Большинство людей сдают анализы только тогда, когда уже что-то болит. Между тем именно регулярная диагностика без симптомов позволяет поймать опасные процессы в самом начале — когда лечение ещё легко, быстро и дёшево. После 55 лет это особенно важно: многие заболевания развиваются годами, ничем себя не выдавая, и проявляются уже на стадии, когда возможности медицины существенно ограничены.
Разберём, что нужно контролировать ежегодно — и что большинство людей пропускает даже зная, что «надо бы провериться».
Что государство даёт бесплатно — и почему этого не хватает
Хорошая новость: в России после 40 лет диспансеризация проводится ежегодно и бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления. Для людей предпенсионного и пенсионного возраста (женщины от 55 лет) закон дополнительно гарантирует два оплачиваемых выходных дня для прохождения диспансеризации.
Стандартная диспансеризация после 55 лет включает:
- Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
- Глюкоза крови натощак
- Общий холестерин
- ЭКГ в покое (ежегодно с 35 лет)
- Измерение давления
- Измерение внутриглазного давления (ежегодно с 40 лет) — скрининг глаукомы
- Флюорография (раз в два года)
- Анализ кала на скрытую кровь (раз в два года до 64 лет, после 65 — ежегодно) — скрининг рака кишечника
- Маммография для женщин (раз в два года)
- Анализ на ПСА для мужчин в 55, 60 и 64 года
Это хорошая база — но она заточена прежде всего под выявление сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. За её пределами остаётся целый ряд состояний, которые после 55 лет крайне распространены, хорошо поддаются коррекции на ранних стадиях — и при этом систематически пропускаются.
Анализ 1. ТТГ — гормон щитовидной железы
Что это. Тиреотропный гормон (ТТГ) — показатель работы щитовидной железы. Если щитовидка работает слабо (гипотиреоз), ТТГ повышается; если слишком активно (гипертиреоз) — снижается.
Почему важно. По данным лаборатории Lab4U, около 10–15% женщин после 35 лет страдают заболеваниями щитовидной железы — чаще всего гипотиреозом. После 55–60 лет эта цифра ещё выше. При этом симптомы гипотиреоза коварны: усталость, лишний вес, который не уходит при диете, депрессия, запоры, сухость кожи, выпадение волос, ощущение холода. Всё это легко списать на «возраст» или «нервы». Между тем достаточно одного анализа крови, чтобы увидеть проблему и решить её таблеткой левотироксина.
Почему игнорируют. В стандартную диспансеризацию ТТГ не входит — его нужно заказывать отдельно или просить терапевта включить в назначение.
Как часто. Раз в год — особенно женщинам. Мужчинам — раз в 2–3 года при отсутствии симптомов, ежегодно — при наличии жалоб.
Анализ 2. Витамин D (25-OH)
Что это. Основная форма витамина D в крови, отражающая его запасы в организме.
Почему важно. Дефицит витамина D в России — массовое явление. По различным данным, он встречается у 55–82% россиян. После 55 лет проблема нарастает: синтез витамина D в коже снижается примерно на 30–50% по сравнению с молодым возрастом. Последствия дефицита — остеопороз и переломы, снижение иммунитета, усиление мышечной слабости и риска падений, нарушение работы щитовидной железы, связь с депрессией и когнитивным снижением.
Принципиально важно: принимать витамин D «на глаз» небезопасно. Его избыток токсичен. Только анализ покажет, нужна ли добавка и в какой дозе.
Почему игнорируют. Не входит в обязательную диспансеризацию. Многие принимают витамин D без проверки уровня — или не принимают вовсе.
Как часто. Минимум раз в год, лучше осенью (после лета, когда уровень максимален) и весной (после зимы, когда уровень минимален).
Анализ 3. Ферритин — запасы железа
Что это. Ферритин — белок-хранилище железа в организме. Это не то же самое, что гемоглобин.
