Ребенок умный, но почему-то не говорит, но вот-вот все обязательно будет. Вот уже появляются первые слова, сейчас разговорится, пугаться нет смысла. Проходит еще год, и родители все-таки приходят к специалисту: «Вроде говорит, но как-то не так, не как все дети. Словно что-то недопонимает. Я ему про Фому, а он мне про Ерему отвечает, а иной раз вообще слова или рассказы повторяет. Ходит, бубнит что-то себе под нос. Спросишь, как дела в саду? Ответ всегда один: хорошо. Только «хорошо», даже если было все плохо и он плакал в углу весь день. В общем, не совсем все просто». Чаще всего с таким запросом родители приходят практически перед школой, и тут уже у специалиста волосы встают дыбом.
Самое удивительное, что родители совершенно не унывают. Ребенок буквы знает, считать до 10 по порядку умеет. Предметы пальцем посчитает, а значит, к школе точно готов. После 1-го года обучения ПМПК тактично намекает на смену образовательного маршрута и неврологический дефицит. Давайте сегодня разбираться, что такое речь и мышление, и почему некоторые важные и полезные навыки даже при наличии нельзя считать достаточной базой для развития.
Обратимся к онтогенезу. Как рождается фразовая речь. Все начинается с сенсорного восприятия. Возьмем за базу зрение, слух, и произнесение так как три этих источника наиболее влияют на словесно-знаковую речь. Малыш уже на второй неделе рождения начинает слышать звуки вокруг. Он пугается резкого шума и плачет. Уже через пару недель он начнет отличать звук в дверь от шагов матери. К месяцу глаза начнут следить за движущейся мамой. Затем ее голос, пока еще непонятный, но уже родной, станет знакомым шумовым эквивалентом. И вот уже к 6 месяцам кроха, что только делает попытки сидеть, сводит данные звуки воедино. Соединяя слышимые знаки в цепочку М-А-М-А, а затем МА-МА. На вопрос «где мама?» ребенок ищет маму глазами. Произошло сличение видимого объекта и набора слышимых знаковых эквивалентов слова. С 6 месяцев слух и зрительное восприятие усложняется. Ребенок начинает объединять знаковые слышимые эквиваленты с большим количеством объектов, появляется киса, буль-буль, ам-бай и другие слова для понимания. Постепенно киса логически соединяется со слышимым эквивалентом кошка. А буль-буль с купаться. Ведь мама никогда не говорит просто буль-буль, она зовет купаться и потом в попыхах добавляет буль-буль, чтобы стало понятно. Теперь ребенок уже держит слышимый поток на несколько слов, улавливая из него знакомые и связанные. К 8 месяцам на слово купаться он идет в ванну. К 8 месяцам появляются и первые попытки речи. Та самая моторика, что, казалось бы, запаздывала в 6 месяцев, к 8 наконец дозрела. И вот уже происходят первые попытки обращенного ма-ма, папа, баба, а к году появляются буль-буль (бу), дай, да, буду, НЕ буду, хочу, надо. Данные слова достаточно быстро становятся произносительными штампами. Ребенок постоянно что-то лепечет, слово ДАЙ звучит на каждом шагу. Теперь к дай начинает добавляться фраза дай бу (бутылку), дай ми (дай мишку) дай мне. Дай звучит четко, а вот эти новые слова пока стерты и смазаны, имеют нарушенную слоговую структуру. Здесь запаздывает кинетика произнесения, но ребенок в развитии не буксует. Словарь понимания резко идет вверх, удержание фразы в потоке выходит на 2 и на 3 слова, уже буквально к 1,5 годам малыш начнет удерживать предложение с признаком и начнет понимать значение цветов и форм, переносить и распространять их на слышимый поток. В активном словаре к 2-м годам 200-300 слов. Отличительная особенность здоровых детей в том, что пассивный словарь у них достаточно быстро переходит в активный. Слилось понимание слышимого слова, тут же появляется его произношение и использование в речи.
