Проснуться среди ночи от онемения руки или ощущения, что нога «не своя» — это настолько знакомое многим, что давно перестало удивлять. «Отлежал», «затёк» — и снова спать. Но что, если это происходит регулярно? И что, если дело вовсе не в неудобной позе?
Ночное онемение конечностей — один из тех симптомов, на который люди годами не обращают внимания. Между тем за ним могут скрываться состояния, которые стоит знать и вовремя обнаружить.
Разберём шесть причин, о которых мало говорят — но которые встречаются очень часто.
Сначала — почему ночью хуже
Прежде чем перейти к причинам, важен один ключевой момент. Почему онемение часто возникает именно ночью или усиливается в это время?
Объяснение простое: во сне мы практически не двигаемся. При бодрствовании мы постоянно меняем позу, ходим, шевелим руками — и это снимает давление с нервов и сосудов. Во сне одно и то же положение может сохраняться часами. Если нерв или сосуд даже слегка сдавлен — ночью это давление накапливается и даёт симптомы, которых днём не было бы вовсе.
Клиника «МедГород» формулирует это так: «Ночью симптомы усиливаются, потому что во сне мы меньше двигаемся, и давление на нервы или сосуды становится постоянным».
Именно поэтому одна и та же проблема, которая днём почти незаметна, ночью превращается в ощутимое онемение, покалывание или «мурашки».
Причина 1. Синдром запястного канала — самая недооценённая
Это одна из самых частых причин ночного онемения рук — и одна из тех, о которой меньше всего говорят на приёме у врача.
Что происходит. Через запястье в руку проходит срединный нерв — через узкий костно-сухожильный канал. Если этот канал сужается из-за отёка или воспаления, нерв оказывается сдавленным. Результат — онемение, покалывание, ощущение жжения в большом, указательном и среднем пальцах (именно этих, а не всей кисти).
Ночью симптомы обостряются по той же причине: днём мы двигаем руками, кровь и лимфа циркулируют — отёк чуть уменьшается. В горизонтальном положении, в неподвижном состоянии — нарастает.
Кто в группе риска. Все, кто подолгу работает руками в одном положении: за компьютером (мышь и клавиатура — главные виновники), при рукоделии, при ручном труде. Также — люди с артритом, гипотиреозом, диабетом, а также беременные женщины.
Характерный признак. Онемение возникает именно в трёх пальцах — большом, указательном и среднем. Иногда распространяется на ладонь, реже — поднимается выше. Слабость в руке при попытке удержать предмет, трудность застегнуть пуговицы — уже следующий этап.
Что делать. Обратиться к неврологу. Диагноз подтверждается электронейромиографией (ЭНМГ). Лечение — от ортезов на запястье (особенно ночных) до физиотерапии и, при запущенных формах, малоинвазивного вмешательства.
Причина 2. Шейный остеохондроз и грыжа диска
Позвоночник — ещё один часто упускаемый «виновник» ночного онемения рук. Особенно когда речь о шейном отделе.
Что происходит. Между позвонками шейного отдела выходят нервные корешки, которые идут в руки. Если диск изменён (остеохондроз, грыжа, протрузия) — он может давить на этот корешок. В положении лёжа, особенно без правильной подушки, нагрузка на шейный отдел меняется — и давление на корешок может усиливаться.
Как распознать. При шейном остеохондрозе онемение, как правило, не симметричное — чаще с одной стороны. Нередко сопровождается болью в шее, плече, иногда отдаёт в лопатку. Важный признак: онемение определённого пальца или группы пальцев, соответствующего конкретному нервному корешку (C6 — большой и указательный пальцы, C7 — средний, C8 — мизинец и безымянный).
При поясничном остеохондрозе и грыже дисков аналогичная история с ногами: онемение идёт по определённому «маршруту» (задняя поверхность бедра и голени — корешок L5 или S1).
Провоцирующий фактор. Неправильная подушка — слишком высокая, низкая или слишком мягкая. Для шейного отдела оптимальная подушка — средней высоты, умеренно жёсткая, поддерживающая естественный изгиб шеи.
Причина 3. Дефицит витамина B12 — и это чаще, чем думают
О витамине B12 слышали все. Но мало кто связывает его нехватку с ночным онемением рук и ног.
Что происходит. Витамин B12 — один из ключевых «строителей» миелина, защитной оболочки нервных волокон. Без достаточного количества B12 миелин постепенно истончается, нервы начинают хуже проводить импульсы. Первые симптомы — именно онемение и покалывание, чаще симметричное, в руках и ногах.