Почему важно. Железо расходуется быстрее, чем пополняется. Когда его запасы истощаются — сначала падает ферритин, а гемоглобин ещё остаётся в норме. Это скрытый железодефицит: анализ крови «хороший», а человек чувствует хроническую усталость, выпадение волос, снижение концентрации. Потом — если запасы продолжают истощаться — падает и гемоглобин, и развивается уже явная анемия.
Как отмечает эксперт Lab4U: «Ежегодная проверка ферритина позволяет диагностировать скрытый дефицит железа на стадии, когда уровень гемоглобина остаётся в норме, а симптомы — хроническая усталость, снижение концентрации и выпадение волос — уже присутствуют».
После 55 лет у женщин в постменопаузе потери железа снижаются (менструации прекратились) — но дефицит, накопленный за предыдущие годы, никуда не девается. У мужчин скрытый железодефицит встречается реже, но при хронических заболеваниях ЖКТ — нередко.
Почему игнорируют. В стандартный анализ крови ферритин не входит — нужно заказывать отдельно. Многие не знают о разнице между ферритином и гемоглобином.
Как часто. Раз в год.
Анализ 4. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Что это. Показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца, в отличие от обычного анализа глюкозы, который отражает только момент сдачи.
Почему важно. Диабет 2 типа и преддиабет развиваются годами без симптомов. Человек чувствует себя нормально — а в это время хронически повышенный сахар повреждает сосуды, нервы и почки. По данным медиков, до 70% пациентов с начальной стадией диабетической нейропатии (онемение ног, нарушение чувствительности) не обращали на это внимания.
Глюкоза натощак входит в стандартную диспансеризацию — но у неё есть ограничение: она показывает только состояние в момент сдачи. Человек мог «подготовиться» (поел правильно накануне) — и анализ окажется нормальным. HbA1c этого обойти нельзя: он отражает реальную картину за три месяца.
Почему игнорируют. Стоит немного дороже простого анализа на глюкозу. Многие считают: «Сдал глюкозу — и достаточно».
Как часто. Раз в год. При уже установленном преддиабете — раз в 6 месяцев.
Анализ 5. Липидный профиль — не просто «общий холестерин»
Что это. Развёрнутый анализ жиров крови: общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший»), триглицериды.
Почему важно. В диспансеризацию входит только общий холестерин. Но этот показатель сам по себе мало информативен. Можно иметь нормальный общий холестерин и при этом высокий ЛПНП — который и является главным фактором развития атеросклероза. И наоборот: высокий общий холестерин может быть за счёт ЛПВП («хорошего») — что не опасно.
Кардиологи ориентируются прежде всего на ЛПНП и на соотношение ЛПНП/ЛПВП. Именно эти показатели определяют сердечно-сосудистый риск.
Как часто. Полный липидный профиль — раз в год. При уже выявленных отклонениях и терапии статинами — раз в 3–6 месяцев.
Анализ 6. Общий анализ мочи
Что это. Простейший анализ, который оценивает работу почек, выявляет признаки инфекций мочевыводящих путей, скрытый диабет, патологии почечных клубочков.
Почему важно. Почечная недостаточность — одно из заболеваний, которое долго протекает бессимптомно. Потеря белка с мочой (протеинурия) — ранний признак поражения почек при диабете и гипертонии — обнаруживается именно здесь. После 55 лет почки работают менее эффективно, и контроль их состояния важен особенно.
Почему игнорируют. Кажется «слишком простым» анализом, который «ничего не покажет».
Как часто. Ежегодно.
Для мужчин: ПСА (простатический специфический антиген)
Что это. Маркер, позволяющий заподозрить рак предстательной железы.
Почему важно. Рак простаты — одна из наиболее распространённых онкологических патологий у мужчин. На ранних стадиях — полностью излечим. На поздних — нет. Анализ на ПСА входит в стандартную диспансеризацию для мужчин в 55, 60 и 64 года. Но между этими точками — пятилетние промежутки. Мужчинам с наследственной предрасположенностью (рак простаты у отца или брата) рекомендуют сдавать ежегодно начиная с 45 лет.