Наличие эхоповторения в норме допускается в возрасте 2-х лет, затем мы четко можем говорить о системной задержке речи и нарушении речевого развития. К 5 годам у ребенка полностью уходит речевая бессвязность. Ответы становятся четкими и по делу, нет рассуждений, описаний увиденного, дети не талдычат себе под нос ерунду, а начинают общаться с родителями и сверстниками осознанно и по делу.
Мы разобрали классику онтогенеза. А теперь разберем дизонтогенез. Разберем его не с позиции «что-то там нарушилось, и речь пошла не по тому пути», а более узко: где конкретно нарушилось и почему речь не сформировалась именно в этот момент.
Начнем с варианта нарушения слухового восприятия. Название — классическая сенсорная патология по А. Р. Лурии. Итак, наш ребенок застрял на уровне 1 месяца. У него не произошло различие неречевых звуков, он не отличает звонок в дверь от шагов по полу. А ребенку нашему уже 6 лет. Самое интересное, что все остальные сферы развиваются у него по онтогенезу, выпал у нас только слух. Итак, что же мы имеем. Наш ребенок пусть неуклюже, но все-таки пошел, научился бегать и прыгать, но речь он не понимает и несется куда глаза глядят. А глаза глядят тоже не плохо, наш малыш запоминает картинки целиком. Не только картинки, но и всю обстановку вокруг. Если мама переложила кофту не на то место в комнате, у него начинается историка, но при этом он отлично собирает огромные пазлы. По системе карточек Пекс его натаскали на соотнесение картинка-действие. И он, глядя на картинку, идет чистить зубы и умываться. На каком уровне развития данный ребенок? Во-первых, у него к 6 годам из-за отсутствия речи и ее понимания однозначно стоит диагноз УО. Также к УО 100% выставлен диагноз РАС. По уровню развития слуха наш ребенок на 1 месяце, по уровню развития других источников топчется где-то на уровне 1,5-2-х лет. Так как дальше человеку требуется сличение слуха со словом и пониманием, и развитие зрения также начинает тормозиться. Ребенок много что видит, даже в мелких деталях, но не понимает, что он видит.
Вот второй вариант: нарушение зрительного восприятия. На слух ребенок вроде что-то слышит, но никак не может соотнести слышимое с видимым. Если мама зовет ребенка из комнаты купаться — он идет, а вот мама просит его дать ложку, что лежит перед ним рядом с вилкой, дать он ее не может. Здесь уровень речевого развития начинает падать на уровне 6 месяцев. В момент соотнесения слышимого и видимого потока. Такие дети часто еще хуже, чем дети первой группы, проходят тот самый тест Векслера. Хотя при этом в их арсенале есть несколько слов, в отличии от первой группы. Однако если дети с нарушением слуха развивают образно-действенное мышление и подходят к речевому, здесь развитие встало еще на уровне образа, а до речевого не дошло или дошло с трудом потеряв образное понимание, так как помочь ребенку перешагнуть через этап и развить навык зрительного соотнесения от обратного можно только с помощью специалиста. Такие дети к 6 годам также часто имеют диагноз УО, хотя в отличии от детей первой группы они все-таки относительно говорящие и имеют минимальный речевой набор слов, образы которых они недопонимают.
