Представьте: человек сидит в кресле самолёта. Двигатели ревут, самолёт выруливает на взлётную полосу. Всё технически исправно, пилоты опытные, статистика говорит, что летать безопаснее, чем ездить на машине. Но его сердце колотится так, что кажется — рёбра не выдержат. Ладони ледяные и мокрые. В голове одна мысль: «Мы сейчас упадём, я умру». Он знает, что это иррационально. Он сто раз читал статистику, сто раз слышал, что турбулентность не страшна. Но знание не работает. Тело уже приняло решение: опасность, катастрофа, смерть.
Часть статьи: 1 часть
Автор статьи: Михаил Александрович Крымов
Крайне рекомендую сначала ознакомиться со статьёй о страхе, ведь важно понять сначала что такое страх в целом, а потом узнавать о её "сбоях" :)
Так что же такое фобия? Правда ли, что фобия — это просто страх? Какие сбои происходят у нас в головах, что мы панически начинаем бояться высоты или змей? Давайте разбираться:
Итак, фобия – это тревожное расстройство психики, при котором человека преследует постоянное чувство беспричинного страха, вызываемое определёнными объектами, действиями или обстоятельствами. Всего видов фобий бесчисленное множество (более 400!). Но их можно объединить в три большие группы:
1) Социальные – это фобии, связанные с боязнью взаимодействия с другими людьми или участия в социальных ситуациях. Они сопровождаются страхом быть осуждённым, униженным или отвергнутым (например: страх сцены, боязнь знакомств, страх быть осмеянным). Они делятся на специфическую (ограниченный страх, к примеру страх только перед публичными выступлениями) и генерализованную (страх вообще перед любым взаимодействием с социумом).
2) Агорафобия – это фобия, связанная с боязнью открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих.
3) Специфические – это фобии, связанные с конкретными предметами, ситуациями или явлениями. Страх возникает только при контакте с провоцирующим фактором и приводит к избеганию (например: фобии медицинских процедур, страх воды, фобия животных и т. д.).
Интересный факт: Самые распространённые специфические фобии: арахнофобия (пауки), аэрофобия (полёты), клаустрофобия (замкнутые пространства).
Страх и фобии – это одно и то же? Ситуация тут такая же, как и со страхом и тревогой, – на самом деле нет. Давайте проведём границу между страхом и фобией:
Сходства: оба состояния являются реакцией на угрозу, сопровождаются внутренним дискомфортом и напряжённостью, с желанием «спастись».
Различия:
1. Страх – это нормальная реакция организма; фобия – это уже ненормальная реакция организма, сопровождающаяся чрезмерным и иррациональным страхом.
2. Страх имеет определённый объект, на который направлена эмоция (угроза жизни, здоровью, социальному статусу). Например, вы увидели собаку -> вы боитесь собаку; Фобия же имеет под собой воображаемое основание, проявляющееся в форме навязчивой идеи, не имея реального обоснования. Например, вы боитесь всех собак, отрицая факты того, что не все собаки опасны.
3. Страх можно контролировать (хоть и сложно); фобию контролировать практически невозможно, ведь она быстро перерастает в панику.
4. Страх можно преодолеть, если в этом человек видит необходимость; при фобии человек избегает любого взаимодействия с объектом страха, даже если это стоит больших неудобств.
Приведём пример: сегодня у Вани и Коли предстоит вакцинация. Ваня боится её делать, понимая, что это довольно неприятная процедура. Но он осознаёт её необходимость, преодолевает страх и решается на неё сходить.
А вот у Коли фобия – он панически боится всех уколов (трипанофобия). Коля боится, что это приведёт к осложнениям: «А вдруг игла плохо продезинфицирована». Он знает, что это маловероятно, но никак не может повлиять на свою реакцию. Во время приёма у него учащённое сердцебиение, потливость, головокружение. А как только он увидел иглу... БАБАХ! Он уже на полу (обморок). Но скорее всего, Коля в целом не явится, придумав 100 оправданий туда не идти.
Интересный факт: Трипанофобия (страх уколов) встречается у 10–20% взрослых и часто сопровождается обмороком.