Учёные из Мичиганского университета (публикация на Lenta.ru) прямо указывают: «Нехватка витамина B12 может вызвать повреждение нервов, что, в свою очередь, вызывает дискомфорт в руках и ногах».
Кто в группе риска. Пожилые люди (с возрастом усвоение B12 из пищи снижается — слизистая желудка вырабатывает меньше «фактора Касла»). Люди, принимающие метформин (препарат от диабета) — он блокирует усвоение B12. Люди с гастритом, особенно атрофическим. Все, кто принимает ингибиторы протонного насоса (омепразол и аналоги) длительно.
Характерный признак. Онемение симметричное — оба носка, обе руки. Нередко сочетается с усталостью, слабостью, снижением памяти и концентрации, иногда — с анемией.
Что делать. Сдать анализ на витамин B12 (оптимально — уровень в сыворотке плюс активный B12 или гомоцистеин). При подтверждённом дефиците — добавки или инъекции под контролем врача.
Причина 4. Синдром беспокойных ног — неврологическое расстройство, которое не лечат годами
Это состояние настолько плохо диагностируется, что многие люди живут с ним десятилетиями, считая «просто крутит ноги ночью».
Что происходит. Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое расстройство, при котором в состоянии покоя (чаще всего ночью или при засыпании) возникает непреодолимое желание двигать ногами. Ощущения описывают по-разному: «ползут мурашки», «жжёт», «распирает», «зудит изнутри». Облегчение наступает только при движении — стоит встать и пройтись, и неприятные ощущения проходят. Но в покое возвращаются.
Клиника «Рассвет» описывает характерный признак: симптомы «возникают или нарастают в вечернее и ночное время, а улучшение наступает при движении».
Кто в группе риска. Дефицит железа (даже при нормальном гемоглобине — важен уровень ферритина). Беременность (особенно третий триместр). Почечная недостаточность. Некоторые лекарства — антидепрессанты, антигистаминные (особенно «старые» — димедрол), нейролептики.
Почему важно лечить. Большинство людей не обращаются к врачу, считая это нормой. Между тем СБН нарушает структуру сна, что ведёт к хроническому недосыпу и всем его последствиям. И он хорошо поддаётся лечению — если правильно установить причину.
Что делать. Обратиться к неврологу. Сдать кровь на ферритин, гемоглобин, глюкозу. При вторичном СБН лечение основного заболевания нередко снимает симптомы полностью.
Причина 5. Диабет (или преддиабет), о котором человек не знает
Это причина, о которой меньше всего думают при ночном онемении ног. И при этом — одна из самых серьёзных.
Что происходит. Хронически повышенный сахар в крови постепенно разрушает мелкие сосуды, питающие нервные волокна, и повреждает сами нервы. Развивается диабетическая нейропатия — поражение периферических нервов. Длинные нервы страдают первыми: ноги — раньше, чем руки.
Типичная картина: онемение, жжение, покалывание начинается со ступней и пальцев ног (по типу «носков»), постепенно поднимается выше. Симптомы выражены именно ночью и в покое — при ходьбе немного уменьшаются. Ноги мёрзнут даже в тепле.
Главная опасность — что по данным разных источников, до 70% пациентов не обращают внимания на ранние симптомы диабетической нейропатии. Между тем именно на ранних стадиях лечение наиболее эффективно.
По данным сайта diabetolog.ru: «Поражение периферической нервной системы у больных сахарным диабетом встречается в 20–40% случаев».
Кто в группе риска. Люди с избыточным весом, повышенным давлением, малоподвижным образом жизни — особенно после 45 лет. Причём нейропатия может быть первым заметным симптомом диабета, который ещё не диагностирован.
Что делать. Сдать анализ на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). Если давно не сдавали — это стоит сделать при любом регулярном онемении ног.
Причина 6. Дефицит магния — и нарушение работы нервной системы
Магний не так часто упоминают в контексте онемения конечностей, как B12 или железо. Между тем его нехватка — одна из самых частых и самых легко устранимых причин.
Что происходит. Магний регулирует передачу нервных импульсов и мышечное сокращение. При его дефиците нарушается работа нервно-мышечных передач, что может проявляться онемением, покалыванием, судорогами — особенно ночью.
Медцентр «МедГород» поясняет прямо: «Магний регулирует нервные импульсы, его нехватка усиливает симптомы ночью».
