Вы когда-нибудь смотрели на себя в зеркало и замечали что-то странное в глазах? Красные прожилки, желтоватый оттенок белка, мешки под глазами, которые не проходят даже после отпуска. Обычно мы списываем это на усталость, недосып или аллергию. И часто так и есть. Но иногда глаза подают сигналы, которые нельзя пропускать.
Организм вообще умный. Он не любит болеть молча. Проблемы с печенью, сосудами, щитовидной железой, кровью – всё это отражается на глазах. Иногда раньше, чем вы почувствуете первые симптомы. И задолго до того, как анализы покажут что-то неладное.
Я не призываю вас ставить себе диагнозы самостоятельно. Только врач имеет право это делать. И только после обследований. Но если вы знаете, на какие признаки обращать внимание, вы сможете вовремя заподозрить неладное и прийти к доктору с конкретными жалобами. А не когда болезнь уже запущена.
Эта статья – не учебник по офтальмологии. И не руководство к действию. Это просто карта подсказок. Если увидите у себя или близких один из описанных признаков – не паникуйте. Просто сходите к терапевту. Расскажите. Пусть разбирается.
Поехали.
Как вообще глаза связаны с болезнями всего тела
Глаз – это не изолированный орган. Он состоит из нервной ткани, кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц. Через глазное дно проходит сетчатка, к которой подходят сосуды и нерв – зрительный нерв. Любые изменения во всем организме – давление, состав крови, воспаление, гормональные сбои – могут затронуть эти структуры.
Кроме того, белки глаз (склеры), радужка, зрачки, веки и кожа вокруг – это тоже часть вас. Они реагируют на обмен веществ, на токсины, на нехватку витаминов. По цвету, влажности, блеску, форме зрачков опытный врач может многое сказать. А вы, если будете внимательны, сможете заметить тревожные звоночки.
Разберем самые распространенные и важные признаки.
1. Желтые белки глаз – не всегда гепатит, но всегда к врачу
Самый известный и пугающий признак – пожелтение склер. В быту его называют «желтушность». Белок глаза приобретает лимонный, шафрановый или даже грязно-желтый оттенок.
Что это может означать? Повышенный уровень билирубина в крови. Билирубин – это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. В норме печень его перерабатывает и выводит с желчью. Если печень не справляется или желчные протоки забиты, билирубин накапливается и красит ткани.
Какие болезни тут возможны:
– Гепатиты (вирусные, токсические, алкогольные, аутоиммунные). Воспаление печени мешает ей нормально работать. Желтуха – частый спутник гепатита.
– Цирроз печени. При циррозе клетки печени замещаются рубцовой тканью, орган перестает выполнять свои функции.
– Желчнокаменная болезнь. Камень может перекрыть проток, желчь не выходит, билирубин возвращается в кровь.
– Гемолитическая анемия. Это когда красные кровяные клетки разрушаются слишком быстро, и печень просто не успевает перерабатывать весь билирубин.
– Опухоли поджелудочной железы или желчных путей. Они могут механически сдавливать протоки.
Важный момент. Желтизна может быть едва заметной – только при ярком свете или на боковом освещении. Или ярко-желтой, когда белок похож на яичный желток. В любом случае, если вы заметили, что белки глаз пожелтели – не ждите. Идите к терапевту. Он назначит анализы крови (билирубин, печеночные пробы) и, возможно, УЗИ брюшной полости.
Но есть и ложная тревога. У некоторых людей от природы белки имеют слегка желтоватый оттенок из-за особенностей соединительной ткани. Это не болезнь. А еще пожелтение может возникать после приема некоторых продуктов – моркови, тыквы, облепихи. Но тогда желтеет не белок, а кожа, а глаза остаются белыми. Не путайте.
2. Красные глаза – от банальной усталости до серьезного воспаления
Красные глаза бывают у всех. Недоспали, просидели за компом, надуло ветром, попала пыль. Обычно краснота проходит после отдыха или капель.
Но есть ситуация, когда красные глаза – сигнал болезни.
Когда стоит насторожиться:
– Краснота держится больше недели, несмотря на отдых и увлажняющие капли.
– Красные не только белки, но и веки изнутри.