Как формируется фобия? Есть множество факторов, влияющих на её формирование:
Генетические условия: исследования на близнецах показывают, что наследуемость специфических фобий равна около 30–60%. А также учёные установили, что у родственников с фобиями риск развития аналогичных увеличивается примерно втрое. А именно: серотониновая система (SLC6A4, HTR1A, HTR2A), ГАМК-ергическая система (GABRA2, GABRG2, GAD1), дофаминовая система (COMT, DRD4), нейропластичность (BDNF, NTRK2), ось стресса HPA (NR3C1, FKBP5).
Психотравмирующие условия: фобия может сформироваться в ответ на какой-либо негативный опыт. Иначе говоря, человек может запомнить саму реакцию страха на определённый объект или ситуацию после того, как однажды испугался. В дальнейшем этот объект или ситуация могут вызывать паническую реакцию, даже если они не представляют реальной угрозы. Например, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), которое возникает в ответ на природные катастрофы, техногенные аварии, военные действия, теракты, пытки.
Также фобия может появиться на основе культурного влияния, такого как фильмы ужасов и общественные страхи (выступления на публике, страшные истории из прошлого семьи, культуры).
Личностные условия: как оказывается, сформироваться фобия с большим шансом может у людей определённого паттерна. Вот некоторые из черт характера:
1. Тревожная направленность личности – такие люди склонны к генерализованной тревожности, повышенной эмоциональной чувствительности и множеству страхов, что увеличивает риск развития фобий.
2. Депрессивный тип личности – люди с устойчивой склонностью к негативному мышлению, пессимизму и заниженной самооценке. Как депрессивная акцентуация характера, так и клиническая депрессия повышают риск формирования фобий (особенно социофобии и агорафобии).
3. Нарциссический тип личности – у таких людей часто завышенная самооценка, чувство исключительности, потребность в восхищении. При угрозе нарциссическому самолюбию (критика, публичный позор, разоблачение неидеальности) возникает интенсивная реакция стыда и избегания. В отдельных случаях это может приводить к формированию социальных фобий (страх выступлений, осуждения) или избегающего поведения. Однако связь нарциссизма с классическими специфическими фобиями (пауки, высота, кровь) маловероятна.
Краткий итог: фобии развиваются под влиянием генетических, психотравмирующих и личностных факторов. Генетическая предрасположенность к фобиям составляет около 30–60%, а у родственников с фобиями риск их развития увеличивается втрое. Психотравмирующие события, такие как негативный опыт и стрессовые ситуации, могут вызвать фобии, особенно при посттравматическом стрессовом расстройстве. Личностные черты, такие как тревожность, депрессивность и нарциссизм, также играют роль в формировании фобий. Тревожные и депрессивные личности более склонны к развитию фобий, тогда как у нарциссических личностей фобии (прежде всего социальные) могут возникать из-за угрозы их самолюбию. фобия — это не слабость, а сложный сплав генов, травм и характера.
Но пока мы говорили только о внешних причинах. Самое интересное — что происходит внутри мозга? Почему знание о безопасности не спасает? Ответ — в нейробиологии. И он вас удивит!
В следующей части вы узнаете о том: Какие нейробиологические "ошибки" происходят с мозгом во время фобии? Каких нейромедиаторов во время фобий дефицит, а каких избыток? Какие последствия несут за собой фобии? И наконец как их лечат?
Материалы: https://doct.ru/diseases/fobii.html; https://rehabfamily.com/articles/sotsiofobiya/; https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/agoraphobia; https://www.b17.ru/article/662692/; https://ack-group.ru/stati-po-psikhologii/fobii-i-strakhi/strakhi-ili-fobiya/; https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https%3A%2F%2Fwww.verywellmind.com%2Fresearch-findings-on-the-genetics-of-phobias-2671935; https://leto.clinic/blog/fobii/otkuda-berutsya/; https://www.b17.ru/article/576727/; https://www.smclinic.ru/diseases/fobii-i-strakhi/; https://www.invitro.ru/library/bolezni/29732/; https://probolezny.ru/fobiya/