Высыпания при псориазе изменяют облик человека, и порой воспринимать его становится слишком болезненно. У некоторых людей недовольство своей внешностью из-за вида кожи перерастает в нечто большее — дисморфофобию. Что это такое и почему требует внимания — читайте в статье.
Что такое дисморфофобия
Это навязчивая идея о том, что собственное тело выглядит непривлекательно. Человек с дисморфофобией теряет объективность в оценке своей внешности, излишне концентрируясь на недостатках. Это мешает ему позитивно мыслить и жить полной жизнью [1].
В общей популяции дисморфофобией обычно страдают люди, которые переживают из-за несоответствия своей внешности тем или иным эталонам красоты. Например, они могут считать свою фигуру слишком полной, рост слишком маленьким, нос слишком большим [2].
При псориазе ситуация усугубляется тем, что человек сравнивает себя не с кем-то другим, а с самим собой — до начала или обострения заболевания. Среди пациентов с псориазом дисморфофобия встречается в 5 раз чаще, чем у населения [2, 3].
Окружающие обычно считают эту проблему надуманной. Однако для человека с дисморфофобией это реальность. Расстройство изменяет восприятие зрительных сигналов, и собственное тело кажется ему преувеличенно некрасивым [4, 5].
В глазах человека с дисморфофобией реакции окружающих тоже могут выглядеть иначе, чем на самом деле. Он может быть уверен, что видит злость или насмешку на чужих лицах, в то время как в реальности они нейтральны. Думая в первую очередь о своем «недостатке», человек убеждается, что окружающие смеются над ним или осуждают [4, 5].
Признаки дисморфофобии
Постоянные мысли об «изъяне» порождают компульсивные действия. Человек при этом может [6, 7]:
- Часто проверять состояние своей внешности в зоне «недостатка» — смотреться в зеркало, делать селфи.
- Регулярно спрашивать других людей о своей внешности.
Человек с дисморфофобией думает о своем «изъяне» в среднем по 3–5 часов в день. Столько же времени он тратит и на компульсивные движения и ритуалы [5].
Дисморфофобия часто ведет к социальной изоляции, ведь человек старается как можно реже бывать на людях. Из-за стыда пациенту сложно искать поддержку, даже у своих близких [7].
Причины развития
Дисморфофобия — это расстройство, а не осознанный выбор человека. Склонность к ней может увеличиваться под влиянием [8–10]:
- низкого уровня серотонина — нейромедиатора, который отвечает за ощущение спокойного счастья и удовлетворенности;
- психологических травм в подростковом возрасте;
- наследственности;
- психологических особенностей — наличия депрессии, тревожности или ОКР — обсессивно-компульсивного расстройства, а также страха отвержения и несоответствия, низкой самооценки, перфекционизма.
При псориазе дисморфофобия развивается во многом из-за социальной стигмы и страха выглядеть плохо в глазах других. Бестактность, навязчивое любопытство, глупые вопросы или неприязненные взгляды могут создать обстановку, в которой сложно сопротивляться действию дисморфофобии [2].
Кроме внешнего вида бляшек при псориазе, развитию расстройства способствует зуд и связанное с ним шелушение кожи. Человек может испытывать стыд из-за расчесывания тела, потому что это может быть воспринято как признак кожной заразы [11].
Почему важно лечить дисморфофобию при псориазе
Это расстройство лежит в основе постоянного разрушительного стресса. Многие пациенты отмечают, что стресс провоцирует у них «вспышки» псориаза [12].
Кроме того, дисморфофобия может вызвать развитие других психологических проблем: депрессии, изоляции от общества, зависимости от сильнодействующих веществ [4].
Половина пациентов с дисморфофобией задумывается о суициде, а четверть — предпринимает такие попытки [4].
Лечение дисморфофобии
Если есть повод подозревать дисморфофобию — следует обратиться за помощью к специалисту. Не стоит бояться, что тревогу пробили зря или что в визите к психотерапевту или психиатру есть что-то унизительное. Нет, это не лишняя мера, а признак заботы о себе [3, 13].
Если диагноз подтверждается, врач может назначить антидепрессанты и психотерапию [4]. При мыслях о суициде может быть показано стационарное лечение [13].
В лечении дисморфофобии хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Врач помогает пациенту справиться с саморазрушительными убеждениями и выработать целостное восприятие себя [13, 14].
Как правило, проводят от 5 до 15 сеансов КПТ. Присутствие близкого родственника на приеме может усилить ощущение поддержки и уверенности [15].
Другой важный шаг — взять псориаз под контроль. Подходящая терапия и приверженность ей могут помочь очистить кожу от высыпаний и облегчить зуд. Если вам показана биологическая терапия, вы можете приобрести препарат по льготе или программе поддержки пациентов.
Как помочь себе
Дисморфофобия — это серьезное состояние, которое требует помощи специалиста. Тем не менее что-то можно сделать и самому, чтобы быстрее прийти к выздоровлению. Психотерапевты рекомендуют [3, 13, 16–18]:
- Наладить сон, чтобы он занимал не менее 7 часов в день. Кому-то для здоровья может требоваться 8 или 9 часов сна в сутки — все индивидуально. Недосыпание может провоцировать психологические проблемы, поэтому важно создавать организму условия для лучшего восстановления.
- Поддерживать физическую активность — это способствует выработке мышечных эндорфинов, которые противостоят тревоге и повышают настроение. Для этого необязательно приобретать абонемент в фитнес-клуб. Можно кататься на велосипеде, заниматься садоводством, гулять или бегать по утрам.
- Сбалансированно и регулярно питаться — нехватка важных микро- и макронутриентов может проявляться как упадок сил, раздражительность и плохое самочувствие.
- Избегать алкоголя и курения — то, к чему прибегают для «защиты» от горькой действительности, только усугубляет неудовлетворенность собой и жизнью. В период, наполненный стрессами, может быть очень непросто бросить вредные привычки. Важно помнить, что при отказе от них человек получает гораздо больше. Сначала может ощущаться подавленность и раздражение, но потом силы прибывают и настроение улучшается, причем в большей мере, чем прежде.
- Повышать самооценку — дисморфофобия заставляет человека строить образ себя вокруг «изъяна», игнорируя свои плюсы, достижения и поводы для счастья. Мозг может противостоять попыткам вспомнить о них, и к этому стоит быть готовыми. Можно записывать свои победы и то, что вам в себе нравится, а также то, за что вы себе благодарны, в специальном дневнике. Затем полезно его перечитывать, чтобы напоминать себе о вещах, которые действительно имеют ценность.
Не изолируйтесь. Важно помнить, что другие люди воспринимают нас иначе, чем мы сами. Они могут даже и не замечать того, что мы сами считаем своими бросающимися в глаза недостатками [3, 13].
Старайтесь чаще проводить время с любящими людьми, которые видят вашу личность. Дружелюбное общение может помочь сместить фокус вовне и получить долю позитива [3, 13].
Заходите в группу Psoriaz.Life в соцсети «ВКонтакте». Там собраны полезные материалы о лечении псориаза и можно найти поддержку среди людей, проходящих через то же, что и вы.