– Есть боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах.
– Появились выделения (гнойные, слизистые, водянистые).
– Снизилось зрение.
Что за болезни могут прятаться:
– Конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический). Воспаление прозрачной оболочки, которая покрывает белок. Сосуды расширяются, глаз краснеет. Вирусный часто начинается с одного глаза, потом переходит на второй. Бактериальный дает гной. Аллергический – сильный зуд и слезотечение.
– Увеит. Воспаление сосудистой оболочки глаза. Это серьезно. Может быть осложнением после инфекций (туберкулез, токсоплазмоз, герпес) или при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, саркоидоз). Увеит часто болит, глаз красный, зрение падает.
– Эписклерит. Воспаление более поверхностного слоя. Обычно не сильно болит, но краснота яркая, локальная. Часто возникает на фоне подагры, красной волчанки, болезни Крона.
– Сухость глаз (синдром сухого глаза). Когда слезной пленки не хватает, роговица пересыхает, возникает раздражение и краснота. Часто при работе за компьютером, при ношении контактных линз, а также при синдроме Шегрена (аутоиммунная болезнь, когда сохнут все слизистые).
– Повышенное внутриглазное давление (глаукома). При остром приступе глаукомы глаз краснеет, появляется сильная боль, радужные круги перед глазами, тошнота. Это экстренная ситуация.
Если краснота не проходит, болит или мешает – к офтальмологу. Не лечитесь народными методами. Примочки с чаем помогут при усталости, но при инфекции или воспалении только ухудшат.
3. Выпученные глаза (пучеглазие) – возможна проблема со щитовидной железой
Если глаза стали как бы выкатываться вперед, появилось ощущение, что веки не закрываются полностью, или вы заметили у себя или близкого человека «удивленный» взгляд – это называется экзофтальм.
Самая частая причина – болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором она вырабатывает слишком много гормонов. Иммунная система атакует не только щитовидку, но и ткани за глазом. Они отекают, увеличиваются в объеме и выталкивают глазное яблоко вперед.
Сопутствующие признаки:
– Похудание при хорошем аппетите.
– Учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в руках.
– Раздражительность, тревожность, плохой сон.
– Ощущение песка в глазах, двоение, слезотечение.
Бывает экзофтальм и при других болезнях – опухолях орбиты, воспалении глазницы (флегмона), тромбозе пещеристого синуса, но это реже. Если заметили, что глаза «вылезают» – срочно к эндокринологу и офтальмологу. Щитовидка лечится, и пучеглазие может уменьшиться. Но тянуть нельзя – могут быть необратимые изменения.
4. Темные круги под глазами – не только недосып
Темные круги бывают у всех после бессонной ночи. Но если они стали хроническими, не проходят после отпуска и здорового сна – есть смысл поискать причину глубже.
Возможные объяснения:
– Анемия (дефицит железа). Когда низкий гемоглобин, ткани хуже снабжаются кислородом. Кожа вокруг глаз тонкая, сосуды просвечивают, создавая синюшность. Если круги имеют фиолетовый или синеватый оттенок – проверьте ферритин и гемоглобин.
– Проблемы с почками. Почки выводят лишнюю жидкость и токсины. Если они работают плохо, появляются отеки. Темные круги часто сочетаются с мешками под глазами по утрам. Обратите внимание, не стало ли мочи меньше или, наоборот, больше, не появились ли отеки на ногах.
– Аллергия. При аллергическом рините (на пыльцу, пыль, шерсть) расширяются сосуды в носу и вокруг глаз. Кровь застаивается, образуя темные круги. Часто они сочетаются с зудом, чиханием, заложенностью носа.
– Хронический стресс и переутомление. Кортизол, который выделяется при хроническом стрессе, может влиять на цвет кожи. Плюс человек плохо спит, курит, пьет кофе – всё это ухудшает микроциркуляцию.
– Возрастные изменения. С возрастом кожа истончается, подкожно-жировая клетчатка атрофируется, сосуды становятся видны сильнее. Это естественно, но можно замедлить.
