Само сочетание слов оземпик и подсчет калорий некогда казалось диким и несовместимым. Статей о том, что подсчет калорий неэффективен, не работает, рассыпано по интернету преполно. Писались статьи на фоне рекламы методик звездных диетологов, безвестных авторов и авторок авторских диет имени самого себя, при этом подсчету калорий противопоставлялись диеты низкокалорийные (правильнее назвать голодные), малоуглеводные (по сути кето той или иной степени), бысокобелковые, высокожировые (или низкожировые, хрен редьки не слаще) и пр.
И само собой, рекламы агонистов рецепторов инкретинов, таких как семаглутид и тирзепатид с многочисленными клонами, первоначально разработанных для лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, и которые по выявлению их побочного действия (снижения аппетита) стали массово применяться для снижения веса относительно здоровыми людьми с избыточным весом, а также больными людьми с ожирением разных степеней, вплоть до морбидного ожирения.
Под давление жаждущей оздоровления общественности препараты официально разрешили для применения и в случае ожирения без сопутствующего диабета. Хотя первоначально пациенты обманывали врачей, с целью назначения препарата, ложными анализами на сахар (для этого достаточно не выдержать 12-часовой перерыв в употреблении пищи), добиваясь диагноза преддиабет (после 8–14 часов голодания уровень глюкозы в венозной крови при преддиабете находится в диапазоне от 6,1 до 6,9 ммоль/л), при норме примерно 3,5–5,5 ммоль/л. (В некоторых источниках указывается верхняя граница до 6,1 ммоль/л).
Повторный анализ, а также анализ на сахарную кривую и гликированный гемоглобин можно было скрепя сердце и и опустить.
Итак, на первоначальном этапе торжественного шествия оземпика по планете подсчет калорий исключался, тем более для неоднократно худевших на диетах, как с подсчетом калорий так и без, подсчет калорий являлся жупелом. А потом появилась статистика.
Ниже раскрытие темы в плане вопрос/ответ, это наиболее действенно.
Нужно ли считать калории при приеме Ozempic?
- Строго считать калории необязательно, так как препарат сам снижает аппетит. Однако отслеживание может помочь, если вы теряете вес слишком быстро (более 2% массы в неделю), беспокоитесь о достаточном поступлении белка и питательных веществ, застопорился вес или подозреваете, что едите ниже безопасного минимума.
Опасно ли есть слишком мало калорий на Ozempic?
- Да. Хотя снижение аппетита — ожидаемый эффект оземпика, слишком низкое потребление калорий может привести к потере мышц, образованию желчных камней, нарушению электролитного баланса, усталости, выпадению волос и подавлению иммунитета. Также может развиться снижение базального метаболизма, усложняя дальнейшее похудение.
А теперь комментируем от себя. Авторы рекомендаций считают опасным потерю свыше 2% веса в неделю. При этом, за пределами оземпика, в плане обычных рекомендаций, пишется иное:
- Безопасная потеря веса в процентах от исходной массы тела обычно составляет 0,5–1% в неделю. Например, при массе тела 80 кг нормой будет потеря от 0,4 до 0,8 кг в неделю.
В нашей системе нормализации массы тела человека Минус фунт (ссылка на подборку статей в конце статьи) объективно доказано, что для среднего человека оптимальный и безопасный недельный отвес составляет 0,4 кг. Это нижняя граница по примеру выше. Также достоверно показано, что отвес порядка 0,8 кг ведет к дискомфорту, снижению обмена веществ и необходимости уменьшения калорийности рациона с целью поддержания отвеса 0,8 кг. График с пруфом ниже, а в конце статьи ссылка на соответствующую статью.
А если масса тела не 80, а 120 кг? Худеть на 0,6-1,2 кг в неделю? 0,6 кг не всякий мужчина с повышенной мышечной массой выдержит, что говорить о женщине, у которой под слоем жира те же мышцы, что были и при весе 60 кг. Сама рекомендация худеть в процентах от веса ошибочна и порочна, норма для всех одинакова и исчисляется не в процентах, а в граммах.
Авторы калькулятора https://kaloria.ai/tools/ru/ozempic-kalkulyator-kaloriy/ не сообщают алгоритма выдачи рекомендациям по калориям, ограничиваясь тем, что:
- Используется формула Миффлина-Сан Жеора для расчета базального метаболизма (BMR). Для мужчин: BMR = (10 × вес в кг) + (6,25 × рост в см) − (5 × возраст) + 5. Для женщин: BMR = (10 × вес в кг) + (6,25 × рост в см) − (5 × возраст) − 161. Затем BMR умножается на коэффициент активности (1,2–1,9) для получения общего расхода энергии. После этого применяется процент снижения калорий в зависимости от фазы приема GLP-1, с гарантией не опускаться ниже безопасного минимума.
К общей рекомендации вернемся ниже, для начала о "безопасном минимуме".
- Клинические рекомендации советуют женщинам не опускаться ниже 1200 ккал в день, а мужчинам — ниже 1500 ккал. Питание ниже этих уровней повышает риск потери мышечной массы, дефицита железа, B12, кальция и витамина D, образования желчных камней, выпадения волос и замедления обмена веществ.
Этим "рекомендациям" 100 лет в субботу, а если точнее - 108 лет.
