Кодирование от алкоголизма — популярный метод, но о его эффективности тем не менее ведутся споры. Он частично одобрен официальной медициной как способ борьбы с зависимостью, но есть нюансы, которые необходимо учитывать, чтобы процедура прошла успешно и человек действительно бросил пить.
Кодировка бывает только химической (медикаментозной), только психологической (суггестивной — путем внушения) и комбинированной.
Как предварительно оценить, насколько полезным и действенным кодирование окажется в конкретном случае? Что может сделать пациент, чтобы оно действительно стало для него хорошим стартом в трезвую жизнь? И на что рассчитывать не стоит, чтобы не разочароваться? Об этом сегодня рассказывают наши эксперты.
Виды кодировки от алкогольной зависимости
Запретительных методик всего две:
- медикаментозная — введение в организм вещества, на биохимическом уровне несовместимого с этанолом (вызывает тошноту, рвоту, сердцебиение, страх смерти);
- суггестивная — внушение в состоянии бодрствования или легкого гипнотического транса для создания внутреннего «блока», сопротивления употреблению.
В первом случае возможно инъекционное введение препарата или имплантация в подкожно-жировую клетчатку. Второй способ воздействия — неинвазивный, требуется только час времени наедине с гипнотерапевтом.
Обе методики не лечат зависимость. Но они создают «терапевтическое окно» — временный барьер для употребления, позволяя организму и психике восстановиться на период трезвости и пройти полноценную реабилитацию.
Выбор между химической и психологической кодировкой зависит от состояния здоровья пациента, стажа зависимости, наличия противопоказаний и личной мотивации. Решение принимается совместно с врачом-наркологом после обследования.
Временной промежуток, на протяжении которого работает кодирование, пациент выбирает сам. Обычно предлагаются варианты от полугода до пяти лет (после истечения срока процедуру можно повторить).
Рекомендуется выбирать год или более — так времени точно хватит для полноценного прохождения психотерапевтической программы и устойчивого отвыкания от выпивки. Человек попросту забывает и сам ритуал, и ожидаемый эффект от него.
Чем больше времени проходит с момента отказа от спиртного, тем проще держаться и не сорваться впоследствии, но первые пару лет все равно считаются наиболее опасным в этом отношении периодом.
Эффективность кодирования от алкоголизма
Она зависит от многих факторов, но основной — внутренняя готовность и уровень собственной мотивации к трезвому образу жизни.
Если пациент приходит в клинику под давлением родственников или чувства долга, скорее всего, манипуляции не подействуют. Более того — может стать только хуже из-за постоянной внутренней борьбы между желанием выпить и невозможностью сделать это («я же закодировался»).
Критерии оценки эффективности кодирования
ВОЗ их не устанавливала, и в официальных документах их нет. Но, конечно, наркологи оценивают собственную работу и составляют примерные списки последствий, говорящих об успешности или неуспешности кодирования.
Процедуру можно считать проведенной правильно и эффективной, если:
- пациент полностью отказывается от алкоголя на весь запланированный срок кодировки — не допускает ни единого срыва, не пытается «проверить» действие препарата или внушения;
- не возникает непреодолимой тяги к спиртному — мысли о выпивке не занимают все свободное время, человек в состоянии спокойно находиться в компании пьющих людей и не испытывает мучительного желания присоединиться;
- нормализуется психоэмоциональное самочувствие — снижается тревожность, уходит депрессивная симптоматика, стабилизируется сон без снотворных и выпивки;
- восстанавливаются социальные связи и семейные отношения — пациент возвращается к работе, налаживает контакт с близкими, снова берет на себя домашние обязанности и финансовую ответственность;
- появляется критика к своему состоянию и прошлому поведению — человек осознает тяжесть зависимости и искренне хочет продолжать трезвую жизнь, а не просто ждет окончания срока кода, чтобы снова выпить.
Одновременно с этим обычно проходят или значительно уменьшаются соматические последствия алкоголизма. Нормализуется артериальное давление, улучшаются показатели печеночных ферментов, восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта. Это не основная цель, но важный этап на пути полного отказа от спиртного.
Самое существенное — зависимый не должен держаться «на зубах» и заставлять себя раз за разом отказываться от протянутой ему рюмки. Если все идет так, как нужно, постепенно потребность в алкоголе отходит на второй план и покидает ежедневную рутину.
Условия, необходимые для успешной кодировки
Собственная мощная мотивация, добровольное и осознанное решение — самое главное условие. Но есть и другие, тоже существенные:
- полное воздержание от алкоголя перед процедурой (как минимум 5–7 дней), чтобы успеть хотя бы минимально физически восстановиться и психологически стабилизироваться;
- прохождение медицинского обследования — исключение тяжелых соматических заболеваний, при которых кодировка противопоказана, оценка состояния печени, сердца, почек и нервной системы (особенно актуально, если выбрано химическое кодирование);
- отсутствие тяжелых психических расстройств в острой фазе — психозов, выраженной депрессии с суицидальным риском, деменции;
- информированность пациента о методе и его последствиях — врач обязан подробно объяснить механизм действия, возможные побочные эффекты и риск срыва, чтобы решение было по-настоящему осознанным.
Пациент должен понимать, что любая, даже минимальная доза алкоголя, принятая на протяжении срока действия процедуры, может вызвать тяжелую реакцию вплоть до угрожающей жизни.
Желательно, чтобы близкие люди тоже понимали это и по максимуму поддерживали человека в его решении, как минимум не нарушали безопасную среду — не предлагали выпить и по возможности не выпивали при нем.
Комплексный подход к терапии химических аддикций
Кодирование — не панацея. Это только первый шаг, часто нужный для повышения решимости и ощущения «точки старта», но недостаточный для абсолютного отказа от горячительных напитков надолго.
Мотивация может колебаться в зависимости от самочувствия и внешних обстоятельств — это нормально, но ее нужно поддерживать. Для этого важно не отказываться от прохождения полноценной реабилитационной программы.
Комплексная работа с алкоголизмом состоит из:
- мотивационной психотерапии — это индивидуальные и групповые сессии, направленные на формирование устойчивого желания лечиться, осознание ценности трезвой жизни и преодоление внутреннего сопротивления переменам;
- когнитивно-поведенческой терапии зависимости — она подразумевает выявление триггеров, запускающих тягу к выпивке, оспаривание иррациональных убеждений о пользе алкоголя, обучение стратегиям совладания со стрессом без спиртного;
- социальной реабилитации и ресоциализации — оказывается помощь в восстановлении утраченных профессиональных навыков, юридическое сопровождение, решение бытовых и жилищных проблем, появившихся за годы болезни.
В процессе психотерапии меняется не только образ жизни, но и образ мышления. Человек приобретает новые приоритеты, происходит переоценка жизненных ценностей. Это достигается с помощью самых разных воздействий — от внедрения в быт занятий спортом и хобби до практик самоанализа.
При необходимости подключается медикаментозная поддержка (она особенно нужна, если присутствуют коморбидные расстройства, например, тревожное или депрессивное).
Полный реабилитационный курс длится от нескольких месяцев до года. Это долго, но и противорецидивная ценность процесса очень высока.
Есть что сказать по теме? Будем рады видеть ваши комментарии, лайки и подписки на канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.