Не паникуйте. Темные круги чаще всего – последствие образа жизни. Но если они появились внезапно, сопровождаются отеками, одышкой, слабостью – сходите к терапевту. Сдайте общий анализ крови, проверьте почки.
5. Сухость глаз и светобоязнь – заподозрить аутоиммунное заболевание
Мы привыкли, что сухость глаз – это от компьютера и кондиционера. И это правда. Но есть группа болезней, при которых сохнут не только глаза, а вообще все слизистые.
Синдром Шегрена (или болезнь Шегрена) – аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует собственные слезные и слюнные железы. Глаза становятся очень сухими, появляется жжение, ощущение песка, светобоязнь. Одновременно сохнет во рту – трудно глотать сухую пищу, язык как наждачка. Могут сохнуть нос, влагалище, кожа.
Это не просто дискомфорт. Без лечения страдает роговица, могут быть язвы и снижение зрения.
Другие аутоиммунные болезни, при которых бывает сухость глаз: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия.
Если вы носите линзы, работаете за монитором – сухость нормальна. Но если она не проходит после капель и отдыха, если сухость во рту и глазах одновременно – идите к ревматологу. Не к окулисту. Окулист выпишет увлажняющие капли, но причину не вылечит.
6. Желто-коричневое кольцо вокруг радужки – признак высокого холестерина
Посмотрите на свою радужку. Видите ли вы вокруг нее, по краю роговицы, тонкое кольцо белого, серого или желто-коричневого цвета? Это называется липоидная дуга роговицы (или старческая дуга, arcus senilis).
У людей старше 50-60 лет это часто норма. Просто отложение липидов. Ничего страшного.
Но если такое кольцо появилось у человека моложе 40-45 лет – это повод проверить холестерин. Кольцо говорит о том, что в крови много липопротеинов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина). Это фактор риска атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Особенно настораживает, если кольцо есть у молодого человека с избыточным весом, курящего или с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Что делать? Сдать липидограмму – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Если они повышены – работать с диетой, физической активностью, возможно, со статинами (по назначению врача).
7. Белые или желтоватые бляшки на веках (ксантелазмы) – тоже про холестерин
Это плоские, мягкие, желтоватые бляшки на верхних веках, ближе к переносице. Они безболезненные, не чешутся, просто выглядят как жировые отложения под кожей. И это именно они и есть.
Ксантелазмы – это локальное скопление холестерина и триглицеридов в коже. Если они появились, особенно в молодом возрасте, почти наверняка у человека нарушен липидный обмен. Это маркер высокого холестерина, риска атеросклероза, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа.
Ксантелазму можно удалить лазером или хирургически, но это косметика. Главное – найти причину. Сдайте кровь на липидный профиль. Если холестерин высок – меняйте питание, двигайтесь, возможно, принимайте лекарства. Без этого бляшки появятся снова и снова.
8. Кровоизлияния в глазу – проверьте давление и сосуды
Иногда вы смотрите в зеркало и видите ярко-красное пятно на белке. Это лопнул сосудик. В народе говорят «глаз лопнул». Чаще всего это безобидно. Сосуды лопаются от натуги – при сильном кашле, чихании, поднятии тяжестей, при крике (у младенцев), или просто от сухости и ломкости.
Но если кровоизлияния повторяются часто, без видимой причины – это повод проверить артериальное давление. Гипертония делает сосуды хрупкими. Давление может подскакивать ночью или днем, вы этого не чувствуете, а сосуды страдают. Повторные кровоизлияния в глазу могут быть первым признаком гипертонической болезни.
Другая возможная причина – нарушение свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов). Или диабет (диабетическая ретинопатия, когда сосуды становятся ломкими).
Если кровоизлияние единичное и прошло за 1-2 недели – не страшно. Если повторяется – идите к терапевту. Померите давление, сдадите анализы крови на тромбоциты и сахар.
9. Мешки под глазами – не только косметика
Утренние отеки под глазами бывают после соленой еды на ночь, алкоголя, недосыпа. Это быстро проходит. Но если мешки держатся постоянно, увеличиваются к вечеру или, наоборот, ярко выражены по утрам – стоит проверить почки и сердце.
