Год попыток. Два года. Десятки тестов на овуляцию, измерение базальной температуры, подсчёт дней цикла. Жена прошла всех врачей: гинеколог, эндокринолог, генетик. У неё всё идеально. «Плодородна, как чернозём», — шутит врач.
Муж сидит в углу с потухшим взглядом и каменным лицом. Внутри бушует ураган из стыда, страха и отрицания. «Со мной-то всё в порядке. Я же мужик. Эрекция есть, секс есть, значит, и детей могу».
Увы, это опасное заблуждение. В 40-50% случаев бесплодия в паре проблема именно в мужском факторе. И эрекция, и оргазм, и объём эякулята здесь совершенно ни при чём. Сперматозоиды могут быть не того качества, не в том количестве или не той подвижности. И без простого, но такого пугающего анализа — спермограммы — это не выяснить.
Давайте разберёмся, что такое мужское бесплодие, как его диагностируют и, главное, как лечат.
Спермограмма: не приговор и не повод для стыда
Спермограмма — это анализ эякулята под микроскопом. Оцениваются три главных параметра:
- Количество сперматозоидов. Норма — более 15 миллионов в 1 мл.
- Подвижность. Норма — более 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов (тех, что плывут вперёд, а не крутятся на месте).
- Морфология. Норма — более 4% сперматозоидов с нормальной формой головки, шейки и хвоста.
Плохая спермограмма — это не клеймо «бесплоден навеки». Это информация к размышлению и поиску причины. Причины могут быть разными, и многие из них устранимы.
Основные причины мужского бесплодия
- Варикоцеле. Самая частая причина, о которой мы подробно писали выше. Лечится хирургически, спермограмма улучшается в 60-70% случаев.
- Инфекции. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хронический простатит. Лечатся антибиотиками.
- Гормональные нарушения. Низкий тестостерон, высокий пролактин, проблемы с щитовидной железой. Корректируются препаратами.
- Обструкция семявыносящих путей. Рубцы после травм или операций, врождённое отсутствие протоков. Требует хирургического вмешательства.
- Генетические факторы. Микроделеции Y-хромосомы, синдром Клайнфельтера. Тут уже нужна помощь генетика и репродуктолога.
- Образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, перегрев яичек (бани, сауны, подогрев сидений), малоподвижный образ жизни. Это то, что можно исправить самостоятельно.
Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы?
Подготовка к анализу — это важно. Неправильно собранный материал может дать ложно плохой результат.
Правила простые:
- Половое воздержание 3-5 дней. Не больше и не меньше. Если меньше — мало сперматозоидов. Если больше — много мёртвых и неподвижных.
- За неделю до анализа — никакого алкоголя, бани, сауны.
- За 2-3 дня — исключить жирную, острую пищу.
- Сбор материала — только в клинике, в специальный стерильный контейнер. Не дома в баночку, не в презерватив.
- Важно собрать ВЕСЬ эякулят. Первые капли — самые богатые сперматозоидами.
Плохая спермограмма: что дальше?
Если первая спермограмма показала отклонения — не паникуйте. Её нужно пересдать через 2-3 недели. Сперматогенез — процесс цикличный, на него влияет множество факторов (стресс, недосып, простуда). Один плохой анализ — ещё не диагноз.
Если и второй анализ плохой — уролог назначит дополнительное обследование:
- УЗИ мошонки с допплером (для исключения варикоцеле).
- ТРУЗИ простаты (для исключения простатита).
- Анализы на инфекции, гормоны, генетику.
Когда нужен репродуктолог?
Если после лечения причина бесплодия не устранена, или если показатели спермограммы критические (очень мало сперматозоидов, или их почти нет), на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Современные методы позволяют получить беременность даже при единичных сперматозоидах в эякуляте. ЭКО, ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку), ПИКСИ, биопсия яичка с извлечением сперматозоидов — всё это реально работающие инструменты.
Резюме для пациента
Бесплодие — это проблема пары, а не кого-то одного. Не нужно искать виноватых. Нужно вместе искать решение. Первый шаг для мужчины — простой и безболезненный: сдать спермограмму. Это не страшно, не стыдно и даёт врачу огромный объём информации.
В нашем центре вы можете сдать спермограмму в комфортных условиях, получить расшифровку от уролога и план дальнейшего обследования. Мы поможем разобраться в причинах и направим к нужным специалистам.
Ах да, совсем забыли сказать! Пока вы это читаете — у нас в центре приём уролога за 1000 рублей. Не 3000, не «от», а именно тысяча за полноценную консультацию. Потому что здоровье не должно бить по карману.
Запись:
- По телефону 8(963)561-98-86;
- Онлайн на сайте: https://nebolnica.ru/napravlenija/urologija/?utm_campaign=yandex_dzen_nebolnica