Беременность часто называют временем ожидания чуда. Будущая мама готовится, прислушивается к себе, проходит обследования и мечтает только об одном: чтобы малыш родился здоровым.
Но иногда беременность идёт не совсем по ожидаемому сценарию. Один из таких случаев - задержка роста плода, или ЗРП. Это состояние, при котором ребёнок развивается медленнее, чем должен на своём сроке беременности.
Важно сказать сразу: ЗРП - не повод для паники. Но это повод для более внимательного наблюдения, потому что за этим диагнозом могут стоять разные причины и риски.
О том, как протекает беременность при ЗРП и на какие факторы врачам важно обращать внимание, говорится в диссертационном исследовании Марии Вячеславовны Волочаевой, врача-исследователя НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова - партнёра Фонда «Алиса».
Что изучали учёные
В исследовании были проанализированы данные 408 беременных женщин. Из них у 202 пациенток была диагностирована задержка роста плода, а у 206 беременность протекала без этого осложнения.
Такой сравнительный подход помогает увидеть не единичные случаи, а закономерности: какие состояния чаще сопровождают ЗРП, какие факторы могут повышать риски и где врачам особенно важно быть внимательными.
Три «красных флага», которые требуют внимания
Исследование показало, что у женщин с задержкой роста плода беременность чаще сопровождалась рядом осложнений.
Первый важный фактор - угроза прерывания беременности. В группе пациенток с ЗРП она встречалась примерно в два раза чаще, чем у женщин без этого осложнения. Особенно значимым оказался второй триместр - именно в этот период риск был наиболее выраженным.
Второй фактор - кровотечения и образование гематом. Ретрохориальные и ретроплацентарные гематомы в группе с ЗРП диагностировались почти в шесть раз чаще. Для врача это серьёзный сигнал: такая беременность требует наблюдения и своевременной реакции.
Третий фактор - гипертензивные расстройства, то есть состояния, связанные с повышением артериального давления во время беременности. Гестационная артериальная гипертензия у женщин с ЗРП встречалась в 4,3 раза чаще, а умеренная преэклампсия - в 3,5 раза чаще. Эти состояния нередко связаны с нарушением работы плаценты, поэтому для беременности с ЗРП они имеют особое значение.
Инфекции тоже имеют значение
Отдельный блок исследования был посвящён инфекционным заболеваниям во время беременности. Оказалось, что в группе с задержкой роста плода они встречались в 1,7 раза чаще.
Особого внимания заслуживают состояния, которые на первый взгляд могут казаться «обычными» и не слишком опасными: кандидозный вульвовагинит и бессимптомная бактериурия. Но во время беременности даже такие проблемы важно не игнорировать.
Автор исследования подчёркивает: своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей и влагалища важно ещё на этапе планирования беременности. Это не значит, что любая инфекция обязательно приведёт к осложнениям. Но это значит, что подготовка к беременности и внимательное отношение к здоровью действительно имеют значение.
Как врачи помогают при рисках
Когда беременность осложняется задержкой роста плода, врачи могут назначать профилактическую и поддерживающую терапию. Но здесь особенно важно помнить: любые препараты во время беременности должен назначать только специалист.
В исследовании отмечается, что препараты с ацетилсалициловой кислотой в группе с ЗРП применялись чаще, чем у женщин из контрольной группы. Обычно такая терапия начиналась примерно с 13-й недели и продолжалась до 36-й недели. Её задача - поддержать плацентарный кровоток и снизить риски, связанные с нарушением сосудистых процессов.
Также у пациенток с ЗРП значительно чаще применялись препараты, влияющие на свёртываемость крови. Но учёные подчёркивают важный момент: единых универсальных протоколов для всех случаев пока нет. Во многом решения принимаются индивидуально - с учётом состояния женщины, плода, данных обследований и клинической картины.
Именно поэтому такие исследования так важны: они помогают двигаться от отдельных наблюдений к более точным и обоснованным подходам.
Почему при ЗРП чаще бывают преждевременные роды
Беременность с задержкой роста плода чаще заканчивается досрочным родоразрешением. По данным исследования, преждевременные роды до 37 недель в группе с ЗРП происходили примерно у каждой второй женщины, тогда как в контрольной группе - у каждой пятой.
Наиболее ранние роды, на сроке 24-27 недель, при ЗРП встречались в пять раз чаще.
Это связано не с тем, что врачи стремятся «поторопить» беременность, а с необходимостью оценивать баланс рисков. Если обследования показывают, что состояние плода ухудшается, ожидание может быть опаснее, чем досрочное родоразрешение.
Почему часто выбирают кесарево сечение
При ЗРП кесарево сечение становится одним из основных способов родоразрешения, особенно если состояние ребёнка вызывает тревогу.
В исследовании отмечается, что частота экстренных кесаревых сечений в группе с задержкой роста плода была очень высокой. Чаще всего решение принималось из-за ухудшения состояния плода по данным кардиотокографии, УЗИ и допплерометрии.
В таких ситуациях врачи действуют не по шаблону, а исходя из главного принципа: минимизировать риски для ребёнка и матери.
Что важно понять будущей маме
Если во время беременности поставлен диагноз ЗРП, это не означает, что всё обязательно закончится плохо. Но это значит, что беременность требует более внимательного сопровождения.
- Знание факторов риска помогает врачам:
- внимательнее наблюдать за состоянием матери и ребёнка;
- вовремя назначать дополнительные обследования;
- при необходимости подбирать профилактическое лечение;
- заранее готовиться к возможному досрочному или оперативному родоразрешению;
- обеспечить ребёнку помощь сразу после рождения.
Главное - не оставаться с тревогой один на один и не пытаться самостоятельно интерпретировать результаты обследований. Беременность с ЗРП требует командной работы: акушера-гинеколога, специалистов по ультразвуковой диагностике, неонатологов и других врачей.
Зачем нужны такие исследования
Работа Марии Волочаевой - это ещё один шаг к тому, чтобы беременность с задержкой роста плода становилась более предсказуемой для врачей и менее пугающей для семей.
Современная медицина всё чаще стремится не просто реагировать на осложнения, а понимать их механизмы заранее: какие факторы повышают риск, какие признаки появляются раньше других, какие решения действительно помогают улучшить исходы.
Именно такие исследования поддерживает Фонд «Алиса» - потому что здоровье ребёнка начинается задолго до рождения, а точные знания помогают врачам действовать спокойнее, внимательнее и эффективнее.
Информация носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
Статья подготовлена по материалам диссертационного исследования М.В. Волочаевой «Задержка роста плода: патогенез, диагностика, прогнозирование» - ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, 2025.