Когда врач сообщает пациентке, что у нее низкий овариальный резерв», это часто звучит как приговор. Но на практике далеко не всё не так страшно.
Я Анна Рыжова, врач-репродуктолог, гинеколог, медицинский директор клиники «ЭКО». Давайте разберемся, что такое овариальный резерв, почему он уменьшается, можно ли его «поднять» и какие действия действительно имеют смысл.
Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках. Каждая девочка рождается уже с определённым количеством фолликулов, то есть будущих яйцеклеток. Новые в течение жизни не образуются, а имеющийся запас постепенно уменьшается.
Но овариальный резерв — это не только количество яйцеклеток, но и их качество. И даже при небольшом запасе беременность может наступить самостоятельно, а при хорошем количестве фолликулов иногда возникают сложности из-за качества клеток или других причин.
Как понять, что резерв снижен?
Обычно мы оцениваем сразу несколько показателей. В первую очередь это уровень АМГ — антимюллерова гормона, количество антральных фолликулов по УЗИ, возраст женщины, а иногда и другие гормоны, например, ФСГ.
Но важно помнить: ни один анализ не может со стопроцентной точностью предсказать беременность. Например, низкий АМГ не равен бесплодию, а высокий АМГ не гарантирует, что беременность наступит быстро и легко. АМГ показывает, скорее, количество потенциально оставшихся фолликулов, но не определяет напрямую способность зачать ребёнка именно сейчас.
Почему овариальный резерв уменьшается?
В основном из-за возраста. После 35 лет снижение обычно становится более заметным, а после 40 — ускоряется.
Однако возраст не единственная причина. На овариальный резерв также могут влиять операции на яичниках, эндометриоз, химиотерапия, лучевая терапия, некоторые генетические особенности, аутоиммунные процессы и курение. Иногда снижение резерва происходит раньше без очевидной причины.
В интернете вокруг темы овариального резерва много страшилок. Но большая часть популярных мифов не подтверждается исследованиями.
Например, противозачаточные таблетки не «расходуют» яйцеклетки и не приводят к раннему истощению яичников. Беременность и грудное вскармливание тоже не уменьшают овариальный резерв. Не влияет на него и отсутствие родов или половой жизни.
Можно ли увеличить количество яйцеклеток?
Не существует капельниц, витаминов, БАДов или «женских практик», которые способны создать новые яйцеклетки. Поэтому обещания поднять АМГ в несколько раз стоит воспринимать очень критически.
Важно не терять время на бесполезные методы и вовремя пройти обследование. Особенно если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, возраст женщины старше 35 лет, цикл стал короче, были операции на яичниках или есть эндометриоз. Во многих ситуациях ключевым фактором становится не поиск способов повысить резерв. а грамотное планирование.
Также имеет значение образ жизни. Курение, выраженный дефицит сна, ожирение, плохо контролируемый диабет и серьёзные дефициты витаминов могут влиять на качество яйцеклеток. Конечно, это не означает, что женщина обязана срочно стать абсолютно здоровой, но базовая забота о себе действительно важна.
Кроме того, нельзя концентрироваться только на АМГ. Иногда женщина годами переживает из-за сниженного резерва, хотя основная причина трудностей совсем в другом: например, в непроходимости труб, отсутствии овуляции, эндометриозе или мужском факторе.
Если беременность планируется не сейчас, а овариальный резерв уже снижен, имеет смысл заранее обсудить с вашим врачом репродуктивные планы. В некоторых случаях рекомендуется не откладывать зачатие, в других — заморозить яйцеклетки или наблюдение в динамике.
Когда и зачем стоит обратиться к репродуктологу?
Консультация нужна не для того, чтобы напугать женщину срочным ЭКО, а чтобы спокойно оценить ситуацию и составить понятный план.
Особенно важно не откладывать визит, если беременность не наступает дольше шести–двенадцати месяцев, если возраст старше 35 лет, цикл стал нерегулярным, были операции на яичниках, диагностирован эндометриоз или в семье были случаи ранней менопаузы.
Желаю вам правильного отношения к своему здоровью и только профессиональных врачей на вашем пути! Остались вопросы по сегодняшней теме? Пишите их в комментариях.