Периоральный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может встречаться даже у самых маленьких пациентов. Но чаще всего встречается у девушек в возрасте 16-45 лет.
Что это такое и почему возникает?
Периоральный дерматит — это хроническая и рецидивирующая сыпь, которая проявляется в виде красных бугорков (папул), узелков или мелких пузырьков на коже. Чаще всего высыпания локализуются вокруг рта, могут затрагивать область вокруг носа и глаз.
Точная причина заболевания до сих пор не установлена, однако науке известен ряд факторов, которые могут его спровоцировать:
- Главный триггер — кортикостероиды. Это, безусловно, самый значимый фактор риска. Использование гормональных мазей и кремов (особенно при самолечении «красноты») может вызвать болезнь или резко ее обострить. Это касается не только кремов для лица, но и ингаляционных спреев при астме.
- Несовершенство кожного барьера. Дети и взрослые с атопическим дерматитом более уязвимы, так как их кожа хуже защищена от внешних раздражителей.
- Фториды и косметика. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступают зубные пасты с фтором, кремы и другая уходовая косметика.
Симптомы и клиническая картина
Распознать периоральный дерматит у ребенка можно по характерным признакам:
- Как выглядит: Множественные мелкие (1-3 мм в диаметре) красные или телесного цвета папулы. В отличие от акне, здесь никогда не бывает комедонов (черных точек).
- Где локализуется: Сыпь располагается вокруг рта (периорально), при этом узкая бледная полоска кожи непосредственно у границы губ (красная кайма) остается чистой. Высыпания могут также появляться вокруг ноздрей (периназально) и вокруг глаз (периорбитально).
- Ощущения: Чаще всего зуд отсутствует или выражен слабо. Иногда ребенок может ощущать жжение, покалывание или чувство стянутости кожи в месте высыпаний.
Как подтвердить диагноз?
Диагноз «периоральный дерматит» ставит врач-дерматолог на основании внешнего осмотра. Никаких специальных анализов или биопсии кожи для этого обычно не требуется. Однако крайне важно исключить другие заболевания со схожими симптомами.
Современный подход к лечению
Лечение строгое и длительное, болезнь лечится медленно. Подход выбирается в зависимости от тяжести состояния.
1. «Нулевая» терапия (легкая степень):
Это первый и важнейший шаг — полная отмена всех кремов, мазей, лосьонов и декоративной косметики, которые наносятся на лицо. Очень важно на время (как минимум на 2 недели) лечения отказаться от использования фторированной зубной пасты. Нужно проследить есть ли связь между зубной пастой и появлением высыпаний.
2. Наружная терапия (средняя степень или отсутствие эффекта):
Если «нулевая» терапия не помогла, могут быть назначены препараты местного действия.
3. Системная терапия (тяжелая форма, когда наружные средства не помогают):
В редких и запущенных случаях может потребоваться прием препаратов внутрь.
Важное предостережение: Категорически нельзя использовать гормональные мази! Они приведут лишь к кратковременному улучшению с последующим тяжелым рецидивом.
Профилактика рецидива
При периоральном дерматите нельзя использовать:
- гормональные мази и спреи в нос;
- средства для ухода за кожей с агрессивными активами (спирт, кислоты, ретинол и др.);
- косметику с окклюзионными компонентами в составе;
- зубные пасты с фтором;
- избегать воздействия прямых солнечных лучей.