– Почечные отеки. Почки не справляются с выведением жидкости. Отеки возникают утром, мягкие, подвижные, кожа над ними бледная. Часто сочетаются с темными кругами. Может быть изменение мочи – пенистая, мутная, редкая или, наоборот, слишком частая.
– Сердечные отеки. При сердечной недостаточности жидкость задерживается в организме. Отеки обычно появляются на ногах к вечеру, а потом «поднимаются» выше, могут доходить до глаз. Мешки под глазами при этом появляются во второй половине дня. Сопутствуют одышка, слабость, учащенное сердцебиение.
– Аллергические отеки (отек Квинке). Возникают быстро, часто после контакта с аллергеном. Веки могут сильно распухнуть, глаз почти не открывается. Обычно есть зуд, покраснение. Это может быть опасно, если отек переходит на гортань.
Если отеки под глазами появились и не проходят, нет явной причины (не переедали соленого, не плакали на ночь) – сходите к врачу. Сдайте общий анализ мочи, кровь на креатинин, сделайте ЭКГ.
10. Неконтролируемое моргание или подергивание века – неврология или стресс
Многие знают этот тик. Нижнее или верхнее веко начинает мелко и быстро подергиваться. Это называется миокимия. Обычно проходит через несколько минут или часов. Часто вызвано усталостью, кофеином, стрессом, недосыпом. Ничего страшного.
Но если подергивание не проходит днями, распространяется на другие мышцы лица, или веко закрывается полностью и не открывается – это может быть блефароспазм (непроизвольное сжатие круговой мышцы глаза) или другое неврологическое расстройство. Например, гемифациальный спазм, рассеянный склероз, последствия инсульта.
Также частое моргание у детей может быть признаком синдрома Туретта или просто привычкой.
Если подергивание мешает жить, не проходит больше недели, усиливается – покажитесь неврологу.
11. Разный размер зрачков – срочно к врачу
У здорового человека зрачки одинаковые или различаются не больше чем на 0.4 мм. Если вы заметили, что один зрачок заметно больше другого (анизокория), это может быть вариантом нормы. У некоторых людей так с рождения. И это безопасно.
Но если разница появилась внезапно, сопровождается двоением, опущением века, головной болью, нарушением движений глаз – это повод для экстренного визита к врачу. Возможные причины:
– Неврологические проблемы: инсульт, опухоль мозга, аневризма, травма.
– Синдром Горнера (один зрачок узкий, веко опущено).
– Паралич глазодвигательного нерва.
– Прием некоторых лекарств (глазные капли от глаукомы, спазмолитики).
Внезапная анизокория – это серьезно. Не ждите, не гуглите. Идите к неврологу или вызывайте скорую.
12. Белое или серое пятно на зрачке – это страшно. Бегом к врачу
Зрачок в норме черный. Это отверстие, через которое свет попадает на сетчатку. Если на зрачке появилось белое, серое или желтоватое пятно – особенно у ребенка – это называется лейкокория (кошачий глаз).
У детей это может быть:
– Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки. Редко, но очень опасно. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить глаз и жизнь. Белое свечение зрачка при вспышке фотоаппарата – классический признак.
– Врожденная катаракта (помутнение хрусталика).
– Отслойка сетчатки.
– Тяжелая степень недоношенности с ретинопатией.
У взрослых белое пятно на зрачке может быть при катаракте (хрусталик мутнеет, становится серым или белым), при рубцевании роговицы, при некоторых видах опухолей.
Если вы видите, что черный зрачок стал не черным – срочно к офтальмологу. Детям – тем более.
13. Трещины и покраснение в уголках глаз – признак дефицита витаминов
Уголки глаз покраснели, появились трещинки, корочки, больно открывать рот, особенно по утрам? Это ангулярный хейлит (заеды в уголках губ). Но бывает и в уголках глаз.
Частая причина – дефицит витаминов группы B, особенно рибофлавина (B2) и ниацина (B3), а также железа и цинка. Обычно это сочетается с трещинами в уголках рта, сухостью губ, воспалением языка (глоссит).
Также может быть грибковая или бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, кандида). Или просто постоянное вытирание глаз при аллергии.