Выше фото великой женщины - американского врача и писательницы, талантливого лектора и просветителя Лулу Хант Петерс (1873–1930), издавшей в 1918 году ставшую бестселлером книгу Диета и здоровье: ключ к калориям. Величие Лулу в том, что она дала рецепт похудения с подсчетом калорий, первой поняв, что намеренное снижение калорийности рациона может привести к похудению. До тех пор подсчет калорий и таблицы калорийности рассматривались как средство борьбы с недоеданием - последствием Первой Мировой войны.
Сама Петерс некогда весила 100 кг, но на подсчете калорий ей удалось похудеть на 32 кг. Она разъяснила важность баланса между потреблением пищи и расходом энергии, а эта простая идея до сих пор недоступна проповедующим отказ от подсчета калорий умникам, среди которых наблюдались и звездные диетологи. Она также указала, сколько калорий нужно потреблять на фунт идеального веса.
Другая новация Петерс - это утверждение, что люди, которые не могут контролировать свой вес, должны быть морально осуждены как не умеющие противостоять искушениям, и это утверждение она объясняет с религиозных позиций, с точки зрения понятий греха, наказания и искупления.
Но и сама Петерс не избежала неизбежных "ошибок роста" в условиях недостаточных знаний об особенностях обмена веществ. Цитата из книги:
- ... в дальнейшем ... вместо того чтобы говорить "один ломтик хлеба" или "кусок пирога", вы скажете "100 калорий в хлебе", "350 калорий в пироге".
Эта вырванная из контекста фраза до сих пор используется как обвинение против сторонников счета калорий с глупейшим утверждением, что они призывают питаться пирожными и сладкой колой, в то время как сторонники счета калорий всегда напирают на соблюдение принципа сбалансированности рациона по белкам, жирам и углеводам (а также микронутриентам - витаминам и минералам), с чем следует обратиться к Роспотребнадзору, все в этом отношении прописавшим на стандартный рацион в 2300 ккал.
Так вот, книга Петерс адресована в основном женщинам, и в ней был приведен пример, что женщина с паритетом 2400 ккал должны потреблять для похудения 1200 ккал. С современных позиций и знанием особенностей обмена дефицит в 1200 ккал неприемлем, что и было показано в системе Минус фунт.
Эта рекомендация минимума 1200 ккал для женщин безответственно повторяется и поныне, к чему пристроена "поправка" в 1500 ккал для мужчин.
Возвращаемся к калькулятору подсчета калорий на оземпике. Источник данных неизвестен, как и алгоритмы, но алгоритмы любого калькулятора легко расшифровываются путем ввода серии данных по определенной системе.
В итоге выяснено:
Дефицит калорий рассчитывается в процентах от паритета, и составляет от 18% паритета для офисных работников при начальной дозе препарата 0,25 мг в течение 1-4 недель, до 30% паритета при очень высокой активности (спортсмены, физическая работа), и повышении дозы до 0,5-1 мг на 5-16 неделях.
Тем самым, рекомендуемый дефицит калорий достигает 800-900 ккал и, что самое непотребное, увеличивается с увеличением дозы. Этот же калькуклятор в дальнейшем (с 17 недели) рекомендует поддерживающую дозу 1-2,4 мг, т.е. превышающую начальную почти в 10 раз, что уже является совершенным безумием. Дефицит калорий при этот достигает 35% от паритета и при большом весе доходит до 1400 ккал, чего не посоветует, по крайней мере в публичной лекции или печатном издании, ни один берегущий свою репутацию диетолог.
Т.е. создателями калькулятора целенаправленно подчеркивается, что оземпик достигает своей цели - подавление аппетита - с увеличением дозы.
Притом, для оземпика рекомендована предельная дозировка 1 мг, а 2,4 мг указывается как предельная доза для саксенды. Но у саксенды начальная доза 0,6 мг, и инвариантом что для оземпика что для саксенды является 4-кратное превышение дозы. Но это совершенно разные препараты, с разными действующими веществами. Саксенда содержит лираглутид, а оземпик - семаглутид, да и периодичность уколов разная.
Тем самым, мы хотим довести до вас, что ни в коей мере не следует доверять никаким сетевым калькуляторам, в особенности тем, которые "назначают" дозировку медицинских препаратов. Печальными историями, к чему приводит самостоятельное лечение ожирения оземпиком и аналогичными препаратами, заполнено киберпространство.
огласно всем канонам Минус фунта, подсчет калорий, если вы уж запали на оземпик и/или вам его прописал врач, исходя из показаний, и наличествует избыточный вес, следует ориентироваться на дефицит 400 ккал, согласно всем рекомендациям Минус фунта, что обеспечит вас достаточно сытным рационом, не исключено, предотвратит дальнейшее увеличение дозы и позволит довести вес до вполне приемлемых и с эстетической и оздоровительной цели значений.
Хотя без врачебных показаний оземпик совершенно излишен. Лулу Хант Петерс вряд ли была ясновидящей и не предвидела его изобретение, но вот к ее фразе, что люди, которые не могут контролировать свой вес, должны быть морально осуждены, стоит прислушаться.
Худеть на 1 килограмм в неделю - очень плохая идея
Минус фунт. Система похудения и нормализации веса