Третий вариант — это кинетика речи. Наши стандартные моторные алалики. Или дети с наличием афферентной и эфферентной формы произношения. В свое время я работала с очень сильным логомассажистом. Женщина создала свою собственную систему работы с дисфагией — нарушением глотания. Восстанавливала тонус мышц у детей с ДЦП, снимала и снимает с зондов трахеостом и гастростом. Она же брала в работу деток с аутизмом и синдромом Дауна неговорящих. И она была совершенно уверена, что от ее моторной работы толку у таких детей не будет, ведь там же УО... На самом деле толку не было не поэтому. Толку не будет, если не соединять вот эту кинетическую постановку со словом, не внедрять произнесение в фразу, упускать формирование речевых штампов, пригодных для использования. Мало здесь было просто работы с мышцами и артикуляцией. Основная проблема детей данной группы не наличие искаженного тонуса, их мышцы пригодны для речи, основная проблема в формировании и удержании речевого уклада и самое главное — в его постоянном внедрении и автоматизацию фразовой речи. Я счастлива, что имела возможность наблюдать ее работу, но уже на своем опыте могу сказать, что многим детям она была не нужна. У меня сейчас есть дети, которых я брала неговорящими, способными произносить отдельные звуки с привязкой к букве. Постепенно с опорой на чтение или на слух — проговаривание мы собирали произносимый каркас слова, внедряли его через речевые обороты и выходили на простую фразу. Меня больше всего удивила работа с ребенком 12 лет. Мальчик пришел неговорящий и ничего не понимающий. То есть не было работы ни со слуховым соотнесением — пассивом, ни с кинетикой речи. Мальчик живет в Израиле, и основная коррекция — это АВА. Вот к такому результату пришли к 12 годам. Слух мы запустили быстро, уже буквально через месяц мама отметила, что сын начал вычленять слова из потока, через полгода он удерживал фразу на 3-4 слова. А вот с произнесением было туго. У ребенка нарушен тонус, была операция по коррекции расщелины неба, но самое главное — что в анамнезе у ребенка есть сильная эпилепсия, и любая попытка притронуться ко рту давала по ней отрицательную динамику. Массаж мы полностью отложили и перешли на моторную отработку переключений через повторения и использование на базе фразы. Так вот заговорил наш мальчик, и с каждым присланным мне отчетом говорит все лучше и четче. Произнесение все понятнее, и постепенно появляется своя речевая инициатива и попытки к речи. Работа с эквивалентом кинетики достаточно сложная и максимально глубокая. Мой сын был кинетиком, он выходил в речь от афферентной формы патологии.
Ну и моя любимая речевая бессвязность, эхолалия, логорея, речевая окрошка — все патологические виды речи, что так пугают специалистов в педагогических заведениях. Сама лично читала пару выписок из института коррекционной педагогики, где не приняли детей 6 лет с эхолалией и логореей, ссылаясь на психиатрию. Хотя невролог официально ставил этим детям речевой код R-неврология и диагноз дисфазия. На мой взгляд, после такого дать фразу «не возьмем с эхолалией по причине психиатрии» — просто расписаться в собственной логопедической некомпетентности и отсталости от времени.. Очень удобно всех посложнее скидывать психиатрам, что в принципе не обязаны лечить речь. Данными нарушениями занимаются клинические логопеды, а возникают они из-за онтогенетического перекоса. Например, что такое речевая штамповать? Ребенок знает автоматический шаблон счета, речи, алфавита. На практике такой ребенок может посчитать до 10 по порядку на слух, может рассказать алфавит от А до Я, но при этом цифру 2 он не покажет и не выберет ее из 10 цифр, не найдет и нужную букву, не сможет читать. То же самое происходит и в речи: есть большие словесные штампы слов, фраз из мультиков, так как слуховое развитие и удержание, объединившись с кинетикой, забежало вперед, при этом нет понимания формирования короткой фразы и словаря недостаточно для ее формирования.
Все это лечится и корректируется, при этом по последним данным нейропластичность сопровождает человека всю жизнь. У меня в работе были примеры, когда дети 16-18 лет наконец приходили в коррекцию патологии, а не констатацию УО и получали новые навыки, на которые уже и не ожидали выйти.
Будьте внимательны к своим детям. Анализируйте не только речь, но и способности понимать и оперировать речью. Не оставляйте проблемы повисшими в воздухе, без должной коррекции словесно-речевая, знаковая система речи не будет иметь возможность к формированию и развитию.
Информация о моей работе:
_________________________________________________________________________________________
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
ИНФОРМАЦИЯ О 1 КУРСЕ КОРРЕКЦИИ ОТ ПОНЯТИЯ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
ИНФОРМАЦИЯ О 2 КУРСЕ КОРРЕКЦИИ ОТ СУЖДЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇( В 1 блоке 2 курса 10 уроков)
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.