Если трещины не проходят после увлажняющих мазей – проверьте уровень железа, ферритина, витаминов группы B. Добавьте в рацион печень, яйца, бобовые, цельнозерновой хлеб. И покажитесь дерматологу – возможно, нужна мазь с антибиотиком или противогрибковым.
14. Снижение сумеречного зрения (куриная слепота) – нехватка витамина A
Вы заметили, что в сумерках или в темноте видите плохо? Намного хуже, чем раньше? Трудно водить машину вечером? Это называется гемералопия.
Самая частая причина – дефицит витамина A. Из него в сетчатке синтезируется родопсин – светочувствительный пигмент, который позволяет видеть при слабом освещении. Без витамина A родопсин не восстанавливается.
Дефицит витамина A бывает при неполноценном питании (отсутствие моркови, тыквы, печени, яиц, молочных продуктов), при болезнях кишечника (целиакия, болезнь Крона), при алкоголизме, после бариатрических операций.
Также куриная слепота может быть симптомом глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, тяжелой близорукости. Но там есть и другие жалобы.
Если вы стали плохо видеть в темноте – не рискуйте за рулем. Сходите к офтальмологу. И сдайте кровь на витамин A (ретинол). Восполнить дефицит просто – диета или капсулы с витамином A, но только по назначению врача. Передозировка витамина A опасна.
15. Желтые узелки на радужке – возможна амилоидоз или другие редкие болезни
Иногда на радужке (цветной части глаза) появляются мелкие желтоватые узелки, похожие на жировые отложения. Это может быть липома радужки (доброкачественная опухоль) или отложения амилоида – белка, который накапливается при амилоидозе (системное заболевание, поражающее почки, сердце, нервы).
Это редкость. Узелки на радужке бывают и при болезни Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди) – тогда вокруг радужки появляется зеленовато-золотистое кольцо (кольцо Кайзера-Флейшера). Это очень характерный признак, который видит только офтальмолог в щелевой лампе.
Если вы заметили что-то необычное на радужке – покажитесь офтальмологу. Скорее всего, это доброкачественное и неопасное. Но иногда такие мелочи помогают выявить серьезное заболевание на ранней стадии.
Что в итоге? Чек-лист для самонаблюдения
Я не говорю, что каждый красный глаз или темный круг – это смертельная болезнь. В 90 процентах случаев это ерунда. Но есть признаки, которые нельзя пропускать. Вот они, кратко:
– Внезапное пожелтение белков – к врачу, проверять печень.
– Стойкая краснота с болью или снижением зрения – к окулисту.
– Выпученные глаза, особенно при учащенном пульсе и потере веса – к эндокринологу.
– Хронические темные круги + отеки – проверить почки и гемоглобин.
– Сухие глаза и сухой рот одновременно – к ревматологу.
– Серое или желтое кольцо вокруг радужки у молодого – сдать липидограмму.
– Желтые бляшки на веках – тоже холестерин.
– Частые кровоизлияния в глаз – проверить давление и тромбоциты.
– Стойкие мешки под глазами – исключить болезни почек и сердца.
– Подергивание века больше недели – к неврологу.
– Разные зрачки, появившиеся внезапно – срочно к врачу.
– Белое пятно на зрачке – особенно у ребенка, срочно.
– Трещины в уголках глаз – дефицит B2 или грибок.
– Плохое зрение в темноте – проверить витамин A и сетчатку.
И запомните главное. Глаза – это не просто зеркало души. Это зеркало вашего здоровья. Не ленитесь иногда рассматривать себя в зеркале при хорошем освещении. Меняете линзы – посмотрите на белки. Умываетесь – оцените веки. Мажете крем – обратите внимание на уголки.
Вы ничего не теряете, кроме пары секунд. А найти проблему на ранней стадии – бесценно.
И последнее. Если вы нашли у себя один или даже два признака из списка – не ставьте себе диагноз. Не покупайте лекарства. Не слушайте советов из интернета. Идите к обычному терапевту. Он посмотрит, направит к нужному специалисту, назначит анализы. Это самое быстрое и безопасное, что можно сделать.
Берегите глаза и всё, что они могут вам рассказать.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Методическое пособие по здоровью щитовидной железы в нашем канале Max
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.