зажать нос и подуть носом) и промокнуть ушную раковину полотенцем.
Миф третий: «Отит бывает только от сквозняка».
Сквозняк не вызывает бактерий. Он вызывает спазм сосудов и снижение местного иммунитета. Ваши собственные бактерии, которые мирно жили у вас в носу и горле, получают разрешение «Все, можно размножаться». Сквозняк — это триггер, а причина — хронический тонзиллит или аденоиды. Если вы укутаете ухо в три шарфа, но не вылечите больные аденоиды, отиты будут возвращаться.
Миф четвертый: «После отита слух восстанавливается всегда».
Нет. Если отит был гнойным, а лечение неправильным, в среднем ухе образуются спайки и рубцы. Косточки теряют подвижность. Развивается адгезивный отит. Это уже хирургическое заболевание. Если запустить — слух упадет на 30-40 децибел и не вернется без сложной операции, а то и без слухового аппарата.
А что насчет домашнего лечения? Честный ответ
Сейчас будет неудобная правда. В интернете полно советов: «Сделай турундочку с прополисом», «Закапай перекись водорода, она все вычистит», «Подыши над картошкой».
Перекись водорода — это хорошо для промывания наружного слухового прохода от пробок. Но если у вас отит, перекись — это пузырьки кислорода, которые дополнительно растягивают и без того воспаленную кожу. Будет больнее.
Ингаляции над картошкой в горячей миске — это ожог роговицы глаза и пар, который оседает влагой в ухе. Влага плюс воспаление равно мацерация кожи и рост бактерий.
Турунды с соком алоэ. Сок алоэ — биогенный стимулятор. Он усиливает местный иммунитет? Да. Но он так же мощно усиливает рост собственных бактерий, если они там уже есть. Вы можете превратить легкое покраснение в гнойный абсцесс.
Единственное безопасное домашнее средство — сухое тепло (шарф, шапка) при условии, что нет температуры и гноя. Но это не лечение, это комфорт.
Как врач будет лечить на самом деле
Вот тут многие паникуют. «Врач назначил антибиотики, я не хочу, у меня дисбактериоз». Реальность: средний отит без антибиотиков у взрослого лечится две недели с риском перехода в хроническую форму. С антибиотиками — три дня. Выбор очевиден.
Что вам сделает ЛОР:
- Посмотрит ухо — отоскопия. Это не больно. Просто воронка в ухе и свет.
- Если есть гной за перепонкой, может предложить парацентез — крошечный прокол перепонки специальным крючком. Звучит страшно, но делается под местной анестезией за секунду. Это как лопнуть прыщик. Давление падает, боль уходит моментально. И перепонка заживает быстрее, чем при самопроизвольном разрыве, потому что прокол ровный.
- Назначит капли. Если перепонка цела — спиртовые можно, но сейчас есть более современные без спирта (например, с антибиотиком и лидокаином). Если перепонка порвана — только неотимициновые или другие, не токсичные для внутреннего уха.
- Выпишет антибиотики внутрь. Обычно амоксициллин или азитромицин. Пить их надо строго 7-10 дней, даже если боль прошла на третий день. Если бросить раньше, бактерии выживут и станут устойчивыми.
Что будет, если не лечить
Можно отделаться легким испугом — перепонка порвется, боль уйдет, через месяц дыра зарастет, слух восстановится на 90 процентов. А можно получить мастоидит (воспаление сосцевидного отростка за ухом). Это когда гной перекидывается на кость. Болит за ухом так, что нельзя прикоснуться, ухо оттопыривается, температура под 40. Лечится только в стационаре под капельницами, иногда с разрезом за ухом.
А можно получить менингит. Инфекция через тонкую кость височной области проникает в мозговые оболочки. Это уже реанимация и риск жизни. Не надо доводить до этого.
Коротко о главном — чтобы запомнить
- Ушная боль бывает первичной (проблема в ухе) и отраженной (проблема в зубе, горле, шее или челюсти).
- Не грейте. Не капайте спирт. Не лезьте палочками.
- Если болит на фоне насморка — спасайте нос (сосудосуживающие капли в нос).
- Если из уха потекло — это не «прорвало, и стало хорошо», это разрыв перепонки. Идите к врачу.
- Ребенок с ночной стреляющей болью в ухе должен быть у ЛОРа в ближайшие часы.
- Антибиотики при отите — не зло, а спасение для слуха.
- Не лечите ухо через интернет. Строение уха у всех разное. То, что спасло вашу соседку, лишило слуха вашу вторую соседку.
Уши — это капризный орган. Они любят сухо, тепло и чистоту снаружи. Они не любят ватные палочки, сквозняки и заплывы в пруду с утятами. Если вы запомните три вещи: не греть, не ковырять, не ждать — вы сэкономите себе кучу денег и нервов. А если вы еще и при первых прострелах пойдете не в аптеку за борным спиртом, а к ЛОРу — вы мудрый человек.
Берегите уши. И себя. И помните: тишина в ушах должна быть добровольной, а не вынужденной из-за болезни.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Методическое пособие "Все о здоровье щитовидной железы.
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного
пузыря
✔ Методичку "Как читать анализы"
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста