Эластометрия , эластография печени - это, как правило, синонимы. Оба термина обозначают неинвазивные ультразвуковые методы оценки жесткости (фиброза) печени.
Главное отличие от УЗИ: Обычное УЗИ показывает форму ,структуру, размеры ,а эластография измеряет эластичность ткани - чем жестче печень, тем выше стадия фиброза (рубцевания).
Как это работает?
Прибор создает вибрационный импульс. Датчик УЗИ измеряет скорость распространения этой волны через печень. Плотная (фиброзная) ткань проводит волну быстрее.
Кому и зачем назначают?
Это золотой стандарт для наблюдения пациентов с хроническими гепатитами (B, C), жировой болезнью печени (НАЖБП), алкогольным поражением, а также для контроля эффективности лечения.
Главная цель: Заменить болезненную биопсию для определения стадии фиброза (от F0 до F4).
Виды процедуры:
1. Транзиентная эластография (аппарат FibroScan) - самый точный «золотой стандарт». Делается отдельным прибором, быстрее и информативнее, но не видит, куда ставит датчик (нет обычного УЗИ).
2. Сдвиговолновая эластография (на УЗИ-аппаратах экспертного класса) - врач видит сосуды и ткани в реальном времени, может выбрать идеальный участок (минуя кисты и крупные сосуды).
Расшифровка результатов: степень фиброза определяется по международной шкале METAVIR(F1, F2,F3,F4)
Конкретные пороги зависят от причины болезни (вирус, алкоголь, ожирение).
Что влияет на точность?
· Повышают жесткость: Выраженный Холестаз (выраженный застой желчи), застой крови при сердечной недостаточности, еда (нужно натощак, минимум 3 часа голода).
· Ложное занижение: Ожирение (толстый слой жира), узкие межреберья (проприетарные датчики или М-зонд не проходят), небольшой асцит (жидкость в животе).
Плюсы и минусы
Плюсы: Абсолютно безболезненно, быстро , дешевле биопсии, можно повторять хоть каждый месяц.
Минусы: Не заменяет биопсию при редких болезнях (аутоиммунные, лекарственные). FibroScan неэффективен при асците и сильном ожирении (нужен XL-датчик или УЗИ-эластография).
Что еще измеряют?
Кроме фиброза, эластография может оценить стеатоз (жировое перерождение) - это параметр CAP или тканевая дисперсия. Жир меняет скорость затухания сигнала, а не его скорость.
Подготовка и проведение:
За 8-10 часа до процедуры нельзя есть, пить и курить. Лежите на спине, правую руку за голову. Датчик ставят на кожу в области правого подреберья (проекция печени).
Важно: Показатели жесткости до 2-3 раз выше, если у вас сильное воспаление (высокий АЛТ) или холестаз. В остром периоде гепатита результат будет ложно завышен - тогда назначают биопсию или ждут ремиссии.
Если у вас гепатит С и эластометрия показывает F3-F4, противовирусное лечение может снизить жесткость, фиброз иногда обратим. При циррозе (F4) процедура нужна каждые 6-12 месяцев для контроля риска рака.