Как часто. По программе диспансеризации — в 55, 60 и 64 года. При отягощённой наследственности или симптомах (затруднённое мочеиспускание, частые позывы ночью) — ежегодно.
Для женщин: ПАП-тест и маммография
Оба входят в диспансеризацию — но важно не пропускать:
Маммография — раз в два года с 40 до 75 лет. После 75 лет — по показаниям. При наличии BRCA-мутации или случаев рака молочной железы в семье — ежегодно.
Цитология мазка (ПАП-тест) — раз в три года. После 65 лет при трёх нормальных результатах подряд — скрининг можно прекратить, но только после консультации с гинекологом.
Инструментальные обследования, о которых не забывают — но стоит напомнить
Измерение внутриглазного давления — входит в диспансеризацию ежегодно с 40 лет. Глаукома — одна из главных причин слепоты, часто протекает без симптомов до поздних стадий. Не пропускайте этот пункт.
ЭКГ — ежегодно с 35 лет. Позволяет выявить нарушения ритма, блокады, признаки ишемии.
УЗИ органов брюшной полости — входит в углублённую диспансеризацию. Позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, аорты.
Денситометрия (DEXA) — измерение плотности костной ткани. Не входит в стандартную диспансеризацию, но настоятельно рекомендуется женщинам после 55 лет (время наибольших потерь костной массы после менопаузы). Позволяет выявить остеопороз до первого перелома — а не после него.
Главная мысль
Диспансеризация — хорошая и бесплатная база. Но она охватывает не всё. ТТГ, витамин D, ферритин, HbA1c и полный липидный профиль — анализы, которые дёшевы (в государственных лабораториях — бесплатно по направлению, в частных — от 200 до 500 рублей каждый), занимают несколько минут и могут обнаружить проблему за год-два до того, как она станет серьёзной.
Регулярная проверка — это не страх и не ипохондрия. Это привычка относиться к своему здоровью как к чему-то, что стоит поддерживать, а не только ремонтировать.
А вы регулярно сдаёте анализы — или только когда что-то беспокоит? Было ли так, что плановый анализ выявил что-то неожиданное? Делитесь в комментариях — это очень важный разговор, который помогает другим читателям не откладывать визит к врачу.
Источники
- Mos.ru (Правительство Москвы) — «Как пройти диспансеризацию» (состав диспансеризации 2025, ПСА, маммография, кал на скрытую кровь) — mos.ru
- РИА Новости — «Диспансеризация 2026: новые правила» (базовый скрининг, гепатит С, ЭКГ с 35 лет) — ria.ru
- СМ-Клиника — «Диспансеризация: что это и что входит» (ФГДС после 50, кал на скрытую кровь, ПСА) — smclinic.ru
- Ингосстрах.ру — «Анализы после 50 лет: советы врача-терапевта Татьяны Романенко» — ingos.ru
- СМ-Клиника (для женщин) — «Анализы после 50 лет женщинам» (ферритин, ТТГ, денситометрия) — cmclinic.ru
- Materinstvo.ru / Lab4U — «Скрытый дефицит и щитовидная железа» (ТТГ, ферритин, витамин D; 10–15% женщин с заболеваниями ЩЖ) — materinstvo.ru
- News.ru — «Чек-лист здоровья: каких врачей проходить после 40, 50, 60 и 70 лет» (ПСА, глаукома, хронические заболевания после 60) — news.ru
- ДЗМ (Департамент здравоохранения Москвы) — «Диспансеризация» (состав, частота, ПСА, ЭКГ) — mosgorzdrav.ru
- Минздрав Калининградской области — «Диспансеризация» (полный состав 1 и 2 этапа) — infomed39.ru
- Lenta.ru — «Диспансеризация 2026» (скрининг на гепатит С, правила, кол-во дней для пенсионеров) — lenta.ru