Некоторые читатели вспоминают: в лихие 90-е феназепам вроде бы был строго рецептурным препаратом, но наркоманы всё равно умудрялись скупать его у бабушек в подъездах. Врачи объясняют этот парадокс несовершенством системы учёта и особым статусом препарата, который десятилетиями оставался в серой зоне.
Феназепам, который в обиходе называют «феником» или «колесом», — пожалуй, самый противоречивый препарат на постсоветском пространстве. С одной стороны, это оригинальный советский транквилизатор, созданный в 1970-х годах и до сих пор широко применяемый в больницах для купирования тяжёлых состояний. С другой — это вещество с колоссальным наркотическим потенциалом, вокруг которого выстроилась целая теневая экономика. Давайте разберёмся, почему формально рецептурный препарат оказался в свободном доступе в 90-е и что изменилось сейчас.
Как регулировался оборот феназепама в 90-е?
Согласно действовавшим в то время формулировкам, феназепам изначально относился к препаратам, отпускаемым по рецепту врача. В этом отношении он подчинялся Приказу Минздрава СССР, который устанавливал общие правила. Однако ключевой нюанс состоял в том, что привычного нам предметно-количественного учёта (ПКУ) для этого препарата тогда фактически не существовало. Рецепт проверяли далеко не всегда, а строгого списания по журналам не требовалось.
Получалась парадоксальная ситуация: феназепам присутствовал в инструкциях как рецептурный, но на практике в 90-е его можно было купить как обычный корвалол, просто назвав провизору знакомое «бабушкино» лекарство. Именно этот разрыв между бумажным статусом и реальным положением дел и создавал почву для злоупотреблений.
Почему феназепам покупали у бабушек?
Сцена, описанная комментатором — наркоманы, скупающие препарат у пожилых людей, — на самом деле не была редкостью. Этому есть простое объяснение: для многих врачей 90-х феназепам был универсальным «успокоительным» для возрастных пациентов. Бессонница, тревога, гипертония — его выписывали легко и часто. Инструкция к препарату содержала прямое указание на нежелательность применения у пожилых людей из-за высокой токсичности, но на эту строчку, увы, смотрели редко.
Так у пенсионеров на руках оказывался постоянный запас лекарства, которое само по себе стоит копейки, а на чёрном рынке превращается в товар, способный принести лёгкие деньги. Аптеки, наученные «серой» практикой, часто закрывали глаза и отпускали упаковку бабушке без рецепта — в лучшем случае записывая данные в тетрадь. За каждой такой бабушкой действительно мог стоять внук, сосед или криминальный перекупщик.
Что говорят врачи и эксперты?
Современные специалисты в области доказательной медицины — психиатры и наркологи — дают однозначный комментарий к той ситуации: это был системный провал контроля над оборотом сильнодействующих веществ. Феназепам, будучи бензодиазепином с мощным угнетающим действием на центральную нервную систему, формирует зависимость, сопоставимую с героиновой. Его употребление ради эйфории (особенно в сочетании с алкоголем) приводит к тяжелейшим последствиям — от амнезии до комы.
Провизоры старой школы вспоминают: в 90-е аптеки действительно были завалены этим препаратом, а требования к рецептурному отпуску были формальными. Сотрудники могли попросить показать рецепт, но отсутствие оного редко становилось причиной отказа. Ситуацию усугубляла экономическая нестабильность: аптеке нужно было выживать, и отказывать покупателю с деньгами никто не хотел.
Что конкретно изменилось сегодня?
Главный перелом произошёл 22 марта 2021 года. Правительство РФ своим постановлением включило бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (действующее вещество феназепама) в список сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту. С юридической точки зрения это означало революцию:
- Рецепт особой формы. Препарат теперь выписывают на бланке № 148-1/у-88. Это бланк строгой отчётности с голограммой, который врач получает под подпись в ограниченном количестве.
- Изъятие рецепта. После покупки рецепт остаётся в аптеке и хранится там три года. Пациент уходит только с лекарством и чеком.
- Уголовная ответственность. Продажа феназепама без рецепта или его покупка без назначения врача теперь уголовно наказуемы по статье 234 УК РФ.
Результат не заставил себя ждать: аптечные сети стали массово отказываться от закупок препарата из-за сложностей учёта. По данным DSM Group, продажи в бюджетном сегменте сократились почти вдвое.
Мог бы пациент купить его без рецепта сейчас?
Теоретически — нет. Министерство здравоохранения прямо заявляет: ужесточение правил необходимо для предотвращения бесконтрольного применения и развития зависимости. Однако важно понимать: препарат по-прежнему доступен тем, кому он действительно нужен по медицинским показаниям. Разница в том, что теперь каждый рецепт на счету, а врачи несут персональную ответственность за необоснованное назначение. Эпоха «бабушкиного феназепама» и молчаливого согласия аптекарей завершилась.
Итог: уроки 90-х и разумная осторожность
История с феназепамом в 90-е — наглядный пример того, как даже самый эффективный медицинский инструмент становится социальной проблемой при отсутствии контроля. Сегодня мы имеем дело с жёстко регулируемым сильнодействующим веществом, и это не прихоть бюрократов, а выстраданный ответ на эпидемию аптечной наркомании тех лет.
Если в вашей жизни присутствуют состояния (тревожность, бессонница, панические атаки), при которых кто-то из знакомых «по старой памяти» советует раздобыть «феник», остановитесь. Обсудите ваше состояние с врачом. Есть современные схемы терапии и более безопасные молекулы, которые работают иначе. А сама история с очередями за бабушкиными таблетками пусть останется в прошлом — как экспонат эпохи безвременья.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.