Часто ли бывает ишемический колит, который надо оперировать

Часто ли бывает ишемический колит, который надо оперировать?

Пациентка 65 лет в течение года страдала выраженными запорами, болями в левой половине живота и периодическими подъемами температуры.

По данным колоноскопии на расстоянии около 30 см от ануса определялось резкое сужение просвета кишки — буквально до 4 мм. Дальше аппарат пройти уже не мог. Ниже вся сигмовидная кишка была резко деформирована и воспалена.

По биопсии — ишемический колит.

По данным КТ — опухоль?

Именно так стоял вопрос. Несколько раз выполнялись повторные биопсии, но данных за онкологический процесс получить не удалось. Консервативное лечение также эффекта не давало.

В такой ситуации вопрос уже стоял о хирургическом лечении.

Мы выполнили пациентке лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.

Интраоперационно картина была крайне тяжелой: вся сигмовидная кишка вплоть до верхнеампулярного отдела прямой кишки резко утолщена, воспалена, с наложениями фибрина. Брыжейка и окружающие ткани выраженно инфильтрированы. Такие случаи всегда заставляют насторожиться в отношении скрытого опухолевого процесса.

К счастью, операция прошла успешно. Уже на 6 сутки пациентка была выписана домой.

И сейчас пришло окончательное гистологическое заключение:

ишемический сигмоидит с деструкцией и абсцедированием.

Слава богу, онкологического процесса выявлено не было. Хотя иногда именно в глубине подобных воспалительных инфильтратов действительно скрывается опухоль.

На мой взгляд, в подобных ситуациях при наличии:

— активных жалоб

— выраженного сужения просвета кишки

— хронического воспаления

— отсутствия эффекта от лечения

— и при исключении специфических заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

ждать слишком долго смысла нет.

Прикрепляю видео начала операции — видно, насколько «некрасиво» выглядела эта кишка 😕