Честно говоря, на вид этот случай - фантастика. Не в том смысле, что я сочинила восхитительную историю для пущего взлёта статьи, а в смысле - посмотрите только, на что способна современная ортодонтия. А всего-то нужно - врач, который понимает, что делает.
Четыре месяца назад я уже рассказывала об этой пациентке. Тогда это был промежуточный этап, а сейчас коррекция прикуса почти завершена, хочу показать прогресс.
У пациентки был явный дефект прикуса.
Здесь было сужение верхней челюсти, сужение нижней челюсти и обратное резцовое перекрытие.
Обратное резцовое перекрытие - это когда нижние резцы стоят впереди верхних. При каждом смыкании зубы травмируют друг-друга, вызывая сколы и истирание эмали.
Верхние резцы просто не имеют шанса остаться целыми.
Они трутся о резцы на нижней челюсти, истираются, укорачиваются.
Как пациентка пришла в Parodent не к ортодонту, а к терапевту
Интересно, что изначально пациентка пришла в Parodent вовсе не за ортодонтией.
Она обратилась полечить зубы к терапевту. По рекомендации ортодонта из другой клиники ей нужно было пройти санацию перед подготовкой к коррекции прикуса на брекет-системе. Почему терапию не провели в той же клинике, я не знаю. Да это уже и не важно.
Важно другое - пациентке очень понравилась работа нашего терапевта Елизаветы Дмитриевны Тирик. Настолько понравилась, что она решила сходить и к нашему ортодонту - Снитковой Ксении Владимировне.
История повернула в сторону, которую сама пациентка изначально и не планировала. Шла готовиться к лечению на брекетах, а пришла к элайнерам.
Отличный прикус получила, отменный.
Позади чуть больше полутора лет работы, отсутствие мини-винтов, операций. Мы видим, что получилось очень хорошо.
Обратное резцовое перекрытие - почему истирались верхние резцы
В прошлой статье я приводила слова Ксении Владимировны, и они здесь очень важны:
"У пациентки сужение верхней челюсти, сужение нижней челюсти, обратное резцовое перекрытие - нижние резцы перекрывают верхние. Поэтому на фото видна очень большая истираемость по режущему краю верхних резцов. Мы расширили боковые сегменты сверху и снизу, поставили большие разобщающие накладки. Даже во фронте у неё они были с активной плоскостью, чтобы дать правильный торк резцам. Потом накладки убрали, сомкнули зубы. Пациентка носила тяги, потому что нижняя челюсть склонна к выдвижению вперёд. И вот такие хорошие результаты уже через год получили».
Вот это как раз тот случай, где зубы долго терпели. Они вообще удивительно терпеливые. Годами подстраиваются под неправильный прикус, стачиваются, смещаются, выдерживают перегрузку, а потом человек приходит и говорит:
«Я вроде ничего не замечал и не делал, а потом вдруг всё кааак полетело».
Да не вдруг. Просто раньше никто не замечал, как зубы постепенно страдают под натиском проблем. Они молчат, не пишут жалобы в Росздравнадзор на своего человека. Они просто истираются потихоньку.
А потом оказывается, что режущие края уже утрачены, прикус работает неправильно, улыбка меняется, функция нарушена.
Можно ли исправить сложный прикус на элайнерах
До сих пор многие пациенты уверены, что элайнеры - это только для лёгких случаев. Мол, если чуть-чуть развернуть зуб, подровнять улыбку, убрать небольшую скученность - тогда да.
А если прикус сложный, сужение челюстей, обратное резцовое перекрытие, истираемость зубов, нижняя челюсть стремится вперёд - тут только брекеты. Или операция.
На самом деле всё не так примитивно.
Элайнеры - это инструмент. Как и брекеты.
И результат зависит не от того, насколько модно звучит слово, а от диагностики, планирования, клинического мышления врача и дисциплины пациента.
В одних случаях элайнеры, действительно, не лучший выбор. В других же они прекрасно справляются. Но для этого ортодонт должен понимать механику, видеть ограничения и не обещать чудес там, где нужны расчёт, время и контроль.
В этом случае Ксения Владимировна взялась за лечение на элайнерах и пообещала, что всё получится.
Сделали КЛКТ без прикусной пластинки, цифровой слепок, фотопротокол. Всё это прямо в клинике. Врач всё оценила и совместно с лабораторией подготовила "мультик" - орто-чек, где наглядно видно, как будут перемещаться зубы. Всё всегда зависит от врача - надо это понимать.
А ещё то, что своими схемами работы ортодонты не делятся и, заплатив за орто-чек, прописанную схему работы никто из пациентов на руки не получает. Получает только макет, по которому другой врач работать не сможет.
Современная ортодонтия - это не гадание на гипсовой модели, не "примерно так должно произойти и переместиться". Ортодонтия на элайнерах - это цифровое планирование, где врач заранее простраивает нужный маршрут движения зубов.
Сейчас лечение почти завершено, но ещё не совсем закончено. Следующий этап - снятие аппаратуры, установка ретейнеров и изготовление ночной капы.
Это обязательная часть.
Корни не рассосались, кстати:
Вывод
Пациентка пришла в Parodent лечить зубы, а в итоге осталась на коррекцию прикуса. Потому что доверие, зачастую, начинается с уже с одного хорошо проведённого приёма. С терапевта, который внимательно и аккуратно лечит зубы. С врача, после которого пациент думает: - «А, может, остаться здесь на всё лечение?»
Сейчас мы видим завершённую коррекцию сложного прикуса на элайнерах.
Обратное резцовое перекрытие исправляется, зубные ряды стали шире, резцы встали в более правильное соотношение, патологическая истираемость больше не выглядит как неизбежная судьба (пациентка подумывает о винирах - вот теперь можно будет).
Это не магия!
Чудеса в стоматологии делают врачи, которые хорошо планируют и пациенты, которые хорошо выполняют рекомендации.
Результат виден, он очень достойный. Хотите получить результат и чтобы голова от проблем не болела - обращайтесь. Данная пациентка очень довольна, что решила выбрать Ксению Владимировну Сниткову в качестве своего ортодонта.
Больше наших ортодонтических материалов и клинических случаев в подборке:
Прошлая статья с этим клиническим случаем:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram и в MAX, возможность писать комментарии открыта на всех площадках. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется.
Телеграмм:
МАХ:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.