Кроме онемения — мышечные спазмы и судороги икроножных мышц (внезапные болезненные сокращения, которые «скручивают» ногу ночью), повышенная раздражительность, нарушения сна, учащённое сердцебиение.
Кто в группе риска. Люди, которые пьют много кофе (кофеин выводит магний). Те, кто принимает мочегонные препараты. Люди с хроническим стрессом (стресс активно расходует магний). Пожилые.
Что делать. Сдать анализ на магний в крови (помните: нормальный магний в сыворотке не исключает его дефицита в клетках — более информативен анализ на эритроцитарный магний или суточная моча). При подтверждённом дефиците — магний в форме цитрата или глицината (лучше усваиваются, чем оксид).
Когда нужно к врачу немедленно
Большинство причин ночного онемения — не экстренные ситуации. Но есть симптомы, при которых нельзя ждать:
Онемение внезапное, одностороннее, сильное — особенно в сочетании с:
- Слабостью в руке или ноге (не могу поднять, опирается)
- Нарушением речи или затруднением понимания слов
- Асимметрией лица (опущение угла рта)
- Внезапной сильной головной болью
- Нарушением зрения
Это признаки инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Доцент РНИМУ имени Пирогова Дмитрий Карпенко прямо предупреждает: «При развитии инфаркта или инсульта люди отмечают покалывание в теле». При появлении любого из этих сочетаний — немедленно звонить 103.
Также обязательно к врачу, если:
- Онемение не проходит после смены позы и не уходит в течение нескольких минут
- Возникает регулярно, несколько раз в неделю
- Нарастает: раньше немело иногда, теперь — каждую ночь
- Сопровождается болью, жжением или слабостью
- Охватывает всю конечность, а не отдельные пальцы
Какие анализы стоит сдать при регулярном онемении
Если онемение происходит регулярно и без очевидной механической причины — вот базовый набор, который помогает выявить большинство метаболических и нейропатических причин:
- Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — исключить диабет
- Витамин B12 — исключить нейропатию от дефицита
- Ферритин и общий анализ крови — исключить железодефицит (актуален при СБН)
- Магний в сыворотке или эритроцитах — исключить магниевый дефицит
- ТТГ — исключить гипотиреоз (он часто даёт туннельные синдромы и нейропатию)
С этими анализами уже есть о чём говорить с терапевтом или неврологом.
Итог
Ночное онемение рук и ног — не просто «отлежал». За этим симптомом может скрываться синдром запястного канала, который годами разрушает нерв. Или скрытый диабет, который лечить ещё не поздно. Или дефицит B12, который устраняется за несколько недель.
В большинстве случаев всё решаемо — если вовремя обратить внимание.
А у вас бывает такое? И что оказалось причиной — если выясняли? Очень интересно услышать реальный опыт. Иногда история одного человека помогает другому наконец пойти к врачу — и это важнее любой статьи.
Источники
- Клиника КИТ (Красноярск) — «Почему немеют руки или ноги — возможные причины» — krastravma.ru
- МедГород Клиника — «Онемение рук и ног: когда это неврология, а когда дефициты» (B12, магний, ночное усиление симптомов) — medgorod-clinic.ru
- Клиника Фомина — «Почему немеют руки ночью» (синдром запястного канала, шейный спондилез, B12) — fomin-clinic.ru
- МедЛайн Сервис — «Немеют руки во время сна» (причины онемения, заболевания сердца, позвоночник) — medlineservice.ru
- Мрия-Лайф — «Немеют руки во время сна: причины» (карпальный туннельный синдром, рассеянный склероз) — mriyalife.ru
- Клиника Рассвет — «Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение» — klinikarassvet.ru
- Гемотест — «Синдром беспокойных ног» (неврологическое расстройство, характерные симптомы) — gemotest.ru
- Expert Health — «Синдром беспокойных ног: причины и лечение» (дефицит железа, беременность) — expert-health.com.ua
- Polyclinika.ru — «Диабетическая нейропатия» (20–40% пациентов с диабетом) — polyclinika.ru
- Paininstitute.ru — «Диабетическая нейропатия ног: симптомы и лечение» — paininstitute.ru
- Lenta.ru — «Онемение рук — признак дефицита B12» (Мичиганский университет) — lenta.ru
- Омикрон-Томоград — «Немеют руки или ноги: диагностика, анализы» (список рекомендуемых анализов) — xn--35-vlciiiddr.xn--p1ai
- ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России — «Недостаток витаминов и минералов» (магний, нервные импульсы) — nrcerm.ru